啤酒配海鲜一定会导致痛风吗

■毛维维 上海市第一康复医院 主治医生

海鲜配啤酒，这一舌尖上的美食套餐被有些人戏谑地称为“痛风套餐”。对于这种说法，有人深信不疑，有人则不以为然。那么，喝啤酒、吃海鲜究竟会不会引发痛风呢？

-了解痛风-

痛风是嘌呤代谢障碍导致的一种代谢性疾病，病因是机体血尿酸水平升高，导致尿酸结晶沉积在关节腔。因此，该病又被称为代谢性关节炎。尿酸升高后并不会直接形成痛风，二者之间有一个过渡阶段——高尿酸血症。

人体内的嘌呤根据来源可分为内源性和外源性两类。内源性嘌呤由人体细胞中的核苷酸、核酸、核蛋白分解得来，占人体总嘌呤量的80%。外源性嘌呤则来源于饮食如肉类、动物内脏、海鲜和酒精。嘌呤在机体中经过脱氨、氧化等反应生成尿酸。人体一天大约产生750毫克尿酸，70%左右的尿酸由肾脏以尿液形式排出，30%左右由汗液或肠道排出。因此，人体内的尿酸浓度始终维持在一个动态平衡当中。

当嘌呤代谢紊乱或尿酸排出出现障碍时，会导致高尿酸血症。多余的尿酸以尿酸盐结晶的形式沉积在关节和软组织内。尿酸盐长期大量积聚会形成痛风石。痛风石是痛风的特异性表现（该病特有的症状），痛风石常见于第一脚趾，膝、踝关节等处，严重的会影响肩、髋、骶髂、下颌等关节，引起组织异物炎性反应，最终导致痛风。

-痛风的病因-

1.“先天”因素更关键：痛风与高嘌呤食物之间没有直接的关系，痛风是一种与遗传相关的代谢性疾病。嘌呤在合成和代谢的过程中由多种酶参与，某些酶的先天异常会导致嘌呤代谢发生紊乱，使机体内的嘌呤含量的动态平衡被打破，导致尿酸合成增加或排出减少，最终引发高尿酸血症。

2.“后天”饮食有影响：需要您注意的是，人体从外界摄入的嘌呤含量仅占人体总嘌呤含量的20%。因此，正常情况下，代谢正常的人偶尔食用高嘌呤食物是不会诱发痛风的。但是，对于已经确诊痛风或者高尿酸血症的患者来说，高嘌呤食物的确会诱发痛风急性发作。

这就好比糖与糖尿病之间的关系，胰岛功能正常的人群摄入糖不会引发糖尿病，但长期高糖饮食、缺少运动可能导致胰岛素抵抗，伤害胰岛功能，大大增加2型糖尿病发病的可能性。人一旦患有糖尿病，就不能再随心所欲地食用糖了。虽然痛风的发生与饮食之间没有必然的关系，但长期无限制地食用高嘌呤食物，会增加机体的排泄负担，容易被痛风“盯上”。对于痛风或高尿酸血症患者来说，应当严格控制高嘌呤食物的摄入量，自然不能喝着啤酒吃海鲜。

-啤酒、海鲜与痛风的关系-

“海鲜配啤酒，痛风追着走”，这句话是有一定科学依据的。从饮食结构来看，高嘌呤含量的海鲜加上酒精，确实会加重机体排泄尿酸的负担。这种吃法对痛风患者和尿酸代谢异常的人群而言无疑是雪上加霜。除含嘌呤较高外，海鲜和酒精会增加痛风发病风险的原因还包括：啤酒中的维生素B1会加速食物中嘌呤的分解，从而加快尿酸的形成，使机体内尿酸的含量快速上升；同时，啤酒中的酒精会抑制尿酸的排泄，最终造成痛风的发作。不过，对于代谢正常，日常饮食规律，有定期运动习惯的朋友而言，食用海鲜的时候，适当饮用一些啤酒并无不妥。但前提是不能豪饮、不能饮醉，否则即便不引发痛风，也有其他健康风险。

-合理饮食 减少痛风症状-

痛风可分为3个阶段，即无症状期、急性关节炎期、慢性痛风性关节炎期。其中，无症状期表现为血尿酸持续性或波动性升高，但没有出现痛风的临床症状。从尿酸升高到痛风症状的出现，时间可长达数年至数十年。那么，无症状的痛风患者怎样做才能延长无症状期，甚至让自己终身都不出现相关症状呢？

1.低嘌呤饮食：痛风或高尿酸血症患者在日常饮食中，应积极了解常见食物的嘌呤含量，少摄入高嘌呤食物，坚持低嘌呤饮食，以减少痛风的发作。按照嘌呤含量的高低，可以将食物分为高、中、低嘌呤食物，具体分类如下：

（1）嘌呤含量大于150毫克/100克的称为高嘌呤食物，主要包括香菇、猴头菇、紫菜等菌藻类食物，带鱼、鲶鱼、沙丁鱼等部分水产品，浓肉汤、鱼汤、火锅汤等高汤类食物，以及动物内脏。（2）嘌呤含量在30～150毫克/100克之间的称为中嘌呤食物，主要包括禽畜肉，豆制品，菠菜、芦笋等深绿色蔬菜。（3）嘌呤含量低于30毫克/100克的为低嘌呤食物，主要包括奶类，蛋类，白菜等浅色蔬菜，土豆、红薯等根茎类蔬菜，小米、燕麦等部分杂粮，苹果、草莓等水果。

2.多饮水，少喝高糖饮料：研究表明，多喝水可以加速尿酸的排泄速度，从而降低体内尿酸的浓度。建议每日饮水量应在2000毫升以上，并增加新鲜蔬菜、水果的摄入量。此外，还有研究发现，高糖能促进尿酸的合成并抑制尿酸的排泄。因此，痛风、高尿酸血症患者应当减少高糖类饮料和甜品的摄入量。

3.戒酒：酒精可干扰人体对尿酸的正常代谢，不仅会增加痛风的发生风险，对身体还有很多不良的影响。因此，痛风、高尿酸血症患者在日常生活中一定要限制酒精，特别是啤酒的摄入量。

4.减重并保持健康的生活方式：痛风、高尿酸血症患者应保持健康的体重和腰围，增加中等强度的体育运动，但千万不能剧烈运动。因为运动过程会消耗体内ATP（腺嘌呤核苷三磷酸），进一步产生嘌呤，从而增加机体的尿酸水平。剧烈运动也会增加乳酸生成，影响尿酸从肾脏的排泄。肥胖的痛风患者通过减重可以降低尿酸水平，原因在于减重可减少身体体积进而减少尿酸的生产。同时，减重还可改善胰岛素抵抗，进一步减少尿酸合成并增加尿酸排泄。