一例鸭腺病毒与鸭疫里默氏杆菌混感的诊疗分析

史玉颖 ，刘玉山 *，曹兵

（1.山东省农业科学院家禽研究所，山东 济南 250100；2.山东省家禽疫病诊断与免疫重点实验室，山东 济南 250100；3.滕州市畜牧渔业事业发展中心，山东 枣庄 277500）

禽腺病毒（FADV）病在世界范围内广泛流行，已成为家禽一种常见的传染病，临床上常见的水禽病还有鸭安卡拉病、鸭包涵体肝炎等类型。2014年广东省暴发了以肝脏苍白为特征的番鸭“白肝病”，2017年江苏、山东、河北等地暴发了水禽腺病毒血清4型，引起鸭安卡拉病，即肝炎-心包积水综合征。

腺病毒分为I、II、III群。最常发生的是I群和III群疫病，包涵体肝炎、安卡拉病都属于I群。腺病毒共有14个血清型，I群主要流行的有7个血清型，分别是2、4、6、7、8 (8a/8b)、9、11型。肝炎-心包积液综合征（HHS、安卡拉病）主要由FAVD-4、11、8a/b型引起，“番鸭白肝病”由血清2型引起；几乎所有的血清型均可引起包涵体肝炎（BH），尤其是血清6、7、8（8a/8b）型。FADV-1主要引起肌胃糜烂（AGE）。

近年来由于疫苗的使用，该病发病率虽有降低，但部分地区仍时常发生，临床病例大多为非典型，不同血清型混感或与其它病原混合感染、继发感染，导致临床诊断困难，给养殖户带来了较大的经济损失。秋、冬季，天气慢慢变冷，昼夜温差较大，水禽腺病毒发病有增多趋势。笔者就去年10月份接诊了几例鸭腺病毒与鸭疫里默氏杆菌混合感染的病例，择其中比较典型的一例介绍如下。

1 发病情况

2022年10 月9日，禹城养鸭场张某驱车来到我处问诊。该养殖户饲养了8 000只金定鸭，鸭群饮用水是自来水，饲料是大品牌颗粒料，鸭群按照免疫程序接种了禽流感、鸭瘟及坦布苏疫苗。从26日龄开始，鸭群精神萎靡，不爱走动，采食量、饮水量均出现轻微下降，排黄绿便。第1天死亡10只，第2天死亡50只左右，第3天死亡约110只。当地兽医给了黄连口服液、庆大霉素、氟苯尼考饮水3 d后，日死亡反而增多达到150只。

2 临床症状

病鸭开始无明显症状，发病后突然侧身倒地，急性死亡，以中等和偏大的鸭为主。随着病情的加重，大群大量出现精神萎顿、垂翅、卧地不起的症状，个别鸭出现痉挛性点头、缩脖扭颈等神经症状，且采食下降、生长发育缓慢等。

3 剖检变化

对送检的6只病鸭进行剖检。结果显示：心包内有少量淡黄色透明液体（2/6），心包膜表面有纤维素性渗出物(5/6)，心肌变软或变性坏死，心冠脂肪出血，心肌外膜有条纹状出血（4/6），肝脏肿大，表面覆盖有一层灰白色或灰黄色纤维素渗出膜，把膜剥离后可看到肝上有斑点状出血或坏死灶（5/6）；肺充血、出血、水肿，呈紫黑色（3/6）；脾肿大，表面有灰白色坏死灶(4/6)；胰腺有坏死点或出血（2/6）；腺胃、肌胃有出血带（2/6）；肾肿大、出血，输尿管中有白色的尿酸盐（3/6）；脑膜充血、出血（3/6）；气囊炎（3/6）。

4 实验室检查

采集6只病鸭的气管、肺脏、胰腺、脾脏、肾脏以及4只病鸭的肝脏等病料送至本单位禽病监测中心进行病毒检测和细菌培养，并进行药敏试验。

病毒检测结果：6份病鸭病料经PCR检测，禽流感H5、H7、H9均为阴性，黄病毒阴性，腺病毒阳性。

细菌培养：有鸭疫里默氏杆菌。

采用常规纸片法进行药敏试验，结果显示该菌对阿莫西林、头孢噻肟、氟苯尼考高敏；对恩诺沙星、强力霉素中敏；对盐酸克林霉素、磺胺异恶唑低敏；对阿米卡星、阿奇霉素、青霉素、链霉素不敏感。药敏试验结果见表1。

表1 分离菌药敏试验结果

5 结论

根据流行病学、临床症状、病理变化、实验室诊断，确诊该鸭群为鸭腺病毒与鸭疫里默氏杆菌混合感染。

6 鉴别诊断

临床上要注意与腹水症、舍内负压过高、缺氧、维生素E/硒缺乏症、食盐中毒等进行区别，这些情况虽然都可能导致心包积液，但是需要参考其它方面的临床表现及病变，尤其是心包积液和肝特征病变同时出现，才有可能是腺病毒病。

6.1 腺病毒病与大肠杆菌病的区别

二者均有包心，但腺病毒引起的包心症状明显重与包肝。慢性腺病毒包心后，随着病程的延长，心包积水被慢慢吸收形成胶胨样物，继而形成干酪样物，这个干酪样物难剥离。而大肠杆菌心包和心脏之间有纤维蛋白渗出物，心包膜增厚且完整。

二者均有包肝，但是腺病毒引起的包肝将包膜去掉后，可出现花斑肝；大肠杆菌则无此情况。

6.2 鸭浆膜炎与大肠杆菌病的区别

二者均有包心、包肝症状，鸭大肠杆菌病在病程后期，由于大肠杆菌在体腔内发酵，剖检时有难闻的臭味；鸭浆膜炎有摇头晃脑、共济失调等神经症状，没有呼吸症状，但大肠杆菌病有。

6.3 腺病毒病与黄病毒病的区别

黄病毒病的心脏为白色水煮样，心外膜条纹状坏死；胰腺有点状坏死；肝脏脂肪变性；脑部局部液化坏死，脑膜血管增生呈树枝样；翻个仰卧，有神经症状。一般很少形成心包炎和肝病变的综合征。

7 处理措施及效果

紧急治疗：大群鸭紧急注射一次“腺病毒多价精制高免蛋黄抗体”。

药物治疗：使用阿莫（主要成份：阿莫西林）+中药板青颗粒（板蓝根、大青叶、黄芪等）。每种药每袋100 g，兑水100 kg混匀，上、下午各集中饮水1次，每次饮水3~4 h，连用4 d。

此外，加强饲养管理，注意保温和通风，将病死鸭、排泄物、垫料等均进行无害化处理，换用新鲜垫料；隔离病鸭，每天早、晚用0.3%过氧乙酸对鸭群进行喷雾消毒。

采用以上措施，在用药1 d后，死亡明显下降，鸭群精神状态好转，采食量明显上升；2～3 d后疫情得以控制；4 d后鸭群基本恢复正常。

8 体会

8.1 加强生物安全控制是防治本病关键

随着环境载毒量的升高，加之气候变化，大棚内通风不良，更容易诱发鸭群发病。因此，一定要加强饲养管理，注意通风换气，减少各种应激因素。

预防其它疾病的发生，据相关报道禽流感、法氏囊病毒都可增加腺病毒的致病性。

鸭腺病毒既能垂直传播又能水平传播，不从疫区、疫场购入鸭苗；坚持全进全出，防止水平传播；日常带鸭喷雾消毒，选用消杀作用较好的消毒剂等。

8.2 做好腺病毒多毒株疫苗的接种

一个水禽场里腺病毒常常存在多个血清型，只有血清4型和血清11型有一定的交叉保护，其它不同的血清型之间互不保护，所以要选用时下流行的多价毒株苗，做到针对性预防。

8.3 避免误诊误判

近期，鸭的包心、包肝病例常被误诊为大肠杆菌病或浆膜炎，因此在临床上看到包心、包肝的水禽病，不要武断认为是浆膜炎、大肠杆菌病，也可能是腺病毒引起，要注意进行鉴别。如果是单纯的腺病毒感染，大剂量的用药会导致肝、肾的损害更加严重，伤亡增多；如果是混合感染，抗菌药的使用也一定要慎重。另外，由于鸭疫里默氏杆菌易产生耐药性，用药前最好做药敏试验筛选高敏药物。

8.4 联合治疗用药

本次发病鸭群采取紧急注射腺病毒多价抗体，能够被动产生免疫力，有较好的疗效。使用的中药制剂板青颗粒，含有板蓝根、大青叶等，具有清热解毒、健脾益气、保肝利胆、提高免疫机能的作用，可促进病鸭康复。