这些服药误区，你中了几个

文｜李津

关于药该怎么吃的问题，民间流传着各种奇怪的“经验”，如“药片别直接吞，嚼碎了吃下去起效更快”“胶囊壳有毒，把胶囊打开吃才更安全”“只要是药片就能掰开吃”……而这些所谓的“经验”，其实是服药误区，很有可能带来用药风险，得不偿失。

误区一：药片别直接吞，嚼碎了吃下去起效更快

有人指出：“心梗发作时将阿司匹林嚼着吃能救命，是不是其他药片嚼着吃效果也更好？”这句话的前半句有一定道理，但后半句是错误的理解。在急性心梗发作时，嚼服300毫克的阿司匹林是为了让药物得以迅速吸收，减少血小板聚集引发的血栓风险。然而，这只是一种在急性疾病发作时的权宜之计，并不能作为普适的方法来用于片剂的口服。

通常除了含片、口崩片等本身就可以直接在口中溶解或崩解的药物，其他的口服片剂不管是普通片剂还是一些特殊剂型的片剂，常规使用时，都应该用温水送服，没有必要嚼碎服用。嚼碎服用除了口感不好，也可能会影响药物在体内的正常吸收、代谢过程，还可能会加大药物对消化道的刺激。

有些缓释片或控释片如果嚼碎服用，会破坏药物的缓控释给药系统，使缓慢给药变成了快速吸收，短时间内大量吸收药物，就会造成药效过强，反而带来更多的用药风险。例如硝苯地平控释片，如果嚼碎服用，药物被迅速吸收，降压效果太强，有可能引发低血压风险，药物作用时间也会从24小时缩短为2～3小时。

误区二：胶囊壳有毒，把胶囊打开吃才更安全

有些人认为胶囊壳有毒性，在吃胶囊时为了减少毒性，就把胶囊打开，光吃里面的药物。事实上，正规厂家生产的胶囊壳是由食用级的明胶制作而成的，对人体不会造成不良影响。

药物之所以要制成胶囊，是为了让胶囊壳掩盖药物的不良气味，减少药物的刺激性，延缓药物的释放、吸收，以及使药物在特定部位吸收（如肠溶胶囊）等。如果把胶囊壳打开，只服用里面的药物，胶囊壳的这些作用就会被破坏，轻则影响服药的口感，重则影响药效，带来用药安全风险。

此外，胶囊应用40 ℃以下的温水送服，不要用过热的水。过热的水会使胶囊迅速变软融化，影响胶囊的保护作用，还有可能会影响胶囊内盛装药物的稳定性和活性。

误区三：只要是药片就能掰开吃

记得小时候生病的时候，家里人会把大人吃的药片掰开给孩子吃。有些人认为只要是药片，想要服用剂量小一些时就可以掰开服用，实际上有很多剂型是不适合掰开服用的。

一般来说，外层有包衣的药物都是不宜掰开服用的。一方面，这类药物往往不易掰开，即使掰开了也很难精准地控制用药剂量。另一方面，药物掰开后可能会影响药物的口味，加大药物的刺激性，影响药物在体内的肠道吸收等。

控释片类药物也是不宜掰开服用的。目前，控释技术多数都是通过骨架或控释包膜等方式实现的，掰开后会破坏药物的控释结构，影响药物吸收速率和治疗效果。

与控释片不同的是，有一部分采用微球技术制作的缓释片类药物，例如美托洛尔缓释片等，考虑到患者可能有剂量调整要求，是能掰开服用的。

对于药片能否掰开服用，其实分辨也很简单。大多数能够掰开服用的药物上都有明显便于掰开的刻痕，同时说明书也明确标注可以掰开。

误区四：果汁、牛奶也可以送服药物

有人喜欢用果汁、牛奶等送服药物，觉得这样更能激发药效。实际上对于某些药物来说，这样的用药方式反而可能带来风险。除了一些明确注明可以用牛奶服用的药物以外，其他药物尽量不要用牛奶送服。牛奶中含有大量的蛋白质以及其他物质，可能会与一些矿物质补充剂产生反应，从而影响药效。另外，抗生素等用牛奶送服也可能会影响药物的吸收速度，进而影响药效。

果汁服药更应特别注意，特别是西柚汁，其中含有的呋喃香豆素是一种高效的肝药酶抑制剂。用西柚汁送服药物，可能会影响多种药物的吸收代谢。一些常用的慢病治疗药物，如他汀类药物、非洛地平等降压药与西柚汁同服有可能造成严重的用药风险。关于送服药物，如果没有特殊说明，一般还是建议用温水送服，既方便又安全。