冬至调养拾掇

◎孙伯青

冬至到，即进入数九寒天，也迎来一年中最冷的日子。冬至在养生保健方面是一个最重要的节气，“顺应自然规律，补肾防寒护阳气”是关键。近期临证诊疗过程中，常遇到朋友询问，现择其一二以作交流。

“冬吃萝卜”有道理

俗话说“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，那么冬季多吃萝卜到底有没有道理呢？中医学认为“冬吃萝卜”有道理。冬季人们户外活动减少，使出汗散热的机会相应减少，加上冬季天寒，习惯多食羊肉等热性食物，容易产生内热，出现消化不良、气机郁滞现象，适量地吃一些性凉的萝卜，不仅可以消散内热，还有下气宽中、消积导滞等作用。

萝卜的品种有不少，而且不同的萝卜各有各的“本事”，下面给大家一一道来。

胡萝卜具有消积益气、补肝明目等功效。胡萝卜生吃可养血，熟吃可补身。胡萝卜素是脂溶性食物，用油爆炒是最好的食用方式，其营养物质也可以被充分吸收，或者将胡萝卜洗净切成滚刀块，与肉类一起炖，营养也会加倍。

白萝卜性凉，对肺胃有热、痰多、气胀食滞、消化不良、大小便不畅的人尤其适合。消化不良可生吃，补气则熟食。肺热咳嗽者可将白萝卜和冰糖搭配炖汤，能起到除痰润肺、和中止咳的作用。

青萝卜具有清热疏肝，防治痰多、口干舌燥等功效，有“水果萝卜”的美称。青萝卜中的纤维素可促进胃肠蠕动，有助于体内废物的排出。青萝卜的最佳做法是凉拌，但冬天凉拌会寒胃，所以建议炒食或者炖食。

水萝卜中含有各种维生素及钙、磷、铁等矿物质，具有利尿、消食、解酒等功效。因为水萝卜维生素C 含量较高，所以最好生吃。水萝卜炖汤喝，能有效解酒护肝。

萝卜具有防病、治病功效，但萝卜好归好，除了胡萝卜以外都属辛辣之品，在食用时一定要适量，不可贪食。萝卜性偏凉，本身体质较弱的话，冬天多吃会对身体不利。因此，体虚或体质寒凉者不宜多食生萝卜，尽量选择熟吃。因萝卜有“下气”和“消滞”的作用，与人参、党参、黄芪等补气类药物同食会对药效产生一定的影响。

“膏方用胶”亦有别

随着生活水平的提高，人们的保健意识日益增强，冬至前后服用膏方成为很多人的习惯。提到膏方就必然想到需用阿胶，其实中医膏方有素膏、荤膏之分，素膏是用蜂蜜来收膏，并不放任何胶类；荤膏是利用胶的黏稠之性，用来收膏，但更多的是考虑其药效，到底选用什么胶是根据不同胶的作用来决定的。

阿胶功在补血，养血补虚膏方首选。它善治血虚引起的各种病症，并能通过补血起到滋养的效果，可使面色红润，肌肤细嫩、有光泽，并用于调经保胎、增强体质、改善睡眠、健脑益智、延缓衰老。

鹿角胶性温，味甘、咸，功能补肾、益精、补血，温阳益精膏方首选。常用于治疗肾气不足，虚劳衰弱，腰膝酸软，男子阳痿滑精，妇女子宫虚冷、崩漏、带下。倪朱谟《本草汇言》称其是壮元阳、补血气、生精髓、暖筋骨的良药。

龟甲胶性平和，味甘而咸，有滋阴潜阳、益肾健骨的作用，并兼补血止血，滋阴膏方首选。常用于治疗肾阴不足引起的骨蒸潮热、盗汗遗精，以及小儿发育不良、筋骨不健，并治妇女崩漏下血。

鳖甲胶性平和，味咸，有补肾滋阴、破瘀散结的作用，滋养中兼能祛瘀，养阴活血膏方首选。除了用于治疗肾阴不足，潮热盗汗、手足心热外，还用于肝脾肿大、肝硬化、闭经等。

由于病证兼夹，膏方中有选用一种胶，也有多种胶同用的。胶类容易滋腻，影响肠胃的消化吸收，要注意在膏方中配用健胃助消化之品。具体使用时，建议听从医生的指导。

“三九贴”正当时

冬季的“三九天”，是一年之中阴气最旺盛的时段，同时也是阳气初生之际，此时阳气仍然微弱，因气候寒冷，外邪容易乘虚侵入人体，导致百病缠身。“三九贴”与“三伏贴”一样，是依据中医学“天人相应”理论，顺应四时气候特点的一种“内病外治”的传统疗法，在“三九”时节进行穴位贴敷，可平衡阴阳、通经活络、温阳祛寒，能帮助人体抵抗外邪，预防疾病，还能加强和巩固夏天“三伏贴”的疗效。

“三九贴”适用范围非常广泛，绝大多数人都可以使用，尤其是有以下症状的人。①内科病症：反复感冒、咳嗽、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、痹症、失眠、胃病、慢性腹泻、夜尿频多、尿潴留等；②外科病症：颈椎病、肩周炎、腰腿疼痛、风湿或类风湿性关节炎、面瘫等；③妇科病症：痛经、月经不调、乳腺小叶增生、慢性盆腔炎等；④儿科病症：小儿反复感冒、咳嗽、慢性支气管炎、哮喘、遗尿、厌食症、消化不良、腹泻等；⑤其他病症：素体阳虚怕冷、冻疮、免疫功能低下等。

“三九贴”的目的就是“夏病冬防、冬病冬调”，以补充阳气、抵御寒邪；“三伏贴”的目的就是“冬病夏治”，借外界阳气、祛体内病邪。两者的理论基础在于“冬补三九，夏养三伏，冬夏共治，阴阳调衡”。“三九贴”时间一般从冬至日开始到“三九”结束，现如今可谓“三九贴敷”正当时，不妨试一试吧。

“冬至养生”要提醒

冬至餐食切记少食或不食生冷，但也不宜燥热，过食辛辣可致生热动火，导致内热积聚；肥甘厚味易致饮食不化，聚湿生痰。冬至到小寒、大寒，是最冷的季节，有心脏病、高血压等基础疾病的人往往容易病情变化，要特别提高警惕，适时去医院检查。