新形势下加强医院经济管理的思考

梁莎莎 广州新海医院

随着市场经济的深入和医疗体制的改革，许多医院在实行市场化运作的同时，也出现了大量的私人医院。在新形势、新环境下，医疗市场的竞争日益加剧，与医院发展密切相关的内外环境也在发生着巨大的变化，日常运营管理也随之出现了新的变化。本文拟就新形势下如何强化医院的经济管理进行探讨。

一、加强医院经济管理的重要性和必要性

有效地实现生产力的关键在于管理，通过优化配置资源，可以提高医院的运营效率和经济效益。在市场经济快速发展的今天，医院若没有良好的经营管理，会影响到自身的长期健康发展。不同的医院有着不同的文化和经营环境，但是，影响医院经济管理的因素却是相同的。一是由于医院自身的经济特点；二是由于全球经济一体化的影响；三是由于网络经济与知识经济对医院的经营产生了一定的影响。将各因素按层次分解，形成了许多不同的因素，这些因素相互影响，使得医院所面对的竞争和市场环境更为激烈。在此背景下，唯有强化自身的财务管理，才能让医院不断壮大，并在残酷的竞争中求得生存。医院的经济管理要不断革新，要创新组织、科技手段、理论创新，这是经济管理创新的核心和动力，要实现医院的整体效益和成本的最大化，就必须要创新。随着市场经济的不断完善，医院所面对的竞争环境也随之产生了巨大的改变，在这种情况下，医院的性质发生了翻天覆地的变化。许多医院没能适应市场经济的发展，或多或少地存在一些问题需要解决。比如，一些医院的经营观念落后，不能适应社会的发展。随着市场经济的不断转型和制度的改变，医院在发展的同时，也面临着巨大的压力，因为医院在这种情况下，不能独立存在，就必然要面对这种变化。然而，面对这种状况，许多医院都表示无力，我国的医院普遍存在着较为随便的经济管理流程和不科学的做法，要改善这种状况，必须加强对医院的经济管理。

二、医院经济管理的挑战

（一）市场竞争日益激烈

从当前的状况来看，随着医疗体制改革的不断深入，会对医院的经济经营产生一定的影响，进而对医院的经济效益产生一定的影响。但近年来，我国的医疗行业发展势头良好，医疗市场规模日益扩大、公立医院数量增加、民营医院数量增加，从而导致竞争日趋激烈。通过对现实情况的分析发现，市场经济的约束是造成医院经营管理问题频繁的主要原因，而为了在市场竞争中占据一席之地，医院必须顺应市场发展的需要，并加快发展，从而提高经济效益。

（二）经济效益较低

以往医院的盈利都是以药品差价为主导，一般情况下，医院会以低价收购药品，以高价格出售，从而达到一定的盈利水平，进而提高医院的经济效益。但是，随着医疗制度的不断完善，药品的流通也受到了很大的冲击，一系列的改革举措相继出台，最终导致了医院药品加收费的制度被逐步禁止。在新的经济环境下，医院必须加强部门的管理，以有效地降低运营费用，进而提高医院的经济效益。在新形势下，药品价格的提高已逐渐被时代所淘汰，医院需要寻找新的盈利方式。

（三）付费模式发生变化

医院体制改革促进了医保体系的全面实施，其中最主要的是与固定的医疗机构进行合作，并在其中扮演着关键角色，促进了医保支付在医院的推广。在这以前，医院的收入是比较稳定的，一般都是直接收入，但是在医疗保险制度的推行下，医院的直接收入就变成了政府的财政收入。“农村合作医疗”的实施，促进了我国医疗事业的快速发展，医疗保险制度的实施，也取得了良好的成效，覆盖范围已达到90%。在这种新的情况下，医院的经济发展发生了很大的变化，尤其是在医院的收入和体制方面，要进行一次全面的改革。

三、新形势下我国医院经济管理的现状

随着市场经济的不断完善，经济体制的不断完善，医疗卫生管理体制的变化，医院的财务制度、预算管理、工资标准、成本控制、业绩评价都要相应地进行调整。具体如下：

（一）医院预算管理水平低下

预算管理是医院日常经济管理工作的一个重要内容，既要考虑到整体制约，又要把它落实到医院的年度计划中。目前，我国公立医院的预算执行工作中存在着一些问题，例如：数据统计不精确、指标不严格、预算内容不规范、不完善等问题，这些都是制约医院预算执行工作有效开展的主要原因[1]。

（二）缺乏合格的经济管理人才

目前我国大部分医院的运营和发展状况都表明，医院对经济管理的关注不够，经济管理人员短缺是一个很普遍的问题。医院的日常经济管理一般都是以财政为主，大部分工作都是由财务部的工作人员来做，没有一个专门的部门来管理。所以，在固定资产、无形资产、成本控制、预算管理等专业领域中，还存在着一些不足。而我国的领导人多为医学领域的专家或技术人员，日常医院的经营管理工作也不注重经济管理，从而制约了医院的迅速发展。

（三）医院经济管理模式落后

在传统的医院经营模式下，由于医院的经济管理观念落后，只注重经济效益和营业收入，忽视了成本观念，造成了利润的降低。多数医院只注重资源的超负荷投资，只追求规模的扩张，忽视了资源配置的优化，从而导致医院面临巨大的财政风险，甚至是负债运营。

四、新形势下完善医院经济管理的主要对策

（一）强化营销策略实施

市场经济的大环境限制了医院的经济经营，因此，要从市场经济发展的角度进行经济管理的变革，使其取得更好的效果。尤其是要推广市场战略，这包括三个方面：

1.品牌战略

从病人的角度来看，医院的管理水平、设施的完善程度、管理水平、医护人员的素质都是医院管理的重要内容。医院的品牌形象设立要考虑到很多方面，比如医院的医疗服务、药品的价格和质量、专家的知名度、专家的特色等等，再加上先进的医疗设施和医疗器械，提高医院的服务质量。在一定程度上，无形资产直接关系到医院的经营水平，进而塑造医院的品牌形象[2]。

2.服务战略

服务质量是病人很重视的一点，也是对医院整体形象打分的一个重要参考因素，因此，医院必须持续改进服务策略，以使医院更好地为病人提供更好的服务。从目前的情况来看，医院的医疗环境是相当复杂的，流程也是非常繁杂的，因此，在医疗服务的各个环节上，都要给予充分的关注。同时，医院也要重视医护人员的医疗水平、定期检查，从而提高医院的服务质量，同时也能保证医疗的安全性，减少意外事故的发生。在平时的工作中，护理人员要有足够的耐心，不能掺杂私人感情，要真心对待每个病人，这样才能建立起和谐的护患关系。

3.价格战略

价格战略是医院经济管理的核心内容，它与医院的经济效益息息相关。在经济管理方面，医院应该继续降低服务价格，并提高服务质量，遵守国家有关法律法规，严格执行各项规范，针对部分医疗服务的定价，要从市场的实际需求出发，对一些赢利性的医疗机构，必须进行相应的市场价格调整，而针对非盈利结构，必须遵循政府指导价格。面对医药费用逐年下降的趋势，必须努力提高医疗服务的价格。医院的各种基础服务，都要按照国家的要求来进行，而其他的医疗服务，则要按照政府的要求，在定价上，病人可以进行自由选择[3]。

（二）注重文化建设，强化人员培训

在医院的管理中，文化建设是医院的一个重要组成部分，它一直秉承“以人为本”的理念，并把它作为医院的经营理念，在医院的经营和管理上，它可以促进整个医院的发展，既可以达到正确的方向，又可以达到教育的目的，同时也可以增强医院的凝聚力。就当前的状况来看，医疗体制的全面推行，使得医疗市场的竞争愈演愈烈。因此形势下，医院的经济管理既有发展的新机会，也有新的发展挑战。医院要适应时代的发展需要，把握发展的机会，才能实现自身的全面发展，从而优化自身的文化，进而推动医疗卫生事业的健康发展。医院的经济管理和文化建设在一定程度上是相辅相成的，它的目标是提高医院的经济管理水平和经济效益。在新的发展趋势下，医院要高度重视文化建设，把文化建设和经济管理结合起来，以优质管理为中心，全面提高医务人员的专业素质，树立公众意识，进而推动医院的经营管理。从一定意义上讲，医院自身具有很强的时代特色，在目前的经济发展和国家政策的影响下，医院的经济管理正在向着国际先进的方向迈进，必须不断地优化管理，以彰显医院的学术水准，从而提高医院的整体形象，促进医院的长期健康发展[4]。

（三）有效监督财务管理

财务管理是医院经营的重要组成部分，它关系到医院的经济命脉，同时也关系到医院的长期发展。因此，在医院的经济管理体制改革中，首先要进行财政管理的创新，而在财政管理方面，既要遵循政策性，又要兼顾法律的要求。在医院的经济管理中，财务管理是一个独立的系统。所谓的医院财务管理，就是根据国家的政策和有关的法律法规，对医院的资金进行合理的分配，从而达到最好的效果，而财政管理是医院财政管理的重要组成部分，既能提高医院的社会效益，又能提高医院的经济效益。医院财务管理的重要性可见一斑，其具体作用体现在：加强医院的经济管理，并提供充足的经营经费，以保证医院的各项工作正常进行，满足资金需要。为了降低医疗费用的投入，为医院创造最大的经济效益，必须对其进行有效的管理。另外，医院的财务工作也具有很大的作用，它能为医院的运营提供一定的参考。财务管理要求对每个季度的医院收入有一个比较清楚的认识，通过比较和分析，就能看出医院的经济管理中的问题，或者是弥补自己的不足，找到医院自身的弱点，提出相应的对策，从而提高医院自身的经济效益[5]。

（四）制定完善的人才管理制度

医院的经济管理、发展和改革都离不开人才，而人才是管理工作的主体。在提高自身医学水平的同时，也应加强医学技术的开发。一家医院想要健康发展，就必须建立严格的用人机制，依靠严格的用人机制选拔有能力的人才。同时，也要注重人才的目标定位，防止人员的繁杂。在开展招聘工作前，首先，从医院自身的内部进行分析，确定哪些是医院急需的，既要有医学方面的，也要有经济上的，这样才能更好地为医院服务。其次，要重视内部人员的培养，运用内部控制的方法，推动医院的健康发展。在医院内部设立培训机构，让员工在工作之余接受相关的训练，提高员工的专业素养与综合素质，定期安排员工到其他医院进修，吸取其他医院的优点，从而提高医院自身的竞争力。

（五）加强医院经济管理信息化发展

随着网络的飞速发展，医院的经济管理信息化已经成为必然，医院的经济管理信息化也将由经验管理向科学管理、定性管理向量化管理、静态管理向动态管理转变。整合现有的信息系统、快速搭建统一的信息管理平台、整合现有的数据资源是当务之急。针对目前医院固定资产管理中存在的问题，采用信息化手段解决流动追踪管理不足、以领代耗等问题，着重于医院固定资产、行政物资、药品和耗材的管理。

（六）强化医院的全面预算管理

预算管理是医院经济运行的出发点和基础，而预算的制定也是实现医疗资源最优化配置的一个重要途径。通过对科室病床数量的合理配置和费用限额的确定，可以提高医院的费用管理意识。预算要能准确地反映出固定资产的使用状况，从而提高医院的资产和资金的利用率，所以一定要注重数据的准确性，让每个项目都有一个明确的来源，有一个很好的可操作性和过程，这样才能有效地提高医院的资金使用效率，进而提高医院的运营效益。

五、结束语

随着新时期中国特色社会主义事业的全面深化，医疗事业也在不断地进行着变革和创新。要转变传统的经济管理观念，认识到新的医疗改革形势，提升医护人员的整体素质，必须有针对性地进行规划和有针对性的转变。在新形势下，医院应从经济管理模式、财政预算管理、医院经济管理信息化等方面，全面把握医院的改革方向与发展。