河北医大一院：“质效双升”新格局

文/本刊记者 郭潇雅

河北医科大学第一医院以“畅通一切方便患者渠道，落实一切支持临床举措”为服务理念，坚持“患者为先，以人为本”，打造“精致医院”。

检验中心生化免疫流水线。

97个检验项目

本次检验中心通过认可的项目包括临床血液学、临床体液学、临床化学、临床免疫学、分子诊断和临床微生物学等6 个专业领域，共计97个检验项目。

2022年9月初，河北医科大学第一医院（以下简称“河北医大一院”）检验中心正式收到了中国合格评定国家认可委员会（CNAS）颁发的ISO15189医学实验室认可证书，成为ISO15189质量与能力认可的医学实验室。

河北医大一院党委书记、院长赵增仁介绍，该院检验中心是国家公共检测实验室，总占地面积2000平方米，包括智能采血区、临检凝血区、生化免疫区、微生物分子区、流式细胞室和质谱检测室。中心拥有全球最先进的自动化、智能化生化免疫流水线、血球流水线和凝血流水线，2021年全年检测量850万人次，为石家庄抗击新冠疫情发挥了突出作用。

“如果把ISO15189医学实验室的体系建设比喻为一根绳子，那么它能将散落的珠子串成一条精美的项链，做到贯穿整个医学实验室全过程。”赵增仁说道，ISO15189作为国际标准化组织颁布的医学实验室质量与能力认可准则，具有权威性、标准化、规范化、国际化的特点，是行业的“金标准”。通过ISO15189认可，意味着检验中心质量管理水平与技术能力已达到国际标准化水平，向国际先进实验室行列迈进，检验结果更加精准可靠，临床服务能力实现再跃升。

精细管理提质

质量提升是医院发展永恒的主题，通过ISO15189认证是多年来河北医大一院不断完善制度建设，持续提高医疗质量的一个缩影。赵增仁告诉记者，医院按照《医疗质量管理办法》等相关规章制度要求，以目标管理为方法，依据质量管理改进目标，促进院内质量管理体系建设，打破职能壁垒及专业壁垒，构建医护联合的管理团队，运用现代科学管理方法，对医疗服务结构、过程和结果进行管理与控制，实现医疗质量系统的持续改进，开展全面质量管理工作。

一是构建质量管理指标体系，实施KPI分级分层管理。医院明确医疗质量管理组织架构，基于结构-过程-结果（SPO）理论模型构建管理指标体系。结合科室特点，在临床系统、医技系统、门诊系统、急诊重症等不同专科维度设置关键绩效指标（KPI），并体现对工作强度、工作难度、医疗行为及创新能力四个方面的关注，同时指导科室对本专业医疗质量设置关键指标进行定期监测、评价，实现医院对指标的分级分层管理。

首先是结构质量，包括手术比例、四级手术比例、微创手术比例及RW组患者占比等结构指标，紧密围绕“医疗技术攻坚年”发展主题，鼓励各科室开展高难度医疗技术，打造亚专业特色；其次是过程质量，关注于医疗服务运行的质量和效率，比如鼓励临床科室开展MDT，为患者提供综合的诊疗方案，加强VTE管理，形成《“四个进临床”实施方案》《VTE规范防治管理办法》《特殊使用级抗菌药物管理制度》《运行病历管理制度》等规范；再次是结果质量，关注医疗服务结束后的最终结果，比如，作为河北省临床路径和单病种质量管理专家委员会的主委单位，医院引进单病种管理系统，并将单病种结果质量与过程质控、临床路径管理有效衔接，倒追过程质量问题，形成病种管理闭环。

二是创新业务部门矩阵式管理模式，横向打通协同办公。创建“业务部门联席机制”，医务处、护理部、院感部、质量和运营管理处等部门人员横向组合，形成矩阵式管理模式，成立内科、外科、门诊医技工作组，“组团式”深入科室开展质量管理工作。每周五召开“业务部门运行会”，各工作组汇报当周重点工作并对重点问题进行集中讨论，提出整改建议，提高问题解决效率。

三是定期分析总结，实现医疗质量持续改进。医院每月对科室质量管理得分情况进行排名并在院周会公示，点评科室工作优势及得分点，对重点指标进行分析，对典型案例进行总结并全院点评；每月召开负性事件调度会，责任科室对典型负性事件进行汇报，专家进行点评并提出改进建议；每月印发《医疗质量与安全管理报告》，提高临床科室对医疗质量的关注度，提高质量改进成效。

信息建设增效

医疗质量的提升离不开信息化和大数据赋能，河北医大一院近年来逐步推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统建设，并积极推进5G与医疗业务深度融合，在优化医疗服务流程、提升医护工作效率的同时，改善了患者就医体验，提升了民众就医服务质量。

赵增仁对记者说，医院以电子病历为核心，建有HIS、LIS、PACS、EMR、电子签名、病案管理系统、手麻与重症系统、办公自动化系统（OA）、设备管理系统、集成平台、数据仓库、CDR、CDSS等80余个子系统，全面支撑医院管理、质量控制、临床医疗、教学科研、患者服务等工作。比如，在5G智慧医院建设方面，组建了高带宽、大连接、低时延、稳定可靠的5G医疗专网环境，全面建成5G移动医护系统、院前急救调度中心、区域远程诊断中心等项目，并通过5G与医疗业务深度融合，实现了AR/VR探视、智能导诊、应急救援系统、远程手术、远程会诊等远程医疗场景应用。

1 国家区域医疗中心试点项目奠基开工仪式。

自2019年起，医院以实体医院为基础开展了“河北医科大学第一医院互联网医院”建设。互联网医院通过集成平台与院内HIS、LIS、PACS等系统进行深入对接，充分融合线上线下诊疗业务，功能贯穿诊前、诊中、诊后全流程，覆盖门诊、住院、康复全场景，不仅具有常规的预约挂号、缴费、送药到家、报告查询、住院查询等功能，还增加了在线复诊、病历邮寄、救护车预约等特色服务。互联网医院涵盖了神经内科、心血管内科、精卫中心、肿瘤科、儿科、产科等38个重点科室全覆盖，共有622位医生线上坐诊，实现了线上线下诊疗一体化，在提升患者就医效率的同时，扩宽了服务边界，为周边城市患者提供了均质化医疗服务，节约了线下就医的时间成本和交通成本。

尤其在疫情期间，互联网医院更是在保障民生、协调配置医疗资源等方面，发挥了重要作用。不仅为河北省内各个城市的患者提供7*24小时的便捷服务，更为北京、河南、山东、黑龙江等地的患者寄送药品，保障了肿瘤、内分泌等慢病患者在居家防疫期间用药的延续性。

赵增仁表示，未来，医院将结合患者实际需求，在互联网医院平台上线更多便捷功能，并推进“防、治、康、管”一体化闭环服务和主动服务，开拓全科互联网医疗创新模式，让群众实实在在享受到互联网医疗的便利。同时，医院将继续按照“精致医院”建设目标，不断丰富其内涵，将医院发展理念、改革思路和落实举措内化于心，外化于行，落实“规模要适度、学科有特色、管理精细化、运营有效率、医院有文化”的“精致医院”建设理念，通过“增肌塑型”实现医院高质量快速发展。

2 与国家区域医疗中心试点项目输出医院——首都医科大学宣武医院远程视频。