引领区域医学模拟教育发展

文/本刊记者 郭潇雅

作为医学理论教学与实践教学的关键桥梁，模拟医学连接了融合式教学与临床模拟实践操作，促进临床教学从“单一纵向”转变为“多元全方位”发展。

2022年9月25日下午，广西医科大学第一附属医院医学模拟中心湿性实验室（动物实验室）正式启用。该实验室的建成，意味着该院医学模拟中心成为目前广西唯一拥有机械模拟、仿真模拟、动物模拟等全功能实验室，且占地面积超1万平方米的大型平台，也标志着该院在构建全方位、立体化、多层次的医学人才培养体系中迈出实质性一步。

同样值得庆贺的是，当天，和湿性实验室同时挂牌的还有“国家卫生健康委医院管理研究所外科基础技能提升项目省级培训基地”“国家卫生健康委人才交流服务中心普通外科内镜医师培训项目合作单位”，以及广西医科大学第一附属医院“手术机器人培训中心”“腔镜培训中心”。“四牌同授”是该院在积极对接国家卫生人才培养政策、与医疗企业联动提升医护临床技能水平的有力见证，将为把医院打造成为卓越医学人才培养基地提供更广阔的发展空间和更崭新的发展机遇。

从2006年开始筹备建设医学模拟中心、2008年正式投入使用至今，经过10余年的探索，该院深耕医学模拟教育领域，取得了一系列成绩，先后被评为国家执业医师资格考试临床实践技能考试基地、美国心脏协会（AHA）急救培训中心、国家级医学虚拟仿真实验教学中心子单位、自治区级临床虚拟仿真实验教学中心、首批国家临床教学培训示范中心、吴阶平医学基金会模拟医学部（广西）培训基地、中国—东盟医学人才培养合作单位等。2018年，该院牵头成立广西医师协会医学模拟教育分会，让广西成为全国范围内首个成立省区级医学模拟教育分会的省区，走在了医学模拟教育的前列。

1700平方米

医学模拟中心湿性实验室占地面积1700 平方米，配备有手术机器人、腹腔镜、宫腔镜、介入手术、关节镜手术、内镜手术等模拟训练系统。

推动医学教育改革

众所周知，在医学生成长后期，主要通过实践教学来培养和训练临床思维、技能和实际能力。模拟医学提供了丰富的模拟机会，打破没机会动手、不允许动手、不敢动手的恶性循环，这对医学生来说无疑是一个实战利器。

模拟医学不仅能够培养一名“合格”的医生，还可提升医生量化评估操作的准确度，可以知道错误的程度以及之后改进的方向和空间，即使是对有临床操作经验的人，也可以降低新技术的学习曲线，缩短学习周期，从而培养出一名“精尖”的医生。在智能时代，随着技术的进步，模拟医学+AI技术，让模拟医学突破了临床操作范畴，延伸到如影像识别等智慧医疗的广阔领域，更能助力培养“智能”的医生。因此，做好今天的医学模拟教育，正是为了明天的医疗安全。

陈俊强对记者说，广西医科大学第一附属医院作为广西医科大学的直属附属医院，对学校的医学教育、住专培教育高度重视，始终奋战在医学教育最前沿，有能力也应有魄力承担起现代医学教育。

1 2022年9月25日下午，广西医科大学第一附属医院医学模拟中心湿性实验室（动物实验室）正式启用。

2 医院承办第三届中国模拟医学大会。

近年来，医院紧跟国际国内医学教育新形势，按照医学人才培养目标，利用临床技能中心的硬件优势，依托雄厚的师资团队，建立了完整的一套分层递进式课程体系，符合医学生水平递进发展的成长规律，形成从课堂学习到临床应用的无缝连接，满足从一名医学生到医生的华丽转变需求。

一是建立以模拟教学为核心的医学人才培养模式，全链条服务本科生、研究生，住、专培学员和全院医护人员，让模拟医学成为“医教协同”医学人才培养新模式。二是打造以模拟教学为核心的系列平台和基地，临床技能培训中心、临床能力模拟教学中心、专科医师技能培训中心、护理技能训练中心，完成每年7000多人的培训和教学工作。三是设置分层递进的模拟教学和培训体系，面向本科生着重早临床、多临床，培养临床思维和技能；面向研究生、住培生，强调反复训练，确保将熟练操作运用到临床；面向专培学员，注重加强练习，成为相关技术领域的专家；护理人员注重模拟教学提升核心技能。

事实证明，因为模拟教学课程生动、形式多样化、参与度高，非常受广大师生的欢迎，取得了显著成效，先后荣获2021年第十届中国大学生医学技术技能大赛全国总决赛银奖；2015—2017年全国高等医学院校大学生临床技能竞赛全国总决赛特等奖、二等奖，4次获得华南赛区一等奖；2018年首届广西医学生临床能力竞赛特等奖；2019年首届全国住院医师/住培医师病例大赛1个二等奖、2个三等奖等诸多荣誉。

打造模拟医学中心

谈及该院模拟教学的发展历程，陈俊强介绍，广西医科大学第一附属医院临床技能培训中心于2006年12月建成。最初建筑面积约3000平方米，主要开展临床医学专业本科生技能培训。

2012年，在教育部“卓越医生培养计划”精神指导下，医院将培养医学生岗位胜任力作为临床实验教学的重要抓手，购置了高端模拟人及临床思维虚拟训练软件，拓展教学内容，开始构建临床模拟教学平台。2013年，中心被评为国家级大学生校外实践教育基地。

1.1 研究对象 选取德阳市人民医院自2014年1月至2016年5月临床诊断为大隐静脉曲张的且行彩色多普勒超声与数字X线引导下下肢静脉造影检查的53例患者为研究对象，所有患者均符合《临床血管外科学》[7]及《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》[8]的诊断标准。其中，男性35例，女性18例；年龄30～79岁，平均年龄(59.53±6.41)岁。入选患者静脉病变患肢60条，左侧下肢病变32条，右侧下肢病变28条，静脉病变部位均为大隐静脉。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签属知情同意书。

2015年起，中心秉承“以学生为中心、以岗位胜任力为导向”的教学理念，开展教学改革，完善《临床技能学》课程建设，着力培养医学生临床实践操作和解决临床问题、团队精神及职业素养、科学临床思维和循证意识三大能力，形成“螺旋递进式”临床技能模拟教学模式。

2017年底，位于广西医科大学卓越楼10～13层的临床能力模拟教学中心建成，教学面积扩大到11500平方米，划分信息化OSCE中心、临床基本技能训练区、综合技能训练区、虚拟仿真训练区，配备基本技能训练模型、高端模拟人、虚拟仿真训练系统、临床思维训练系统。教学团队开发编写心血管、儿科和重症急救案例，开发VR技术与高端模拟人融合的产科模拟教学项目，最大年教学容量达到14万人时数。中心成为集教学、培训、考核、科研、产学研合作及社会服务于一体的医学教育培训基地，是广西最大的临床医学模拟教学平台。

2021年，医院承办第三届中国模拟医学大会，确定“模拟医学赋能医疗质量提升”主题，加快推进模拟医学在临床应用的理念，吸引近7000名国内外同行线上线下参会。会上，陈俊强分享了医学模拟教学赋能人才培养、助力临床技能创新，模拟技术数字化支撑智慧医院建设等方面的具体实践和成果。他说，模拟医学能让学生学习更为扎实、医生行医更有经验，先进的技术能够补短板，也能够让管理更精细，从而全面赋能医疗质量与安全管理提升，其实质内核与当前推进公立医院高质量发展的理念深度契合。

陈俊强认为，打造一支优秀的教师团队且长期保持稳定，并不断有新鲜力量加入，是提高医学教学质量的根本。因此，医院从四个方面保障高水平师资。

一是建立完善的教学质量保障机制，以“上有学校统一指导，下至医院规范管理”为基础，构建“学院（医院）—教务部—教研室”三级教学质量保障组织架构；二是建立严格的临床教师分层培养机制，常态化举行院级师资培训班，鼓励教师外出学习，定期邀请国内外教学专家传经送宝；三是出台《教师教学能力培养与考核管理办法》，教学培训与职称晋升、评优评先挂钩，教师考核合格后才可准入上岗；四是每年实行师资遴选，鼓励新晋教师加入教师队伍，淘汰不符合要求的教师，使教师队伍保持活力。

通过实行教学流程标准化、教学操作规范化、教学效果同质化的“教学三化建设”，逐步为中心打造了一支结构合理、专业齐全、水平高超、责任心强、不断进取、充满活力的教师队伍。

助力跨国人才培养

“国之交在于民相亲,民相亲在于心相通。”卫生健康、医学教育是中国—东盟合作交流的重要领域，是民心相通的纽带。广西医科大学第一附属医院作为省部共建医科大学的附属医院，承担大学临床医学专业留学生（中文班、全英班）本科教学任务，每年学生约400人。而作为国家卫生健康委人才交流服务中心“一带一路”医学人才培养联盟副理事长单位及唯一的中国-东盟医学人才培养合作基地单位，近年来，医院积极融入区域教育国际化发展新格局，构筑中国—东盟医学人才培养“线上线下”体系，以实际行动落实“一带一路”倡议。

医院以“硬联通”搭桥梁，构建中国—东盟医学人才培养的有效载体。首先是全力打造“四位一体”跨境医疗合作平台，先后搭建了中国—东盟医疗保健合作中心（广西）、中国—东盟远程医疗中心、中国—东盟跨境医疗合作平台、中国—东盟医学人才培养基地等平台，在疾病预防、诊疗、医疗保健、人才培养、科研创新等方面构建了良好的合作机制，构建中国—东盟跨境“临床诊疗+临床研究+成果转化+人才培养”生态合作平台。

其次，瞄准中国—东盟区域性高发疾病的临床诊疗与研究，设立中国—东盟医学人才培训专项基金，制定“一带一路”医学人才交流项目管理办法，实施中国—东盟医院管理及医学人才能力提升项目，组建包含地中海贫血防治、肝胆胰外科、器官移植专科、急诊专科、介入心脏病学、泌尿外科、传染病防治跨境医联体等7个中国—东盟专科合作联盟，承接多项面向东盟国家的专科培训，持续开展了多形式、长短期相结合的进修、培训项目。如签署共建“中国—东盟泌尿系疾病防治联合创新中心”合作备忘录，每年承接越南泌尿外科短期进修40人等。

同时，医院以“软联通”促交流，落成医教研合作的广泛共识。近年来，医院全面出访了东盟7国27家重点医院，就医院管理、人才培养、学科建设、远程医疗等方面进行深入交流；积极推动中国—东盟医院管理合作论坛、中国—东盟泌尿外科高峰论坛、中国—东盟冠心病介入高峰论坛等各类学术研讨会，鼓励开展医疗、教学、科研等方面的交流活动，吸引了大批来自东盟乃至全球各国的专家学者参与。

陈俊强说，目前医院以中国—东盟跨境医疗合作创新平台（科创平台）建设为抓手，以“新医科”为建设方向，兼容并蓄，培养实用性医学人才。同时抓实专业、课程、教材、教育技术建设质量，将中国—东盟区域临床疾病防治转化成丰富的教学资源，围绕东盟国家需求开发教学课程及教学模式，利用高端模拟人、动物手术实验进行线下教学。近3年来，投入经费1000多万元，合力打造“线上+线下”跨东盟区域一流模拟教学平台，建成智慧教室7间，利用现代化信息平台进行线上教学，实现跨区域交流学习与资源共享，线上线下融合服务，培育跨国医学人才，服务“一带一路”医学丝绸之路，筑牢人才根基。

“潮平岸阔催人进，风劲扬帆正当时。”陈俊强表示，目前医院拥有着良好的医学模拟教育基础，建立一个国内一流、国际先进、全方位覆盖的模拟医学教育中心势在必行。