预防医疗资源挤兑，该做什么准备？

文/陈文浩 王岳

疫情防控已进入新阶段。立足当前，应当多方布局，避免出现医疗资源挤兑。

自2019年底武汉疫情暴发至今，3年疫情之中，新冠病毒不断进化，总体呈现“传染性增强，致病性下降”的趋势。党中央、国务院始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，通过“动态清零”政策成功地避开高致病率、高死亡率的危险窗口期。

与此同时，国家在疫情防控上，不仅充分认识当前我国面临的新形势和新任务，还立足当前、着眼长远，处理好短期和长期的关系。这不，2022年12月1日，国务院副总理孙春兰在国家卫生健康委召开的座谈会中指出，“坚持稳中求进、走小步不停步，主动优化完善防控政策，是我国疫情防控的一条重要经验”。

当下，常态化核酸检测已不再是各地的硬性要求。而冬季既是新冠病毒易流行季节，也是流感病毒易流行季节，短期内可能会出现新冠和流感疫情叠加的风险。为避免在“走小步不停步”的新冠疫情防控过程中造成医疗资源挤兑，我们应该做好哪些准备呢？

通过管理，医院急诊科在众多就诊患者需要救治的情况下，井然有序。

细化科普 避免谣言误导

经过3年的抗疫，尽管群众的健康意识和素养明显提升，但公众对新冠病毒的恐慌、恐惧和耻辱感等仍然存在。

如今，部分民众对新冠病毒十分恐惧，部分民众激进地认为应该马上全面放开。在两种社会力量对峙的情况下，要找到两种力量都能接受的方式，避免两个社会群体的互相恐惧，才能确保疫情防控平稳有序。

笔者认为，政府应该通过通俗易懂、喜闻乐见的形式进行科普宣传，既不夸大其传染性及危害性，也普及激进全面放开的不当性。站在公众视角，告诉大家如何面对逐步调整的防控举措，使得疫情防控“软着陆”，避免“硬着陆”。同时，也要注意消除对新冠感染者的歧视，尤其是在防疫常态化阶段，应当立即纠正对新冠感染者、新冠康复者的歧视之风，提供有效的救助途径，依法保护康复者劳动就业权、正常生产经营权等合法权益。

强化接种 提高接种率

在“走小步不停步”的过程中，提高新冠疫苗加强免疫接种，尤其是老年人等脆弱人群的接种率非常重要。

2022年11月29日，国务院联防联控机制发布《关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知》，其中要求需要继续做好60～79岁，特别是80岁以上人群全程接种和加强免疫工作。另外，孕妇、免疫抑制人群、儿童、具有合并症患者等脆弱人群也应当接种疫苗，以应对未来将要面对的挑战。

笔者认为，公众人物对社会群里的影响力是巨大的，政府应该着力加大对公众人物的疫苗接种情况的报道与宣传，让公众排除顾虑，主动履行防疫责任，当好自己健康的第一责任人。

与此同时，建议接种流感疫苗。毕竟冬季既是新冠病毒易流行季节，也是流感病毒易流行季节。2022年5月，澳大利亚遭遇史上最严重的流感疫情，部分地区的流感病例甚至是2021年同期的300倍。而我国流感疫苗接种率总体较低、人群对流感的预存免疫力下降，冬春季容易有流感和新冠疫情叠加的风险。

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022—2023）》建议，18岁及以上人群可同时接种灭活流感疫苗和新冠疫苗，提高免疫接种效率。大型活动参与人员和保障人员，养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工，重点场所人群，以及其他流感高风险人群等重点人群优先接种流感疫苗。

同时，建议免费为医务人员接种流感疫苗，像呼吸科、传染病科、重症监护病房、发热门诊等科室医务人员应当全员接种，避免医务人员减员，间接加剧医疗资源挤兑影响。

应鼓励绝大多数新冠感染者通过“居家+基层医疗机构+互联网医疗”方式，在家庭和基本医疗机构中得到自愈，最终康复。

多种途径 承担治疗工作

奥密克戎变异株传播速度快，传播隐匿，极易发生聚集性疫情。当前，北京、广州、重庆等城市疫情再度升温。为避免医疗资源挤兑，减轻医务人员的负担，应当科学配置医疗资源，统筹新冠感染者的救治和日常医疗服务保障工作两者并行，最大限度提高医疗资源可用程度，最大程度保障就医秩序安全有序。

笔者认为，定点医院和亚定点医院应加强重症监护病房建设，进一步提升重症治疗能力。三级医院应该腾挪部分非急危病症医疗资源，满足重症监护病床的需求，用大概率思维应对小概率事件。同时，还需扩充发热门诊区域，增加诊室数量，配齐医务力量，增强发热门诊服务能力。重点做好新冠合并基础病重症的处置准备，进一步扩充阳性患者隔离病房，保障不具备出院条件的患者或密切接触者的医疗救治，提前做好医护人员安排、物资储备以及重症诊疗条件准备。

在疫情暴发时，医院应做好环境消杀等工作，改善就医环境和条件，做好院内感染防控工作。还应关爱关心医务人员，做好医务人员健康监测和疫苗接种，优化新冠诊治人员防护级别，动态调整医疗人员分配。必要情况下，可恢复部分密接但检测阴性的医务人员工作，或减少隔离时间以保障医疗卫生机构的正常运行，避免医疗人员涉疫减员。还应发挥有抗击疫情、应急管理经验的医护骨干作用，着眼未来制定计划，做好院内医务人员储备。还可在医院内配备安保力量，维护医疗秩序，避免就医拥挤，减少交叉感染。

与此同时，应鼓励绝大多数新冠感染者通过“居家+基层医疗机构+互联网医疗”方式，在家庭和基本医疗机构中自愈，最终康复。

具体而言，应鼓励各地因时制宜、因地制宜探索完善诊断、检测、收治、隔离等措施，充分发挥基层社会组织力量作用，积极配合做好疫情防控工作；利用好互联网医疗资源，优化医疗资源空间分配的不均衡。确诊新冠病毒感染后，应对感染者实施分类救治：对于普通型、重症和有重症风险的感染者，要及时收入定点三级医院进行救治；轻症以及无症状感染者应主要通过“居家+基层医疗机构+互联网医疗”方式解决。

同时，应加快药物储备，既包括新冠感染治疗药物，又包括与防疫整体工作相关的药物，要满足患者多元化用药需求，尤其是重症、高风险、老年人和有基础病患者等群体的用药需求。同时，应充分发挥中医药的独特优势，做好中医药、方药的储备；确保急救药品和医疗设备的储备，完善公卫医疗建设，等等。

目前，防疫政策虽然逐渐放宽，但不是取消防疫措施；不恐惧病毒，但也不能轻视，要打有准备的抗疫仗，应当立足当下，更应着眼未来，采取主动措施以适应变化。