中学生视力与膳食营养状况关系的研究进展

李璇（天津市静海区第一中学,天津 301600）

科学合理的饮食是保证机体正常生长发育的必要条件。健康饮食中的营养素在机体内被消化吸收之后，就会被用于增生新的组织，修复老的组织，同时形成大量热能来保证生命中正常的生理活动。眼球是人类身体构造中较为复杂、精细的器官，并且营养物质对眼球的正常生长发育起着举足轻重的影响[1]。特别是在学生时代，由于视觉系统以及人体的各管理系统一般都处在发展旺盛阶段，所以身体的营养状况影响着学生眼睛的正常生长发育。膳食营养状况的匮乏，会造成身体的各种生理功能紊乱，从而导致营养不良，视力低下，严重者甚至会影响正常的学习和生活。所以，采用正确的膳食来维护孩子成长过程中视力的安全也是学校卫生教育的主要内容之一[2]。

1 学生视力发育与营养状况的关系

1.1 影响学生视力发育的营养状况因素

1.1.1 营养状况因素 大量研究表明，营养摄入不足或者营养摄入过剩与人体视力不良之间有着明显的关系。例如，微量元素锌对人体视力的发育就有着重要的影响，经常补充锌能够防止近视，并且能够降低眼病发生率。从营养方面考虑，人体内缺乏锌对眼底视网膜病的影响十分重大。锌在人眼组织中，尤其是在视网膜色素上皮质和脉络膜中的浓度很高，参加了维生素A1脱氢酶、过氧化氢酶等各种酶的活动。经常适量的摄入微量元素锌可以起到预防和缓解黄斑变性的作用。铜是人体内许多重要金属酶的主要成分，如血浆铜蛋白酶，其浓度偏低，则可导致色素生成障碍，并引起眼睛原发性色素改变，导致视网膜的正常功能受损，甚至视觉系统受到严重损害；此外，由于铜含量偏低，巩膜内胶原分子的联合性与弹力受到干扰，巩膜也显得薄弱而且容易扩展，从而产生了近视屈光状态[3]。缺乏维生素会影响视力，尤其是缺乏维生素A容易出现干眼症或者角膜软化等疾病，还可能引起夜盲症。缺少维生素B1就会影响到视神经发育，同时眼睛也会受影响。缺少维生素C也有可能会导致眼部干燥，可引发结膜和眼眶出血。缺少维生素B2和维生素PP可能导致视神经炎或者白内障的病变，而这种眼科病变也会引起视力减退或者失明。

1.1.2 营养合理对视力发育的重要性 营养对人体的健康至关重要，膳食结构合理才能保证身体各个器官的正常发育，而饮食结构合理则可以保持人体所有器官的正常发育，如眼睛的正常发育包括整个视觉器官和视觉神经的正常发育，而整个视觉器官以及眼神经系统的正常发育均离不开营养物质素的支持，如蛋白质、脂类、多种无机盐、维生素、铁元素等。现代医学研究成果也证实，眼球的外皮主要是由蛋白质以及钙、磷等微量元素所组成的一种纤维组织，而一旦这种营养素缺少就会使得眼球的外皮变得非常薄弱，而这样的状态当眼球在外力作用的情况下会促使眼球伸长，导致眼球的前后径被延长，影响正常用眼，使得眼睛视力不足的现象逐渐增加。也因如此，维生素类的营养素可以促进视网膜以及视神经的正常新陈代谢，对眼中虹膜的坚韧度以及眼睫状肌的正常生长也有一定的促进效果。微量元素铬主要负责激发人体胰岛素的生物作用，但如果长时间大量缺乏将会引起血糖代谢障碍，血浆渗透压增加，使晶状体、房水渗透压增加，使房液渗入晶状体，从而造成晶状体突出，水析光镜面积增大，诱发近视等情况。在饮食过程中，如果摄入太多的糖果会消耗人体内供糖代谢所需要的维生素B1，导致维生素B1的缺乏，影响视神经发育，引发各类炎症，导致视力下降。因此，过度的饮用甜食也会对眼睛造成一定的危害。由此可见，饮食与视力的发育有着密切的关联性，只有营养合理、平衡膳食才能使得视力正常发育。

1.1.3 营养不良对视力发育的影响 营养缺乏的学生会因其营养摄入的不足或者是营养摄入的不平衡，导致眼部组织的发育不完全，从而出现眼组织变软、眼部充血、虹膜壁薄弱等问题，在长时间进行近距离工作之后，因其虹膜的内壁十分薄弱，眼轴就会随之延长，导致眼球在发育过程中超过正常的眼球比例，最终导致视力下降，引起近视[4]。在调查过程中，研究人员发现在中学生中，因为营养不良这一问题导致视力不好的女生较多。而营养过剩的中学生由于他们身体的血糖浓度水平太高了，在完成血糖新陈代谢之后就会形成大量的酸，从而中和了眼部组织中的钙盐，进而使得眼部组织中碳酸钙的浓度减少，同时血钙的浓度也随之降低，从而导致了眼部组织失稳、眼睛所受到的压强增加，当眼外肌肉得到压力后，眼轴也发生了长度改变，最终就导致视力不良的情况产生。其中，视力不良是由于营养过剩这一原因的男生居多。由此可见，营养缺乏和营养过剩都是导致视力发育不良的重要因素。

1.2 对视力发育有益的营养素及食品

1.2.1 无机盐类

1.2.1.1 铬 主要参与激活体内胰岛素的生物效应，能够维持晶状体渗透压的平衡。若长期大量缺乏将会导致血糖代谢障碍，血浆渗透压升高，使晶状体、房水渗透压升高，出现房水进入晶状体，导致晶状体凸起，屈光度增加，诱发近视等情况。中学生正处于生长发育的旺盛时期。因此，在生长发育过程中学生对铬的需求量远远大于一个成年人对铬的需求量。而如今，大多数学生在饮食过程中都是选择经过精细加工过的精白米面作为主食，这样的主食在进行加工时，其中铬有80%会丧失，因此，中学生长时间只吃精细的粮食会导致体内铬的缺失。而铬主要存在于粗粮、红糖、牛肉、酵母等食物中。

1.2.1.2 钙 被誉为是眼睛中的“保护器”，可以减少眼睛的压力防止近视眼。此外，由于钙是神经系统组织兴奋的重要调剂离子，钙浓度的稳定可以很有效的减少眼睛的紧张感。而如果人体钙质大量丢失，不但可引起眼球及视网膜系统的弹力性下降，晶状体的压强增高，眼球前后径延长，而且会引起视网膜、睫状肌等出现退行性损害，可导致视力的下降以及近视。如果长期缺钙，眼外肌就会长期处于一种高度紧张的状态，而中学生的视力又经常处于一种视疲劳的状态，所以非常容易产生近视的情况。钙主要含于牛奶、豆制品、鱼虾、谷物、动物等食物中。

1.2.1.3 锌 是人体中必要的微量元素，如果缺锌对眼睛影响很大，会引起眼睛发涩发干、视力下降等。锌对眼睛的好处比较多，可以有效提高近视患者的视力。锌在人眼组织中，尤其是在视网膜色素上皮质和脉络膜中的浓度很高，参加了维生素A1脱氢酶、过氧化氢酶等多种酶的活动。经常适量的摄入微量元素锌可以起到预防和缓解黄斑变性的作用。而锌的缺失可能导致眼睛的房水减少、眼组织的抗氧化功能逐渐降低，进而产生严重的眼部疾病。经研究表明，目前中学生近视患者体内的血清锌和头发锌的含量明显低于正常人。锌主要存在于一些肉食中，如瘦肉、动物内脏中都富含大量的锌，同时大白菜中也含有大量的锌[5]。

1.2.1.4 硒 是机体必需的微量营养元素，参加了许多体内新陈代谢过程，同时还参加了保护眼睛健康的生理功能。硒的缺少可能会导致眼科疾病，如老年性白内障。硒对眼睛的作用和功效主要体现在，其可作为构成眼部组织的重要元素，如视网膜、晶状体、睫状体和虹膜等。科学研究表明，硒可以在一定程度上氧化并去除对眼部不利的自由基化合物，从而发挥保护眼部细胞膜的功能。此外，硒也能够参与人体维生素A的吸收和消耗过程，而维生素A又是眼睛中所不能缺乏的微量元素，可以直接参与眼底视网膜内黄质的生成。所以如果人体硒摄入不够，就可能会导致维生素A的代谢障碍，进而有可能损伤眼睛[6]。人体可以通过摄入食物来获取硒，常见的有肉类、奶制品、蔬菜等。

1.2.1.5 铜 是维持机体活力的必需营养元素，铜是人体内某些金属酶的主要成分，如人血浆中的黄铜蛋白酶，若其数量偏少，就会引起色素生成困难，引起眼睛原发性色素退化，引起视网膜的机能损害，视觉活动受到严重干扰；此外，若铜摄入偏少，则巩膜内胶原物质的联合性与弹力受到干扰，巩膜就显得比较薄弱而且容易扩展，产生近视屈光等问题。含铜充足的饮食包括：动物肝脏、瘦肉、牛乳、蛋类、鱼肉、豆类、蔬菜等[7]。

1.2.2 维生素类

1.2.2.1 叶黄素 可以保护视力并防止视网膜的黄斑疾病，因为眼睛眼底中心视力最敏锐的部位为黄斑区域，这个区域富含叶黄素。黄斑区容易受到蓝光的影响，出现自由基数量增多，导致黄斑区代谢的废物增多，从而会影响视力。相关统计表明，目前城市中学生中县城在校生的近视眼患病率，远高于乡村中学生的近视眼患病率。其最大原因就是乡村的孩子每天都要吃掉从地里收获来的大量青菜，而新鲜青菜中含有大量的叶黄素，能够有效补充学生体内缺失的叶黄素[8]。相对而言，住在县城里的学生摄入的生鲜蔬果数量相对较低，导致学生体内的叶黄素缺失，进而近视的发病率较高。

1.2.2.2 维生素A 对眼睛健康的影响大，一旦发现了维生素A的缺乏症现象，眼睛的泪腺就会出现阻塞，甚至还会导致眼角膜角化或是呈现干燥状态，严重者还会出现夜盲症。维生素A是可以保障人体内表面上皮细胞进行正常新陈代谢的重要营养物质，可以保障眼角膜的健康，使眼角膜的干燥程度减退，并且还有提高相应暗中视物功能的功效，而维生素A也是在阴暗自然环境中不能缺乏的重要营养物质素，人一旦缺乏了维生素A，合成的视紫红质的数量就会减少，应对阴暗自然环境的功能也会减弱[9]。随着科技的日益发展，电子产品在中学生中的应用也越来越广泛，这就导致了学生容易出现干眼的症状，而维生素A被称为电脑族的“护眼卫士”，可以有效的防止角膜干燥，消除视觉疲劳，预防视力下降。

1.2.2.3 维生素B1 是保护视神经等生理功能重要的营养素，一旦缺少维生素B1则可引起视觉功能减退。由于维生素B1最重要的生理功能是增进蛋白质的代谢，尤其是与周围神经系统的传导作用密切相关。如摄取不足，可出现干眼症、视神经炎以及球后视神经炎等[10]。主要症状为眼球干涩、视野缩小、瞳孔散大、对光线的反应迟钝、眼动时有牵拉痛、在眼眶深部出现压力和疼痛等。平时应多食用富含维生素B1的食品，如糙米、面条、黄豆制品、动物肝脏、花生、南瓜子、豆芽、土豆、杏仁、核桃仁等[11]。

2 中学生改善近视的饮食对策

2.1 良好的饮食

2.1.1 保护视力需要加以限制的三类食物

2.1.1.1 甜食 据《中国公共卫生（2020年）》期刊中的一篇研究论文表明，过量的摄入甜食会导致体内的血糖浓度含量过高，而血糖是诱发眼部炎症的典型成分之一，会提高眼部患眼角炎、视网膜炎的风险[12]。同时，研究表明在进行血糖代谢时就会产生大量的酸，中和了眼组织中的钙盐，从而导致眼组织中钙的含量降低，血钙的含量减少，进而使得眼组织变软、眼部受到的压力增大，眼外肌受到压力之后，眼轴就会变长，最终导致视力不良的情况产生。因此，想要保护视力应该尽量减少甜食的摄入。

2.1.1.2 碳酸类饮料 现在不少孩子都喜爱喝可乐、雪碧、碳酸性啤酒等酸性饮品，但一旦摄取了太多酸性食品，就会引起人体的酸碱平衡发生变化，而人体内的碱性能力也会减弱。而酸度增高可导致眼球的睫状肌、角膜、巩膜等出现微小的变异，提高罹患近视眼的风险。同时过量的饮用酸性饮料会抑制维生素B1的作用，而维生素B1是维持视神经生理功能的营养物质，缺乏维生素B1会导致视力下降[13]。由于维生素B1的重要生理功能是调节蛋白质的代谢，尤其是与神经系统的传导作用密切相关。如摄取不当，可出现干眼症、视神经炎以及球后视神经炎等。主要症状为眼球干涩、视野减退、瞳孔散大、对光线的反应迟钝、眼动过程中有牵拉痛、眼眶深部有压迫和疼痛等。所以要想保护视力，就应该尽可能地少饮用碳酸类的饮料。

2.1.1.3 刺激性食物——大蒜、辣椒等 长期食用刺激性的食物可能会对视力产生一定的影响，例如辣椒中的辣椒素在被人体中的血液吸收后，会转移到眼周附近的血管中，很大程度上会导致眼球充血，引发眼部炎症。因此，长期无节制的食用辣椒、大蒜等辛辣食物会增加眼部疾病的风险，加快眼睛的衰老。而自古以来民间都有一种说法“大蒜百益而害目”，这就说明长期食用大蒜会对视力的发育产生不良影响，因此在日常饮食过程中，应该尽可能地限制辛辣食物的摄入量以保障中学生视力的正常发育[14]。

2.2 调整膳食结构，保证营养均衡 研究表明合理膳食与中学生眼睛、视觉发育密切相关，保证营养供给，有利于中学生正常视觉功能的发育，从而减少各种眼疾的发生。因此，在日常饮食中，中学生应该做到合理搭配、平衡饮食，使体内的各种营养素都处于正常的水平，保证视力正常发育。中学生在平常膳食上必须做到以下几点：①在平时膳食活动中，应合理提高蛋白质的摄入量。适量食用瘦肉、鱼、鸡蛋等具有充足而优良蛋白质的食物。②合理提高钙质的摄入量，多进食奶、豆制品类饮食，提高机体钙质的供给，丰富的钙质有助于减少眼睛的紧张，防止近视眼。同时，钙质是神经系统肌肉活动的重要调节离子，钙含量的平衡能够有效地消除眼部的紧张感。③摄入充足的锌和铬，增加对牛肉、动物肝脏的摄入量，多食用粗粮和新鲜的蔬菜。④保证正常的维生素摄入，除了日常的蔬菜饮食之外，还可以饮用一些枸杞菊花茶来补充体内的维生素含量。

3 结语

中学生的膳食营养状况与其视力的生长发育有着密切的关系。因此要想提高学生视力的保护水平，就要让学生养成良好的饮食习惯，调整其膳食结构。此外，还应该了解各种食物中蛋白质、维生素以及矿物质元素等对视力发育的重要作用，在饮食过程中要注重营养的均衡搭配，通过各种食物相互协调作用来调节营养状态，并养成良好的饮食习惯，以满足日常营养需求并防止近视产生。