新型冠状病毒流行期间街头采血面临的困难与对策

王菲（天津市血液中心,天津 300110）

Key words:free blood donation; blood donors; novel coronavirus; blood donors; free blood donation publicity

1 困难

1.1 受新冠疫情的影响“新冠肺炎”是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。其特点为急性呼吸道传播，传染性强，人群易感，已纳入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病，按甲类传染病管理[1]。世界卫生组织将其命名为“2019冠状病毒病”，引起国际社会关注[2]。自2020年1月24日起，天津市启动突发公共卫生事件一级响应，至2020年4月30日一级响应结束，疫情进入常态化防控阶段。为了防止疫情传播，民众积极响应国家号召，尽量减少外出，避免聚集、流动，政府部门同时实施交通人口管制，根据当地疫情形势延迟复工、复学的政策[3]，使得街头流动人群大幅减少。如居住在封控区、管控区、防范区范围内的人群和具有中高风险旅居史的人员需解除管控以后的28天才能参加无偿献血，使得无偿献血工作受到很大程度的影响。

1.2 血液知识缺乏 有一部分人认为献血后会导致贫血，血虚，从而引起低血压，损伤身体元气，可能感染肝炎、艾滋病，甚至影响生育，认为献血会上瘾，导致免疫力下降，增加新冠感染风险。由此一系列对献血知识的错误认识，导致真相被蒙蔽。旧思想、旧观念束缚着无偿献血的开展。

1.3 血源不足，供血紧张 1998年10月1日《中华人民共和国献血法》正式实施，标志着无偿献血工作进入法制化。经过多年来的不断探索，无偿献血工作取得了长足的进展，但是目前我国的献血率仅为0.84%，世界卫生组织统计，4%人口献血率能基本满足该国的临床用血，2017年高收入国家的献血率为3.15%，中上收入国家为1.59%，中低收入国家为0.68%，低收入国家为0.5%[4]。随着现代医疗技术的广泛开展，用血量以每年10%-15%的速度递增，血液供求关系紧张，单一的街头采血无法满足临床的血液供应，固定献血者的保留和新献血者的招募成为街头采血的突出问题[5]。新冠疫情下血源不足，供血紧张的情况尤为突出。

1.4 对安全存在质疑 目前献血车献血屋的地点设置都是一些繁华的公共场所。人流量大，卫生状况是否能够保证？能否献血只是依靠普通的体检征询，简单的体格检查和化验初步筛查来决定？能否做到对危险行为和不健康的生活方式的了解？采血空间相对较小，能否做到隐私的保护？医护人员相对配置较少，是否能为献血者提供一对一的服务和健康知识的宣教？经血传播的疾病存在窗口期，是否给血液的安全带来了一定程度的风险？疫情期间能否有效避免献血人群的聚集和消毒措施是否有效落实？

1.5 宣传落后，社会支持不足 无偿献血宣传力度不够，公民对无偿献血的认识深度不够，缺少正确的舆论导向。社会支持是个体面对应激事件时从外部获得的物质和精神支持。在血液紧张时，对供血的期望值过高、医疗风险共担机制缺失等现状不能有效改善；外采人员在工作环节中稍有疏忽，就会造成不可挽回的损失。外采人员的精神处于紧张状态，压抑外采人员执业积极性，使外采人员对职业价值的认知发生了偏差，导致产生不良的心理状况[6]。而有些媒体为了博取关注故意夸大负面信息，甚至热衷于以负面信息为标题进行血液方面的负面报道[7]，无限放大工作中的瑕疵（媒体对于河南非法采浆站艾滋病的报道，重庆血浆浇花事件，河南红十字血液中心山寨饼干事件）等引起了公众的质疑。调查发现现在越来越多的群众会通过自媒体来获取关注信息，关注时间越长，越容易产生焦虑情绪[8]，加之血费报销繁琐，异地之间血证应用遇到困难，在血液紧缺时献血后的保障不能兑现，献血容易用血难的情况时有发生，导致公众对无偿献血丧失信心，对无偿献血制度产生质疑，人们担心利益被损害，爱心被利用。从内心拒绝献血导致血液紧张进一步加剧。

1.6 外在影响因素 街头采血受恶劣天气的影响较大，常出现季节性、阶段性的血液短缺现象。加之疫情影响，使得采血工作面临着多种不确定因素。

2 对策

2.1 严格落实疫情防控措施 严格按照防疫规定执行环境的消毒，做到地面，桌面，操作台面的清洁，整洁有序。采血屋内增加空气消毒机，每日定时进行空气消毒。工作人员将问询台移至通风良好的帐篷内，严格落实疫情防控措施，在查验献血者双码（健康码、行程码）、规范佩戴口罩、献血者间隔一米距离、测温、用免洗手消毒凝胶以七步洗手法进行手部消毒、献血者的健康征询符合标准后方可进入献血场所。调整无偿献血模式，由传统随机献血向预约献血转变，充分利用线上、线下多种渠道，开展分散、分时、分批次献血，不断优化献血流程，避免献血者聚集和长时间等待[9]。在疫情常态化期间，增加献血点的开发，减少献血者的路途问题，减少传播的风险，保证献血者的防疫安全。

2.2 加大无偿献血的宣传力度 在疫情的影响下，延迟复工、复学，大学校园进行封闭管理，采血车不能进校园的情况下，单纯依靠学生和外来务工人员为献血主体人群的方式受到了很大程度的影响。仅仅依靠外采人员街头招募这样的宣传手段也是很单一的。无偿献血是需要全社会共同参与的系统工程，是国家与社会为了全民利益迫切需要，其他成员自愿参加的一种行为。积极社会支持能提高主观应对能力，缓冲各种应激因素对个体身心健康的消极影响，保持身心健康水平[10]。国家提倡，政府主导，呼吁社会各界共同参与，多形式，广角度，全方位的开展无偿献血宣传活动。通过各种媒体，广播，电视，网络，广告，图片，主题活动等，加大宣传力度，拓宽传播途径。通过宣传教育和知识传播，改变人们的认知、行为、习惯和价值观，让无偿献血成为一种社会常态[11]。利用6.14世界献血日、节假日、黄金周、情人节等节日组织无偿献血志愿者走上街头，发放宣传材料，赠送小礼物，突出血站的公益形象，在街头固定位置摆放宣传展牌，无偿献血公益广告的播放、公众人物形象代言可在全社会产生深远的影响。开展点亮天津活动，在地标建筑上演灯光秀，与德云社携手一起举办专场相声晚会回馈献血者。增强献血者的荣誉感和自豪感，召开表彰大会，向公众和社会介绍献血明星，树立血站人的良好形象等措施，均可提升公众的无偿献血知晓率[12]。

通过各种途径对社会上关于“献血无偿，用血有偿”的错误说法进行讲解，全力打造无偿献血，普及血液知识和献血知识教育，纠正对献血的错误认识。实施规范的献血健康宣传能提高人们对无偿献血血液安全的认识，明确科学献血不仅无损健康而且有益健康的理念，促使人们成为固定无偿献血者。针对无偿献血者所期望获取或缺乏的知识进行宣教，能使健康教育的实施更具实效[13]。加强无偿献血偏远地区的管理，血源的开发应全方位的覆盖，逐步向周边扩展。将无偿献血知识写入课本，让青少年从小就受到潜移默化的教育，成为无偿献血长效机制的未来力量。大力宣扬无偿献血工作中先进的个人和事迹，增强无偿献血者的荣誉感，促进无偿献血事业的健康发展。

2.3 建立无偿献血志愿者队伍，提高无偿献血知晓率 无偿献血志愿队伍是无偿献血工作可持续发展的重要指标，也是卫生部倡导无偿献血工作的新模式。无偿献血志愿者的参与打破了血站与外界的封闭围墙，使血站成为一个开放的公益平台，使无偿献血真正成为受世人关注和尊重的社会公益事业。无偿献血志愿者有意愿宣传无偿献血知识，传播志愿理念，带头参加无偿献血，在举行大型活动时献计献策。讲解自己的献血感受从而带动身边的朋友参加无偿献血，使得他们成为无偿献血宣讲员。志愿者本着志愿性、无偿性、公益性和组织性的原则积极推动了无偿献血事业的发展。除了采取大众化的宣传外，还要根据不同献血人群，有针对性的采取有效的宣传方式，公务员、教师带头献血，作为社会宣讲员的他们会对无偿献血事业的发展起到不可估量的作用。媒体及时报道先进事迹和人物，耐心解答热点、焦点问题，消除献血者的顾虑，营造无偿献血的良好氛围。

2.4 创新无偿献血服务理念 血液中心应牢固树立人文服务理念，不断提高服务质量。从采供血人员的仪表，言谈举止等方面确定服务标准。以感恩之心服务每一位献血者。采血人员除了具有良好的形象，温暖的话语，还要有娴熟的穿刺技术，消除献血者的紧张情绪，能愉悦地参与整个献血过程。制作疫情感谢奖状，以表达对献血者逆行壮举的感谢。做好献血后的回访，特别对有献血反应的献血者，献血过程中有不愉快经历的人员为重点回访对象，处处体现细致周到的关怀。建立献血者投诉电话，开通24小时咨询电话，做到有问题随时解决，有缺点及时纠正，有差距及时整改，有要求及时满足的理念，为献血者提供全天候的咨询服务。通过手机短信、微信平台，在献血者生日时给予温馨祝福，半年后给予献血日期的提醒、节假日的问候，以及及时告知献血后的血液检测结果。利用调查问卷的方式了解献血前、中、后服务过程的关键点，制定改进措施，及时调整思路，建立优质、高效、便捷的无偿献血服务机制，为献血者提供满意的服务[14]。提升采供血服务能力，争取群众信任支持，作为无偿献血服务窗口，以优质的服务作为招募、保留献血者的重要方式。为无偿献血者提供温馨整洁的献血环境，营造献血氛围。

2.5 健全科学的管理机制和制度是无偿献血持续发展的有力保证根据《献血法》的指引，建立健全政府引导的献血工作机构，建立良好的献血网络，对于献血人员的资料进行储备，建立献血标准试点，使献血工作有章可依、有规可循[15]。建立健全采供血淡季和应急事件的血液保障机制，设定血液库存预警线。根据血液的库存制定预警线，分3个等级，最高库存量（各型满足15天的用量），正常库存量（满足10天的用量），最低库存量（满足3天的用量）[16]。现实与实践充分证明，无偿献血宣传动员招募与采供血机构的全面科学管理共同组成了血液采供过程的圆满链接，二者相辅相成，缺一不可。血站的性质是事业单位，提供的是纯粹的社会公共产品，但其工作特点、产品加工流程乃至质量体系建设具备企业生产加工销售的全部属性。作为市场经济大环境下的经济实体，血站必然要遵循市场运行的规律与规则，更由于其工作的社会属性及其所提供产品的特殊性，采供血工作的流水线特点、上下工序间的合作与互补、血液安全相对质量要求的严谨和责任明确与可追溯，以及每日、每月、每年的刚性用血需求的满足和供血量化指标的完成，要求血站必须有一支过硬的员工团队，并实行与现代企业一致的内部科学管理体系以及与工作绩效挂钩的内部分配机制。遵循现代科学管理理论的发展规律，借鉴国内外企业文化管理的成功经验，创建并实施的血站文化体系，实现血站全部流程中的团队建设，提高了工作效率和执行力，实现主动执行乃至创造性工作的飞跃，无偿献血工作必会取得巨大发展[17]。

面对新冠疫情防控常态化，血液中心摸索出适应街头采血的新思路。在疫情当下医务人员是应对突发公共事件的主力军，比普通公众面临更大的压力和挑战[18-20]，防疫当先的感人壮举也受到公众的认可。在疫情血源紧张的情况下，爱心人士挽袖献血，国家工作人员的积极参与，无偿献血应急人员的启动，和医务人员的无私奉献，以及献血屋、献血点的建设不断完善，采供血基本满足临床需求，血液安全得到保障。只有提高规范的管理、不断创新的思路、建立无偿献血长效机制、加大无偿献血的宣传力度，规范行为，改善服务，不断壮大固定无偿献血者队伍才是保障街头采血的最根本的措施。才是解决疫情常态化下街头无偿献血最基本的手段。