二甲双胍缓释片与格列齐特缓释片对糖尿病患者不良反应及血糖控制情况的影响

刘春芳

江苏南通海安孙庄医院西药房，江苏南通 226652

数据显示，中国糖尿病患病率约为10.9%，中国糖尿病患病率在过去30年呈现出急剧增加现象，其中2型糖尿病最为显著，约占糖尿病患病总人数的90%以上[1-2]。目前，尚未明确该病病因，多是由于多种诱因或者危险因素共同作用下，从而引发的疾病，临床中主要选择药物对该病患者展开治疗，从而消除其症状并维持其基本生活质量[3]。格列齐特缓释片具有氮杂环分子结构，不仅有磺脲类药物特点，还存在较为显著的代谢特性，尤其是血液生化性质，降糖效果较为显著。二甲双胍缓释片为比较常见的一种口服降糖药，可改善患者血糖水平，提升其胰岛素敏感性，具有较好疗效[4]。二甲双胍缓释片药性高效且安全，因此在对该药物展开应用时，既可以单独应用，也可与其他药物联合展开应用。为探究不同应用方式所获疗效，本研究随机选择2020年2月-2022年2月期间江苏南通海安孙庄医院收治的108例糖尿病患者为研究对象，探究二甲双胍缓释片联合格列齐特缓释片治疗糖尿病患者对不良反应及患者血糖控制情况的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择本院收治的108例糖尿病患者为研究对象，按照信封法将患者分为比照组及观察组，各54例。比照组男34例、女20例；年龄42～76岁，平均（59.22±10.11）岁。观察组男33例、女21例；年龄43～76岁，平均（59.51±10.12）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经过本院伦理委员会审核。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①与《糖尿病诊断标准》[5]中有关糖尿病的诊断标准相符者；②空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；③体质指数的范围为22～28 kg/m2者；④肝肾功能正常者；⑤自愿参加研究并签署知情同意书。

排除标准：①Ⅰ型糖尿病或存在酮症酸中毒病史者；②对研究中所用药物存在禁忌证者；③患有慢性肾功能损伤者；④血清转氨酶水平存在严重超标情况者；⑤处于孕期或哺乳期者。

1.3 方法

比照组采用二甲双胍缓释片：二甲双胍缓释片（国药准字H20051289，规格：0.5 g×60片）进行口服，具体服用剂量需要根据患者体质量、疾病发展情况及血糖指标等内容进行明确，服药量需要控制在0.5～2 g/d，1～2片/次，1～2次/d。在给予患者二甲双胍缓释片过程中，需根据降糖实际效果对用药量进行调整，对于产生不良反应如皮疹、过度换气或腹泻呕吐等患者，需酌情对药物进行停用或减少药物服用剂量。

观察组采用二甲双胍缓释片+格列齐特缓释片：二甲双胍缓释片服用剂量需控制在0.5～1 g/d，1～2次/d；格列齐特缓释片（国药准字H20103045，规格：30 mg×30片）服用剂量需控制在30～60 mg/d，1～2次/d。

两组患者均需连续接受治疗14 d，在对患者展开治疗过程中需定期对患者各生理指标（血压、血脂、空腹血糖及餐后血糖等）进行测量并记录，及时询问患者用药感受，综合评估临床治疗效果。

1.4 观察指标

两组患者接受治疗前后分别采取空腹静脉血5 mL，选择深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司所生产的BS800型全自动生化分析仪对两组患者血糖指标及血脂指标进行检测，包括空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose, 2 hPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglyceride, TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）。空腹血糖为4.4～6.1 mmol/L；餐后2 h血糖值为4.4～8.0 mmol/L；糖化血红蛋白＜6.5%。

观察两组患者不良反应发生情况：腹胀腹泻、过度换气、头晕恶心及皮疹。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率明显低于比照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况对比［n（%）］

2.2 两组患者治疗前后血糖、血脂水平对比

治疗后，两组患者FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C均明显降低，且观察组明显低于比照组；两组患者HDL-C明显提高，且观察组明显高于比照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血糖水平比较(±s)

组别比照组（n=54）观察组（n=54）t/P值比照组治疗前后t/P值观察组治疗前后t/P值组间治疗后时间治疗前治疗后治疗前治疗后FPG（mmol/L）8.71±0.94 6.98±0.81 8.79±0.88 6.45±0.72 10.245/＜0.001 15.123/＜0.001 3.594/0.001 2 hPG（mmol/L）12.71±2.12 11.81±2.03 12.62±2.14 10.68±1.71 2.253/0.026 5.204/＜0.001 3.128/0.002 HbA1c（%）8.86±1.41 7.31±1.12 8.91±1.32 6.67±1.15 6.325/＜0.001 9.402/＜0.001 2.930/0.004 TG 1.55±0.25 0.91±0.21 1.57±0.32 0.81±0.22 14.405/＜0.001 14.382/＜0.001 2.416/0.017 TC 6.78±0.54 4.49±0.32 6.79±0.55 4.31±0.28 26.809/＜0.001 29.529/＜0.001 3.111/0.002 LDL-C 3.35±0.55 2.01±0.36 3.51±0.46 1.82±0.35 14.980/＜0.001 21.485/＜0.001 2.781/0.006 HDL-C 0.87±0.22 1.81±0.19 0.89±0.25 1.94±0.22 26.763/＜0.001 23.170/＜0.001 3.286/0.001

3 讨论

糖尿病受到全世界的关注，部分国家组织大量人力物力并投入巨资对该疾病展开研究。其中最为著名的两大实验为美国糖尿病控制与合并症试验（diabetes control and complications trial, DCCT）以及英国前瞻性糖尿病研究（united kingdom prospective diabetes study, UKPDS），其中美国DCCT研究所用时间为10年，英国UKPDS研究所用时间为20年[6]。我国糖尿病患者人数随着现代生活水平的不断提高及饮食结构的不断改变而逐年上升，带给国家、社会及家庭沉重负担，其病因、病机及防治措施的探讨也随之成为临床医师重点研究课题[7]。

糖尿病为常见的内分泌疾病之一，精神因素、遗传因素、微生物感染、自由基毒素及免疫功能紊乱等均为导致糖尿病产生的主要因素，在多种致病因子作用下，导致患者胰岛功能有所减退及胰岛素抵抗等情况产生，进而引发一系列代谢紊乱现象，高血糖为该病主要特点，“三多一少”即多尿、多食、多饮及体质量下降为糖尿病患者典型症状，在血糖产生明显升高且持续期间，上述症状比较常见[8]。临床中主要将其分为胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）及非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病），其中非胰岛素依赖型糖尿病最为常见，该类型糖尿病多是由后天因素所造成的，极易导致患者多脏器及系统产生病变，对患者生命健康安全存在严重威胁[9-10]。

目前，尚不具备可以有效治愈糖尿病的手段及药物，只能通过对血糖展开控制，促使其降低或延缓并发症发生[11]。二甲双胍缓释片为治疗糖尿病中应用最为广泛的药物之一，属于肥胖型糖尿病患者首选药物，可有效抑制肠壁细胞吸收葡萄糖、糖原异生，还可促进周围组织分解糖原，靶细胞对于胰岛素的敏感性有所增加，但并不会对β细胞分泌产生刺激作用，非糖尿病患者服用该药物血糖并不会降低，具有一定安全性，其既可以在临床中单独使用，也可联合其他药物共同使用[12]。格列齐特缓释片不仅具有磺脲类药物特点，还具有较为显著的代谢特性，尤其是血液生化性质，为“降糖”功能的关键所在。该药物经研发并在临床中投入使用后获得了广泛认可，可有效控制患者血糖水平[13]。

本研究结果显示，观察组不良反应发生率明显低于比照组（P＜0.05），在对糖尿病患者展开治疗期间，二甲双胍缓释片与格列齐特缓释片联合展开应用，并不会增加患者不良反应发生率，格列齐特缓释片在降低患者血糖水平时，还可改善患者血小板功能，避免产生微血管病变情况，心血管不良事件产生情况也明显减少。本研究结果显示，观察组FPG、2 hPG、HbA1c均低于比照组（P＜0.05）。二甲双胍缓释片可促使患者体内相关组织对于胰岛素的敏感性有所增加，胰岛素对葡萄糖的作用也随之增加，进而促使患者血糖水平降低。但单独服用二甲双胍缓释片的患者餐后血糖上升较快，因此若单独使用该药物，临床效果并不是十分显著。格列齐特缓释片可以直接作用于胰岛素β细胞，钙离子随之转化，胰岛素作用有所增加，患者机体胰岛素抵抗明显减轻，促进其血糖恢复。本研究结果显示，观察组TG、TC、LDL-C均低于比照组，HDL-C高于比照组（P＜0.05），提示患者血脂水平也可得到显著改善，并逐渐恢复至正常水平，二甲双胍缓释片不仅可以促使患者机体胰岛素抵抗有所减轻，游离脂肪酸的形成也随之降低，患者脂蛋白酶活性有所提升，其体内脂代谢紊乱情况得到有效调节，新生脂肪生成率有所降低，从而达到降低TG水平的目的。

综上所述，二甲双胍缓释片与格列齐特缓释片联合应用于糖尿病患者治疗中，可减少不良反应发生情况，有效控制血糖水平及血脂水平，避免病情进一步发展，安全性较高。