个性化护理应用在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的研究

吴冬梅

（大庆市中医医院儿科，黑龙江 大庆，163000）

重症肺炎高热惊厥属于一种十分常见的儿科疾病，该疾病具有较高的发病率，经常发生于5 岁以下婴幼儿，因为该年龄段患儿免疫能力比较薄弱，各方面功能尚不成熟，所以极易受到外界细菌的干扰侵袭，导致上呼吸道发生感染[1-3]。重症肺炎的常见临床表现为呼吸衰竭、烦躁、嗜睡和精神萎靡等，情况比较严重的患儿还会出现合并昏迷、视盘水肿、意识障碍等症状，而高热惊厥是重症肺炎患儿中最为常见的一种并发症，疾病发生和患儿中枢神经系统调节功能衰弱相关，多数患儿属于良性惊厥，但是也有部分患儿反复发生惊厥，对患儿的脑功能造成严重损伤，较为严重的还能诱发癫痫等并发症，而且该病发病快，易反复发作，所以治疗过程中加强疾病干预对于疾病改善发挥着十分关键的意义。本研究主要分析重症肺炎高热惊厥小儿护理中个性化护理的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年9 月—2021 年9 月大庆市中医医院收治的80 例重症肺炎高热惊厥患儿作为研究对象，按照随机数表法将患儿分为对照组和观察组，每组40 例。对照组中，男性21例，女性19 例；年龄0.6～7.8 岁，平均年龄（2.95±0.65）岁。观察组中，男性22 例，女性18 例；年龄0.7～7.9 岁，平均年龄（2.98±0.71）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经大庆市中医医院医学伦理委员会批准（伦理批号20217066），所有患儿及其家属均知情本研究并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患儿均符合《诸福棠实用儿科学（第8 版）》中小儿重症肺炎诊断标准[4]；②患儿存在四肢抽搐症状；③患儿惊厥时间5 s～10 min。

排除标准：①患儿存在精神疾病；②患儿存在恶性肿瘤；③患儿存在肝肾功能不全；④患儿临床资料不齐全；⑤患儿治疗期间，退出研究。

1.3 方法

对照组进行常规护理干预：加强患儿生命体征的监测，保证病房中空气流通，通过播放音乐等方式分散患儿注意力，改善患儿紧张情绪，让患儿合理饮食，维持患儿电解质平衡，积极促进患儿降温。

观察组进行个性化护理：①惊厥护理：在患儿发生惊厥后，护理人员要立即帮其解开衣领，协助患儿平卧，及时将口中的分泌物清理干净，在患儿上下齿之间置入压舌板，避免患儿咬破唇舌，为了保证患儿的唇舌稳定，要为其提供供氧干预，以便纠正患儿机体缺氧的情况，在患儿发绀、屏气时间过长的情况下，应该立即进行呼吸器通气干预，密切观察患儿的瞳孔和意识变化，防止患儿发生水肿，对于瞳孔大小不一的情况，要立即告知医生处理。②高热护理：发热期间加强生命体征监测，体温监测时间为每2 小时1 次，待患儿心率平稳后改为每8 h 一次，发热干预需以散热为原则，然后通过酒精干预降温，对于高热不退的患儿，需要给予口服退热药物，及时补充电解质，为患儿及时擦拭汗液，保持皮肤干燥。③咳嗽护理：小儿重症肺炎患儿的主要临床表现为咳嗽咳痰，对于咳痰无力的患儿，护理人员应该及时通过吸痰防止呼吸阻塞，咳嗽严重的患儿可以给予咳嗽药干预，但是要严格遵循医嘱，控制次数和剂量。④心理护理：因为患儿年龄和认知方面的原因，其对于病情的表达和理解不是十分完善，所以护理人员应该积极与患儿家属沟通，以便得到患儿的信任，让其积极配合疾病护理和治疗。对情况严重的患儿进行强化心理疏导，通过多种方式的利用转移患儿注意力，对于不适应医院环境的患儿，可以通过抚摸、玩具、舒缓音乐、语言引导、家属干预、游戏、讲故事等方式帮助患儿放松身心，转移患儿的注意力，获得患儿的信任，消除患儿的抵触感。该护理模式下，护理人员能够根据评估结果，主动与患儿沟通，满足患儿生理及心理需求，以患儿为中心，及时疏解患儿家属疑虑，做患儿家属倾诉的倾听者，帮助家属与患儿缓解负面情绪，提升其依从性配合主治医生积极治疗。⑤口腔护理：患儿要及时做好口腔护理，严格的根据无菌原则，利用0.9%氯化钠溶液完成口腔清理，2 次/d，保证口腔黏膜的完整。⑥健康教育：护理人员应该详细向患儿家属讲解高热惊厥相关知识，让家属全面了解物理降温方法，以便患儿在高热惊厥发生时可以急救，告知家长避免带患儿到人多嘈杂的地方，防止患儿发生危险。日常生活中应该注意观察患儿是否有智力障碍、肢体活动异常等神经系统疾病，一旦发现及时到医院检查，健康宣教应该用通俗易懂的语言，便于家长了解。⑦饮食护理：对于重症肺炎高热惊厥患儿来说，饮食方面也需要引起重视，饮食应该以清淡、容易消化的食物为主，多食用富含维生素和高蛋白的食物，避免食用刺激性和生冷食物，患儿情况改善后可以服用一些流食，鼓励患儿多喝水。⑧气道护理：为了保证患儿呼吸正常，护理人员需要及时清理鼻痂、鼻腔分泌物，保持呼吸通畅和通气稳定，合理的气道湿化更利于保持呼吸道通畅，促进痰液的排出，如果分泌物堆积于下呼吸道，经过湿化和雾化如果无法排出，就需要利用气管插管清除痰液，通过变换体位和拍背，让患儿保持气道湿度。⑨并发症护理：患儿由于年龄较小，各项机能发育不完全，极易出现并发症，如肺大泡，脓胸，脓气胸、肝功能损害，心肌损害，严重可引起呼吸衰竭等，针对不同患儿不同情况，需密切观察患儿体征，回避并发症风险，针对各类型并发症进行症状分析，一旦发现相关症状出现，需立即上报主治医师进行紧急处理。

1.4 观察指标

①比较两组护理前后惊厥发作频率、发作时间；②比较两组临床症状干预时间。包括病情恢复时间、惊厥抽搐症状消退时间、体温恢复时间和住院时间；③比较两组护理前和护理后生活质量评分。利用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评价，主要包括的维度为心理功能、社会功能、物质生活状态和躯体功能等，分值与正常质量呈正比；④比较两组护理满意度。满意度评价需要采用大庆市中医医院自制量表评估，量表包括基础护理、护理操作、护理技巧和护理态度评价等4 项内容，每一项25 分，总分100 分。得分大于等于85 分为非常满意；得分60～84 分为满意；得分小于等于59 分为不满意，分数越高表示满意度越高。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

所有患者收集所得的数据均采用SPSS 20.0 软件进行分析，计量资料采用（）表示，进行t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后惊厥发作频率、发作时间比较

护理前，两组惊厥发作频率和时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组发作频次和时间低于护理前，且观察组发作频次和时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后惊厥发作频率、发作时间比较 （）

表1 两组护理前后惊厥发作频率、发作时间比较 （）

2.2 两组临床症状干预时间比较

观察组神志恢复时间、惊厥抽搐症状消退时间、体温恢复时间和住院时间比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状干预时间比较 （，d）

表2 两组临床症状干预时间比较 （，d）

2.3 两组护理前和护理后生活质量评分比较

干预前，两组躯体功能、社会功能、物质生活状态和心理功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组躯体功能、社会功能、物质生活状态和心理功能评分高于干预前，且观察组各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前和护理后生活质量评分比较 （，分）

表3 两组护理前和护理后生活质量评分比较 （，分）

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

重症肺炎属于临床常见疾病，该疾病主要发病人群为小儿群体，疾病的主要发生季节为冬春寒冷季节，其很大程度上是因为小儿免疫系统不够健全，中枢神经系统发育不成熟，容易导致患儿气道干燥，造成黏液腺分泌不足，不利于惊厥、高热等症状消散[5-6]。高热惊厥属于重症肺炎并发症，不仅病情变化快，而且危害性高，患儿患病后病情不容易得到控制，所以极易引发急性呼吸窘迫综合征、脑水肿和急性肺水肿等并发症，危及患儿的生命健康，影响患儿的生活质量。因此，对于重症肺炎高热惊厥症状的改善，还需要通过针对性护理提升护理效果。

个性化护理作为一种以人为本的护理理念，其对于临床疾病的改善具有显著的价值。针对性护理中，需要将患儿家属考虑在内，督促患儿能够全面的参与到临床护理中，有效的预防疾病对患儿造成的不良影响。个性化护理就是从患儿的实际情况出发，针对性的对其提供护理措施。因为小儿性格、年龄、病情等与成年人具有显著的差别，所以个性化护理需要充分考虑小儿的身体状况，以此为背景提供护理指导，从而保证护理服务措施开展的连续性和针对性，控制疾病恶化，满足患儿对于精神、身体的需求，改善护理环境，增加患儿对于护理人员的信任感，帮助患儿建立良好的卫生习惯[7-9]。之所以针对性护理优势明显，主要是因为个性化护理措施对于小儿重症肺炎高热惊厥疾病改善的针对性更强，从惊厥护理、高热护理、咳嗽护理和心理护理等不同方面出发，密切监测患儿的体温、血压等状况，便于尽快的改善患儿体温，及时清理口腔残留物，避免患儿发生窒息危险，防止患儿惊厥的时候咬到舌头。护理人员将缠有纱布的压舌板放于患儿口腔中，联合冰敷和冷敷，改善患儿缺氧状态，还可以有效的预防颅内压升高[10-11]。

本研究结果显示，护理前，两组惊厥发作频率和时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组发作频次和时间低于护理前，且观察组发作频次和时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就充分说明个性化护理能够降低惊厥的发作频率和发作时间，起到控制疾病的目的。观察组神志恢复时间、惊厥抽搐症状消退时间、体温恢复时间和住院时间比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明个性化护理能够缩短重症肺炎高热惊厥患儿的住院时间，促进患儿体温恢复。干预前，两组躯体功能、社会功能、物质生活状态和心理功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组躯体功能、社会功能、物质生活状态和心理功能评分高于干预前，且观察组各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明个性化护理措施能够控制疾病发生，降低患儿的惊厥反应，消除患儿的不良情绪，为高热状态下的患儿进行体温监测和物理降温，调节患儿的中枢功能，控制体温升高。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明个性化护理能够提升患儿护理满意度，根据患儿的惊厥反应实施呼吸道护理和口腔护理，清理患儿口腔分泌物，实现颅内降压，避免不良事件发生。孟英英等[12]研究中，观察组采取个性化护理，对照组采取常规护理，观察组患儿退热时间、住院时间比对照组短，惊厥次数低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，与本研究具有一致性，说明个性化护理对于退热时间和住院时间缩短具有显著的价值。

综上所述，给予重症肺炎高热惊厥患儿个性化干预，能够有效的缩短患儿住院时间和临床症状改善时间，促进临床症状缓解，提升患儿的生活质量，提升护理满意度，临床应用价值显著。