归脾汤治疗心律失常临床观察

卢 雁

（兴城市中医医院内科，辽宁 葫芦岛 125100）

心律失常是指患者心脏跳动的频率和节律异常，患者常感觉到心悸、头晕等临床症状，是目前临床上常见的心血管疾病。心律失常常见窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性早搏等，严重心律异常可能发生血流动力学障碍，导致低血压、心力衰竭等多种并发症，危及患者生命安全[1]。因此，采取有效的治疗措施改善患者临床症状，降低心律失常发生率，保证患者生命安全是临床关注的重点。硫酸阿托品是临床治疗心律失常患者的常见药物，能够帮助改善患者临床症状，减少患者疾病复发率，但可能引起多种并发症[2]。归脾汤具有健脾益气、补血养心等功效，能够温补肝脾、补气血、改善血流动力学、增强心电传导作用[3]。对此，本次研究针对兴城市中医医院接收的心律失常患者采用归脾汤治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将兴城市中医医院2020 年5 月—2021年5 月接收治疗的80 例心律失常患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组患者40 例，男性22 例，女性18 例；年龄34～85岁，平均（62.3±2.4）岁。对照组患者40 例，男性21例，女性19 例；年龄31～83 岁，平均（62.5±2.2）岁。2 组患者年龄等资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：经由临床确诊为心律失常者；患者在治疗前均已知情本次研究内容并自愿签署意向书；临床资料完整；对本次用药均不存在过敏等症状。排除标准：合并全身性疾病；合并神经系统疾病、肝肾功能异常、恶性肿瘤等疾病者；合并甲状腺功能障碍、其他严重心血管疾病；妊娠期或哺乳期女性；合并精神异常、心理障碍者；对本次用药过敏；严重心律失常后，发生阿-斯综合征等并发症者；合并药物、电解质紊乱等因素所致的心律失常者。

1.3 治疗方法 对照组患者采用常规治疗措施。治疗方法：采用硫酸阿托品（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020066，0.3 mg）治疗，每天3 次，每次服用0.3 mg，患者总共需要治疗4 周。

观察组患者在对照组患者治疗的基础上采用归脾汤治疗，人参15 g，炙甘草6 g，黄芪30 g，大枣10 g，远志5 g，龙眼肉15 g，当归10 g，白术10 g，木香10 g，茯神15 g，酸枣仁15 g，丹参15 g，水煎服用，每天煎服1 剂，将其煎至200 mL 水量后分2次服用，每次100 mL，患者总共需要治疗4 周。

1.4 观察指标 对比分析2 组患者治疗后的24 h 心律失常次数、室性早搏次数。

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：治疗后患者各项身体指标均恢复正常，并未再发生心律失常，未出现其他严重临床症状；有效：治疗后患者各项身体指标均得到显著改善，心律失常复发次数明显降低，并未出现其他严重临床症状；无效：治疗后患者各项身体指标均未得到改善或缓解，心律失常次数无明显变化，并出现症状加重情况，出现其他严重临床症状。治疗总有效率为显效率以及有效率总和。

生活质量评分（QOL）：采用生活质量量表对患者的生活质量进行评估，总分为100 分，分数越高说明患者生活质量越好。

临床症状改善时间：包括心悸、乏力、头晕症状的改善时间。

1.5 统计学方法 使用SPSS 20.0 软件进行统计分析，本次研究中计数资料采用х2检验，计量资料采用t 检验，分别以率（%）、（）表示，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者临床疗效对比 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组心律失常患者临床疗效对比 [例(%)]

2.2 2 组患者24 h 心率失常次数、室性早搏次数对比 相较于对照组，观察组患者24 h 心率失常次数、室性早搏次数明显更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组心律失常患者24 h 心率失常次数、室性早搏次数对比（，次）

表2 2 组心律失常患者24 h 心率失常次数、室性早搏次数对比（，次）

2.3 2 组患者临床症状改善时间对比 观察组患者临床症状改善时间明显更短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 2 组心律失常患者临床症状改善时间对比（，d）

表3 2 组心律失常患者临床症状改善时间对比（，d）

2.4 2 组患者Q O L 评分对比 治疗前，2 组患者QOL评分对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组患者QOL 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表4。

表4 2 组心律失常患者治疗前后QOL评分对比（，分）

表4 2 组心律失常患者治疗前后QOL评分对比（，分）

3 讨论

心律失常是指由于心脏电传导系统异常导致患者心跳不规则，出现过快或过慢等症状，主要通过口服抗心律失常药物或手术治疗，并改善患者生活质量。心律失常患者在治疗后大多可有效控制病情，治疗预后良好，多数患者在治疗后可长期生存[4]。目前，随着我国群众生活方式、人口老龄化的发展，导致心律失常患病率逐年增长，且呈年轻化趋势发展，对患者的生命安全造成了严重影响。中医学者认为心律失常属于“心悸”“怔忡”“眩晕”等范畴，而心的病变常可引起患者的脉象发生改变，心主血脉[5]。在患者治疗时保证血液能够在脉道内正常运行，心血足则气血通畅，从而达到改善患者心脏搏动等功效[6]。而对于心律失常者，中医学者根据患者证候的不同主要以炙甘草、人参、黄芪等中药补气养阴、养血复脉、调补心脾、温阳利水等功效，达到治疗的目的[7，8]。中医治疗中，心律失常主要是患者血运不畅所致的血脉失常、气血紊乱，主要表现为脾虚、痰瘀等症状，因此可对患者采取归脾汤治疗[9]。方中所选的人参、黄芪、白术等中药具有益气健脾等功效；当归、龙眼肉能够养心补血、补血益气的功效；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾；丹参能够帮助活血化瘀，改善身体血流动力学[10-12]；方中所选炙甘草具有补脾益气、调和诸药等功效。将方中药物联合使用能够达到益气养血、活血化瘀等功效，以此改善患者心肌代谢功能，缓解心肌代谢紊乱等症状，达到抗心律失常的目的[13-15]。而方中重用的黄芪和人参能够起到增强患者心肌肌力的作用。有学者研究[16-18]表明，黄芪能够在一定程度上帮助增加患者心电传导的作用，且对于患者血管收缩及舒张功能也可改善。而人参中的人参皂苷能够使心肌增强肌力，改善心肌内耗氧量，加强冠状动脉内供血效果，达到改善患者心功能的目的。

本次研究针对兴城市中医医院收治的心律失常患者采用归脾汤治疗，2 组患者临床疗效对比可见，观察组临床疗效明显更高（P ＜0.05），提示归脾汤治疗心律失常可明显提高患者的临床效果，促进患者的身体康复；此外，相较于对照组，观察组患者24 h 心率失常次数、室性早搏次数明显更低（P ＜0.05），由此可见，归脾汤治疗后能够明显降低患者1 d 内心率失常发生的次数以及治疗期间室性早搏的次数，更有利于患者治疗后康复；在2 组患者治疗前，QOL 评分对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后，观察组患者QOL 评分明显更高（P ＜0.05），可见，相较于常规治疗措施，归脾汤更有利于改善患者体质，提高日常生活质量；不仅如此，本次研究中还发现，2 组患者临床症状改善时间对比，观察组患者明显更短（P ＜0.05），由该项研究数据可见，采用归脾汤治疗心律失常能够明显缩短患者临床症状改善时间，从而帮助缩短患者治疗时间，避免长时间用药对患者身体造成损伤。

综上所述，在心律失常治疗中采用归脾汤可明显提高患者的临床效果，降低心律失常室性早搏发生的次数，相较于常规治疗措施更有利于改善患者生活质量，且药性温和，具有一定的安全性。