好多疑难病症是“心病”

◎谭敦民

“知天命”之年是多事之秋。51 岁的孙女士最近时不时会出现上腹胀痛，常有嗳气、反酸，同时伴有食欲差、恶心、咽部有堵塞的感觉，严重时还会出现心慌、头痛、失眠等症状。她自认为是胃病，“十人九胃”嘛，反复发作的这个“老胃病”让她看了不少医生，吃了不少消化系统药物，但就是不见效。

正在无奈之际，医生发现孙女士在上述症状的背后，情绪也非常差，她整天唉声叹气，多思多虑，暗自认为自己得的是癌症（胃癌），家人和医生瞒着她，不让她知道真相。她的心理压力很大，经常失眠，有时甚至想跳楼了此残生。医生警觉了，怀疑她是心理疾病，让她到心理科诊治。果然，孙女士被心理医生确诊为“隐匿性抑郁症”。

这抑郁症怎么还有“隐匿”的呢？

据了解，隐匿性抑郁症占抑郁症的10%～30%，症状表现多种多样，因此，误诊率高达70%以上。患者多数有明显的躯体症状，很像是其他疾病，消化系统症状表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，心血管系统症状表现为心慌、胸闷、气短等，可出现各种不明原因的疼痛，如肩痛、背痛、肌肉酸痛等。

心理医生表示，隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，指的是抑郁症状被患者潜意识“隐藏”起来，常常以疼痛不适等身体症状为主要表现，不易被患者和医生发现，可见于各年龄阶段，中老年女性尤其多见。

隐匿性抑郁症的治疗与一般抑郁症相类似。医生表示，在治疗方面，首先要照顾患者的身体症状，对于隐匿性抑郁症患者，可以使用各种抗抑郁药来减轻抑郁症状，同时辅助性心理治疗可以改变患者的认知。药物治疗配合心理治疗，能够更好地减少患者紧张、恐惧、抑郁的情绪，同时也能够让患者正确看待自身的状态，积极治疗，最大限度地改善预后。另一方面，患者的躯体症状虽然是隐性抑郁症引起的，但也是真实存在的，因此也应适当摄取与躯体症状治疗相关的营养。

医生提醒，隐匿性抑郁症常常被亲友和同事们误解为“没病装病”。其实抑郁症患者所感受到的痛苦是真实的。因而他们大多对别人的言语很敏感，所以，建议患者的家人朋友应该多给予一些理解、爱心、关心和耐心。

心理医生在给予孙女士抗抑郁药治疗一段时间以后，孙女士久治不愈的“老胃病”居然痊愈了，真是“心病还须心药医”。

有人说，50 岁左右的人比较脆弱。梁女士年近50 岁，在单位是中层干部，平常工作较忙碌。最近几个月，她经常出现心慌心跳、胸中沉闷的感觉，有时自觉心脏突然“不跳了”，赶紧去求助医生。医生给她做了心电图检查，发现有频发室性早搏，有时呈二联或者三联律。医生认为，梁女士心律失常，中医称之为心悸，是可以治疗的。但梁女士总是十分紧张，在网上看到不少中年猝死的报道，总是担心自己也会猝死，这就与心理因素有关了。

心内科医生告诉她，中医说的心悸是一种症状，是指患者自觉心中悸动、惊惧不安的一种病症。患者常因为情绪波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症状。

一般情况下，心悸患者检查发现可能有各种类型的心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞及心功能不全等。

医生告诉她，多数病症和心理状态密切相关。心悸常常会因情志内伤、恐惧而诱发，所以心理调节很重要。医生强调，想避免或减少心悸发生，患者应经常保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，不必过于担心。尤其心虚胆怯、心火内动及痰火扰心等引起的心悸，应该避免惊恐及忧思恼怒等不良情绪刺激。

另外，还要做到饮食有节，平时饮食忌过饥、过饱，注意戒烟限酒，少饮浓茶、咖啡、可乐等容易引起兴奋的饮品，注意低脂、低盐饮食。

用食疗的方法可以补心气、活气血、调情绪、助睡眠。在平时的三餐饮食中加入一些药食同源的中药材,可以对疾病的治疗起到事半功倍的效果。如用莲子、龙眼、百合做粥，灵芝、红枣做汤等等。这位梁女士在心理医生的指导下，难以治愈的心悸基本消失了。

生活中很多人在关键时刻，会突然尿急。比如，要上台表演了、要去答辩了，突然很想上厕所。这其实也是一种心理问题。心理医生指出，人在放松的状态下，没有紧张或焦虑感，膀胱即使满是尿液，也会是放松的状态，但突然处于紧张的状态下，膀胱的外括约肌就会紧密闭合以确保尿液不会漏出，这时会感受到更多的尿意。

紧张、焦虑的情绪会使交感神经兴奋，造成肾上腺素的释放增加，引起心跳加速、血液循环加快，使肾小球的滤过率升高，原尿生成增多。

相关研究显示，人体在有压力的情况下，交感神经-肾上腺轴的内分泌活动会增强，对整个自主神经功能产生影响，进而影响部分人支配排尿的神经中枢——这就意味着激活反射所需的时间更短，因此会很快地感觉到尿意。所以，人的情绪在影响着尿意，也在影响着肾功能的调节。

心理医生指出，既然心理紧张是导致出现尿急的原因，因此，在日常生活中，要学会放松心情。听轻松的音乐、耳穴按摩和紧张的时候梳梳头，都能缓解当下的焦虑情绪。

身体的疼痛有很大一部分是因为心理疾病导致的。因此，学会稳定情绪，学会舒缓压力，才能让身体处于一个良好的状态。

那么，当心情紧张或不开心的时候，应该如何调节呢？

心理医生指出，当情绪受到环境因素影响时，如果条件允许，应该走出房间，去接接“地气”。这样才能快速摆脱环境对情绪的影响，心理学上也称为“自然疗法”。

人们可以选择旅游，去观赏美景，去登高望远，深度接触大自然，感受自然的风光与气息。如此可以放松心情，使自己开心起来。

可以多晒晒太阳，冬季日照的减少会影响人们的情绪，而如果长时间“宅”在家中，不接触阳光，更容易抑郁。多晒太阳，可以改善这一环境因素的影响。要做让自己身体感到舒适的选择，也有利于恢复积极的情绪。比如温度就会影响情绪，寒冷通常更易让人产生负面情绪，而温暖舒适的气候，也更容易让人开心起来。

可能有人会发现，不开心的人总喜欢一个人待着。其实，当人们不开心的时候，如果身边有人，很容易会“干扰”不开心的情绪，使之不易沉浸其中。所以，当不开心的时候，一个人待着反而会加重不开心，与其他人在一起，更容易开心起来。

适当地培养一些兴趣爱好，也能帮助愉悦心情。有专家建议，当感到不开心的时候，可以根据条件适当培养自己的兴趣爱好，如绘画、书法、摄影、剪纸、集邮等等，或者外出锻炼、参加朋友聚会等等，即使参与度不高，但感觉跟大家在一起，融入相应的氛围中，也会使人更容易开心起来。

需要提醒的是，有心理疾病者，如确诊了抑郁症、焦虑症的患者，要积极复诊，该用药物的要及时用。很多患者以为自己痊愈了，不用复诊了，可能会因为气候的变化或其他因素诱发抑郁。不开心很可能就是抑郁症的先兆，及时就医、听从大夫的指导还是很有必要的。