多模态视角下的研究生医学人文英语混合教学模式研究—— 以重庆医科大学为例

马艳，景先平

（重庆医科大学外国语学院，重庆 400016）

一、研究背景

自20世纪以来，伴随信息技术的发展，我国医学教育已步入数字化时代，教育功能布局优化，人才供给规模不断扩大。我国医学教育蓬勃发展，为医疗卫生事业输送了大量高素质医学人才，在培养能力和支撑能力方面还存在问题。为了提升医学院校人才培养质量，2020年9月，国务院办公厅印发了《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》，指出要“深化本科医学教育教学内容、课程体系和教学方法改革……强化现代信息技术与医学教育教学的深度融合，探索智能医学教育新形态。”[1]医学人文英语课程作为医学人文与专业英语的交叉学科，面向研究生开设，具有工具性、专业性与人文性的特点，对于即将临床实践的医学生而言，是提升国际交流能力、加强思辨能力、汲取人文内涵的重要途径。目前，线上线下混合教学模式不仅是对传统课堂的改变，而且也是教学方法、环境、资源和平台的全面革新和再设计。本着这一理念，我校研究生医学人文英语课程将多模态话语分析理论与线上线下混合教学模式相结合，对课程内容、教学策略、评价机制进行了优化。通过这种方式，我们建立了基于多模态教学理念的研究生医学人文英语混合式教学体系，旨在更全面地培养学生的专业技能和人文素养。

二、多模态教学模式及其理论基础

在语言学中，模态指的是人类通过不同的感官（如视觉、听觉等）与外部环境（包括人、机器、物件、动物等）之间的互动方式。当三个或更多的感官参与互动时，我们称之为多模态。多模态话语分析理论起源于20世纪90年代，整合了符号学、系统功能语言学和话语分析理论的内容，重点研究多种感官通过语言、图像、声音等多种媒介和符号资源进行交流的现象。

多模态教学法最早由“新伦敦小组”提出。在中国，学者如朱永生和张德禄等，根据中国国情，发展并应用这一理论，构建了多模态外语教学理论框架[2]。这一框架将外语课堂教学扩展为多模态话语的中心，允许教师和学生利用多媒体信息技术，通过视觉、听觉、触觉乃至嗅觉等多种感官传递和接收语言学习信息。它通过图像、声音、文字和动作等多种符号系统创建多维立体的教学环境，以增强师生和生生之间的互动，激发学生的学习积极性，提高学生参与度，从而提高教学效果。近二十年来，多模态教学法在中国得到了广泛发展，但学界对其实践和探索仍然在进行中。特别是在混合式教学常态化以及多个网络教学平台建立的背景下，外语教学表现出互动、平等、协作的趋势。

三、多模态混合式课程体系的构建

在传统的医学人文英语课堂里，教师以医学人文经典案例为主要教学资源，以“师讲生听”或“生讲师评”的模式组织教学。在此模式下，学生人文知识的获得主要依赖于视觉和听觉的单向传输，学生作为教授和评价的客体处于被动接受的状态。根据现代心理学研究结果，人们对于所看到或听到的信息，记忆比例仅为20%到40%，而人们对于既有视觉和听觉的输入又能直接参与其中，获得行为体验的信息，记忆比例可高达75%以上。由此可见，教师在教学过程中，若能实现多感官并用，无疑能促进知识的吸收与内化，大幅度提升课堂效率。因此，基于朱永生提出的多模态话语涉及的两个维度，即感官渠道和符号系统，结合多年来的教学改革与实践，本校研究生医学人文英语教学团队建立了以多感官输入、多符号输出为核心的多模态研究生医学人文英语混合式课程体系。一方面，线上线下混合式教学模式能有效解决我校研究生英语课程学时有限的问题，实现“保时增质”，拓展学生学习的时间和空间。另一方面，多模态的课程设计将教学流程转化为一段人文经历，使学生能充分地将人文理念与临床实践相结合，切实领悟医学人文教育的精髓。本文将从教学活动的三大要素，即课程内容、教学策略、评价机制出发，探讨多模态混合教学模式在医学人文英语教学中的可行性和有效性。

（一）以多感官输入为渠道，课程内容多模态

我校研究生医学人文英语课程以学生的职业需求为导向，在教学内容的设计上避免单、双模态的文本教学，转而利用网络资源、多媒体技术和医学实践平台，将静态的文本、图片与动态的音视频相结合，将抽象的人文概念与具体的医学实践相结合，形成了视、听、嗅、触多模态输入的课程内容体系。

该体系涵盖三大主题。第一类主题关注医学人文知识的覆盖性，探讨跨文化视角下中西医学发展的对比研究。例如，在中西方医学通史概述的学习过程中，学生通过网络学习平台观看教学视频，梳理中西医发展脉络，获得对两种医学体系的宏观认识。课堂文本赏析不仅聚焦《希波克拉底誓言》与孙思邈的《大医精诚》的比较阅读，而且融入改变医学发展的里程碑式经典医学案例，如首例蓝婴手术、伍连德战胜大规模传染病的案例等。教师结合相关影视作品，让学生在多模态的信息输入中感受榜样医者的品格魅力和人文光芒。

第二类教学主题关注医学的社会性，关注医学技术的伦理边界和职业价值。学生通过当下医学领域热门话题的探讨，提升思辨能力和国际学术交流能力。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。在动物实验的伦理之争一节中，学生在从二维视听角度了解了自古希腊到近代动物实验伦理观的演进以及当前动物实验规范制定中面临的主要问题后，跟随医学专业的外籍专家走进医学实验室，以视、听、嗅、触的多感官渠道，熟悉动物模型研究的审批流程和相关术语表达，实地观摩实验过程中3R原则的具体应用和实施。在与外籍专家和研究者的交流过程中，学生的英语语言能力和国际学术交流能力都得到了锻炼。多模态的语言学习环境帮助医学生在与实验动物的“零距离”接触中树立医学研究的规范意识，强化了其作为未来医者的职业素养。同时，在器官移植的人文意义和道德两难主题的探讨中，本课程增设了学校附属医院器官捐赠协调员的线上讲座。该讲座将生命观融入伦理教育，促使学生树立生命平等的观念和敬畏生命的意识。教师将问卷调研作为章节任务，促使学生能深入社会，解读器官捐赠、获取、移植背后的道德议题，培养学生生命至上的服务意识以及全面看待问题的思辨能力。

第三类主题关注医学的艺术性，关注医学生临床实践中共情能力和叙事能力的培养。在医疗过程中，治疗的第一要素是病人能清晰地表达自己的感受，与医生交流自己的状况。第二要素是医生能理解病人的描述，并与之感同身受，即“共情”[3]。在医患权力一章中，教师对文本资料进行重构，以“怎样向患者或家属传达一个不太理想的诊断结果”为题，在课堂上创设具体的医学场景，让学生在角色扮演中调动语言、表情、动作、行为等交际符号，模拟真实的医患沟通过程，实现人文知识到医疗场景的自主转化，体现医学人文课程的职业导向性。

（二）以线上平台为媒介，教学方式多模态

在教学形式上，鉴于医学人文的参与和实践两大功能，教师在教学组织上摒弃了传统医学人文教学“重理论，轻行为”的教学方式，以网络平台为依托的线上自主学习和以小组为单位的线下协作学习相结合，以问题教学法和项目教学法为指导，设计了多感官输入、多符号输出的多模态混合式教学方式。混合式教学以“学生为中心”，打破了传统面授式教学对时空的限制，拓展了教学空间，又打破了在线教学对师生互动、生生互动的禁锢，促进了课堂交流，最终使得“教”与“学”变得更加自主和灵活。

在课堂实施过程中，每个教学单元由四个线上课时和四个线下课时构成。教师根据教学任务、目标以及教学场景的不同，分别对应输入性学习过程和输出性学习过程（如图1所示）。在输入性学习环节，教师将超星课程平台上的词汇进阶、主题视听、主题阅读等课程模块对学生开放，要求学生在规定的时间内对照学习任务单，完成在线自主学习。与此同时，教师通过平台的教师端实时监控学生的学习数据，利用学习通在线答疑，对学习进度明显滞后或学习效果较差的学生进行及时提醒和个性化辅导，对学生普遍掌握较差的知识点进行线上讲解。值得一提的是，在输入性学习阶段，针对某些与临床医疗或研究紧密相关的主题，如医患关系、动物实验，教师会联合外籍医学教师以线下案例教学的方式进行话题拓展，强化学生对背景知识的掌握。线下输出性学习过程体现在任务教学法和问题教学法驱动下的小组协作学习模式。在此过程中，教师将输出成果以任务的形式（思维导图、角色扮演、问卷调研）布置给学生，或以问题的方式（主题辩论、平行病历）呈现在学生面前。学生在收集信息、设计思路、展示作品、评价成果的过程中巩固医学人文理念，培养医学研究中的问题意识，在统筹安排和分工协作中提升医学实践中的团队协作精神，在从“学习语言”到“用语言学习”的转变中，切实提高英语的语用能力和学术交流能力。

图1 多模态混合式教学设计

（三）以多符号输出为目标，评估体系多模态

多模态教学评估指的是根据设定的教学目标，通过多种方式检测教学效果的过程，其中包括师生自评、师生互评、生生互评等多种评估方式[4]。随着本校研究生医学人文英语课程在教学内容和方式上实现多模态化，对教学过程及效果的评价机制也相应发生了变化。在多模态混合式教学中，教师的能力体现在专业水平、多模态运用能力、信息化素养三个维度。教师不仅是知识的传播者，而且是教学过程的设计者和引导者。因此，该课程对教师的评价采用同行互评、学生量化评教、课程问卷等多渠道反馈策略。一方面，该评价机制考察教师是否能将医学人文知识与多种符号语篇（如图像、文字、声音、表情、行为）有机结合。另一方面，该评价机制也考察教师是否能有效利用多模态教学资源和信息化手段构建互动教学环境。

在学生的评价机制中，传统的以考查一维识读能力为目标的终结性评价机制被打破，建立了以过程性评价为主、终结性评价为辅、师评生评相结合的多层次、全方位评价体系（如表1所示）。其中，过程性评价的权重占比达到70%，涵盖了线上线下输入性学习和输出性学习的全过程，对学生的多模态视听技能、多元识读能力、国际学术交流能力、人文实践能力等进行综合考核。线上自主学习模块的评价结果通过超星系统自动生成的可视化学习数据。这些数据详尽记录了任务完成度、章节学习次数、随堂练习得分等，客观地展示学生的线上学习效果。而线下协作学习效果的评价则重视学生的主动参与，将生生互评纳入评价模式，鼓励学生以小组为单位对其他小组的输出成果进行综合评价，包括内容的可靠性、语言的精确性、组织的逻辑性和展示的艺术性。

多模态的教学评价体系使师生能够共同监控、反思和调节教学过程。比例的设置更注重人文知识的实际运用和影响力。这不仅引导学生关注人文理念，而且让学生关注实际的人文实践能力和合作交流能力，强化了医学人文课程在培养医学专业人才中的作用。

表1 多模态学生评价体系

四、效果与反思

课程结束后，大多数研究生对多模态混合式的教学模式给予了积极评价。针对问卷中设置的问题，如“你认为该教学模式是否能够有效提升英语语用能力、增进对医学人文概念的理解、加强跨学科知识的整合和思辨解读能力”等，学生的认可比例分别为92.76%、90.52%、88.27%。这表明，在信息多元化和交流技术化的新识读时代，将国际资源、多感官符号、网络平台与医学人文英语教学相融合的多模态混合教学模式，能够满足医学研究生提升多元识读能力、批判性思维能力、国际交流能力的需求，是增强其人文实践能力和医疗服务意识的有效途径。但在教学模式的运作中，如何持续提升专业背景为英语的教师的医学人文素养和新媒体应用能力、如何协调教师个体在教学过程中多模态应用程度的差异性以及如何避免盲目追求教学模态多样性、防止模态互斥导致的课堂效率降低等问题，仍需课程组教师进一步思索和探讨。