炎症性肠病专业护士知识共享行为与护理信息能力的相关性研究

陈伟仙 王谊 孙素亚 林梦月 刘晓红 薄瑾 陈亚梅

(1.同济大学医学院 同济大学附属第十人民医院，上海 200072；2.复旦大学附属华山北院消化科，上海 201906；3.安徽中医药大学，安徽 合肥 230012)

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一组病因和发病机制尚不明确的慢性非特异性肠道炎性疾病[1]。目前，我国IBD的发病率约为3.64/10万，位居亚洲第一[2-3]。IBD专业护士在患者的诊疗、教育、管理、随访和远程医疗中具有积极作用[4-5]。医疗卫生领域已进入“大数据时代”，信息发展是引领卫生健康发展的重要途径。护理信息能力指执行特定护理信息学任务所表现出来的知识、态度和技术的综合能力，重视护理信息能力的发展能促进护士在“互联网+医疗健康”背景下有效利用信息为护理事业发展创造新的机遇[6]。知识共享行为是知识拥有者通过与他人交换知识的过程中，创造、使用和分享知识进而扩大知识的利用价值[7]。IBD专业护士将获取的护理信息通过各种手段分享给患者，能提高IBD患者的疾病知晓度，从而改善患者的服药依从性、减轻焦虑抑郁、提升患者自我管理能力和生活质量[9]。然而，目前关于IBD专业护士护理信息能力与知识共享行为的相关性尚不明确。因此，本研究旨在调查IBD专业护士护理信息能力与知识共享的现状，并探讨两者间的关系，进一步分析其知识共享行为的影响因素为提高IBD专业护士的知识共享行为提供参考。

1 对象与方法

1.1调查对象 采用便利抽样方法，选取2022年1—3月上海市、江苏省和浙江省18个收治IBD患者病区中的380名护士作为研究对象。纳入标准：(1)取得护士资格证书。(2)具备IBD 护理工作经验≥3年。(3)病区收治IBD患者300～1 500例/年[9]。(4)自愿参加本研究。排除标准：外出进修、学习及请假的护士。本研究通过医院伦理委员会批准(伦理审批号：2019-K-117)。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1一般资料调查表 通过查阅资料自行设计，内容包括IBD专业护士的性别、年龄、学历、工作年限、职称、用工性质、月工资水平、是否经过专科培训、是否参加过护理科研培训班、是否热爱护理事业、所在医院级别等。

1.2.1.2护理信息能力量表 该量表由罗红等[10]等编制，包括护理信息意识(4个条目)、计算机操作能力(8个条目)、计算机管理能力(5个条目)、护理信息操作技能(3个条目)及护理信息管理能力(12个条目)5个维度，共32个条目。 采用Likert 5级评分法，“完全符合” 计 5分，“基本符合” 计 4分，“符合”计 3分，“基本不符合”计2分，“完全不符合”计1分，总得分与护士的护理信息能力成正比。量表总的Cronbach′s α系数为 0.947，各维度 Cronbach′s α系数在0.719～0.939。

1.2.1.3知识共享行为量表(knowledge sharing behavior scale，KSBS) 由陈阳广等[11]编制，包括书面贡献(5个条目)、组织交流(3个条目)、个人互动(6个条目)、社团实践(5个条目)4个维度，共19个条目。采用Likert 5级评分法，1分代表“没有”，2分代表“偶尔”，3分代表“一般”，4分代表“较多”，5分代表“总是”，总分为19～95分，分数越高表明护士知识共享行为水平越高。量表Cronbach′s α系数为 0.932。

1.2.3资料收集与质量控制 研究者与各调查医院护理部领导取得联系并征得同意，通过问卷星进行问卷的发放和回收。研究对象完成后立即提交，本次调查共发放问卷380份，回收有效问卷372份，有效回收率为97.89%。质量控制：(1)研究者设计问卷时即设定每台设备和IP地址仅有一次提交机会，无法重复提交。(2)所有题目为必答题，回答完毕后方可提交问卷。(3)问卷持续时间截止后，2名研究者对回收的问卷进行筛选、校对。(4)问卷里详细解释本次研究目的、内容、调查结果不与绩效挂钩和保密原则等。

2 结果

2.1IBD护士护理信息能力和知识共享行为的得分情况 见表1。

表1 IBD护士护理信息能力和知识共享行为得分情况(n=372)

2.2IBD专业护士护理信息能力和知识共享行为的相关性分析 Pearson相关分析结果显示，IBD专业护士护理信息能力与知识共享行为总分及各维度得分呈正相关(r=0.532～0.910，P<0.01)，见表2。

表2 IBD护士护理信息能力和知识共享行为的相关性分析

2.3IBD专业护士一般人口学资料与知识共享行为影响因素的单因素分析 单因素结果显示，年龄、学历、工作年限、职称、用工性质、月工资水平、是否经过专科培训、是否热爱护理事业的知识共享行为得分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 IBD护士一般人口学资料与知识共享行为影响因素的单因素分析(n=372)

2.4IBD专业护士知识共享行为影响因素的分层回归分析 以知识共享行为为因变量，将单因素分析中具有统计学意义的变量作为自变量进行分层回归分析，自变量赋值方式见表4。分层回归显示，控制一般人口学资料后，护理信息能力能够解释知识共享行为总变异的24.3%，见表5。

表4 自变量赋值方式

表5 IBD护士知识共享行为影响因素的分层回归分析结果(n=372)

3 讨论

3.1IBD专业护士护理信息能力处于中等偏上水平 本研究结果显示，IBD专业护士护理信息能力总分为(122.79±22.53)分，表明IBD专业护士护理信息能力处于较高水平，与一项针对调查湖南省1 234名护士的护理信息能力的研究结果[12]相似。分析原因可能是本研究对象均为经济水平较为发达的三级医院护士，而且江浙沪等多个省市均已开展“互联网+护理服务”试点，构建的信息平台可采集患者资料、评估病情、解读电子检查报告与对应数据，而护士需要通过信息平台对患者进行疾病的动态监测、记录、随访，能够提高IBD专业护士信息化医疗服务技术[13]。其次，IBD患者的发病年龄较轻，患者对知识的需求存在个体化和专科性，中青年患者相对于老年患者更加渴望从互联网上获得疾病知识及专业指导，因而对IBD专业护士的护理信息能力提出了更高的要求[14-15]。护理管理者可加强对医院信息系统的应用培训，借助信息技术的智能、便捷与动态性，为患者提供系统全面的信息支持，以提高护理工作效率。另外，IBD专业护士可通过各种途径获取信息资源，提升自己的信息意识，拓宽知识面，与临床工作紧密结合，满足患者对于IBD疾病知识的需求从而提升远程医疗和护理的获益感。

3.2IBD专业护士知识共享行为水平与护理信息能力密切相关 本研究结果显示，IBD专业护士护理信息能力总分与知识共享行为总分、个人互动、书面贡献、社团实践、组织交流各维度得分均呈正相关(r=0.532～0.924，P<0.01)，即护理信息能力越高，知识共享行为水平越高。分析原因可能是：(1)在信息化条件下IBD专业护士接触新知识的机会比以往多，可以利用网络平台其他医务工作者及IBD患者提供快速、丰富的交流机会。另外，患者及家属能够有效克服传统的健康教育受时间、地点、隐私等问题的限制，通过网络平台进行咨询，方便得到及时、准确的解答，沟通方式灵活、便捷，因而护理信息能力显著影响知识共享行为中的个人互动[16]。(2)越来越多的IBD专业护士已经加入到护理信息学的学习、教学、科研和临床应用中，从而提升了科研能力，促进了知识共享行为中的书面贡献的发展。诸多IBD专业护士通过有效获取的信息专注于IBD患者的自我管理、营养支持、心理韧性等研究，并将其分享给其他医护人员及患者，能提高患者自我管理能力和生活质量[17]。(3)信息化的高速发展使IBD专业护士意识到自己的专业知识可通过各种途径分享给患者，会加强他们与患者在医疗服务环境中的疾病知识交流，为IBD患者提供更全面、更直接的医疗信息服务。因而要提高IBD专业护士的护理信息能力，可通过医院提供有利于护士参与知识共享的组织支持，优化资源共享，进一步调动IBD专业护士参与护理信息管理和知识共享的积极性。

3.3IBD专业护士知识共享行为水平受多重因素影响 本研究显示，IBD专业护士知识共享行为总分为(59.30±17.30)分。年龄、工作年限、学历、职称、用工性质、月工资水平、经过专科培训、热爱护理事业均可不同程度预测IBD专业护士知识共享行为水平。分析原因，(1)年龄、工作年限：可能IBD专业护士工作年限越久，临床经验越丰富，更容易吸引患者主动与其进行交流，以引导患者正确解决护理问题[18]。(2)学历、职称：提示IBD专业护士本人的知识水平与知识共享的能力有关，高学历和高职称的护士可能接受继续教育机会多，知识共享范围较广以及掌握知识共享的途径和工具较多，能通过多途径来获取最新的知识，并能将其传输分享给患者。(3)用工性质、月工资水平：工资水平低和合同制的IBD专业护士知识共享行为水平较低，可能与工资水平低，合同制护士缺乏稳定的职业支持保障，不利于护士心态上的稳定和职业规划，提示医院的职业支持和待遇会影响护士知识共享行为的积极性[19]。(4)热爱护理事业、是否经过专科培训：可能热爱护理事业的IBD专业护士更愿意在工作中付出时间与精力，经过专科培训的护士能与护理专业小组一起寻找解决护理工作中所存在问题的创新性办法，解决专科问题，从而更好为IBD患者服务。

分层回归结果显示，在控制IBD专业护士一般性资料后，IBD专业护士护理信息能力可解释知识共享行为总变异的24.3%。IBD患者缺乏疾病知识是导致其治疗依从性差的独立危险因素，主要问题是患者获取的疾病知识不足，特别是在疾病活动期时很少或没有收到非常重要的各种主题的信息[20]。而护理信息学能够达到管理和分享护理实践中的数据、信息和知识。由IBD专业护士在患者入院后征其同意为其建立电子健康档案、提供关于疾病的信息支持、制定护理计划、推送公众号信息、开展网络公开课、实施出院后的信息化延续护理能使患者获得疾病知识，进而减轻患者症状负担和经济负担、改善患者的生活质量和促进患者康复[21]。另外，IBD专业护士主导的远程医疗能将患者与医护人员高效配对，实现跨区域患者与医务人员间的交流，也能使资源集成和共享，利于患者疾病的长期监测，提高其自我管理能力[22]。因而，在互联网背景下重视护士的护理信息能力能够促进护理病历数据的连续性与信息的再利用，实现护理数据与医疗高度共享，为患者带来福祉。

4 小结

随着我国医疗卫生体系的不断完善，信息网络的持续更新，以及循证护理的不断发展，需要护士不断提高护理信息能力，实现知识共享。关注IBD专业护士的护理信息能力及知识共享行为可充分发挥IBD专业护士在信息支持平台的主导作用，从而提高患者的生活质量。IBD专业护士护理信息能力水平与知识共享行为呈正相关，因此护理管理者需重视提升IBD专业护士护理信息能力，采取针对性措施对IBD专业护士的知识共享行为的影响因素进行干预，进而增强知识共享行为。本研究仅采用横断面调查IBD专业护士的护理信息能力和知识共享行为，后期可通过加强IBD护士的专科培训，提升护理信息等的方式采取干预，然后结合质性研究进一步探讨护理信息能力对知识共享行为的影响。