妊娠糖尿病产后早期血脂下降率与糖代谢异常的相关性分析

李亚俐

【摘要】目的：觀察分析妊娠糖尿病产后早期血脂下降率与糖代谢异常的相关性。方法：对医院在2019年1月—2020年12月收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象，根据其孕期血脂异常情况进行分组，对照组为血脂正常的妊娠糖尿病患者（n=50），试验组为血脂水平异常妊娠糖尿病患者（n=50），对比两组患者产后早期血脂、糖代谢参数变化。结果：对比两组患者糖代谢异常患者比例，对照组糖代谢异常患者比例36.00%，试验组4.00%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者产后早期血脂水平下降情况、糖代谢参数变化，试验组患者产后总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C水平、空腹血糖FPG、孕期糖负荷1h血糖水平变化，与对照组比较存在差异，有统计学意义（P<0.05）。相关性分析中，TG、TG/HDL-C与产后糖代谢异常呈正相关，HDL-C与产后糖代谢异常呈负相关（P<0.05）。结论：在临床对妊娠糖尿病产后早期血脂下降患者，早期血脂下降率与糖代谢异常具有相关性，可通过调节其血脂下降异常水平，以规避糖代谢异常风险，提升患者临床疗效，可在实践中推广应用。

【关键词】妊娠糖尿病；糖代谢异常；血脂水平；产后

Analysis of the correlation between the rate of lipid decline and abnormal glucose metabolism in the early postpartum period of pregnancy with diabetes

LI Yali

Baoji Third Hospital， Baoji， Shaanxi 721004， China

【Abstract】Objective： To observe and analyze the correlation between the rate of blood lipid decline in the early postpartum period of pregnancy with diabetes and abnormal glucose metabolism. Methods： 100 patients with gestational diabetes admitted by the hospital from January 2019 to December 2020 were taken as the research object， and were divided into groups according to their abnormal blood lipids during pregnancy. The control group was pregnant diabetes patients with normal blood lipids （n=50）， and the test group was pregnant diabetes patients with abnormal blood lipids （n=50）. The changes of blood lipids and glucose metabolism parameters in the early postpartum period were compared between the two groups. Results： The proportion of patients with abnormal glucose metabolism was compared between the two groups. The proportion of patients with abnormal glucose metabolism in the control group was 36.00%， while that in the test group was 4.00%. There was statistical significance between the two groups（P<0.05）. The decrease of blood lipid level and changes of glucose metabolism parameters in the early postpartum period were compared between the two groups. The changes of total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， highdensity lipoprotein cholesterol （HDL-C）， fasting blood glucose （FPG）， and blood glucose level in pregnancy in the test group were statistically significant compared with the control group （P<0.05）. In the correlation analysis， TG， TG/HDL-C were positively correlated with abnormal postnatal glucose metabolism， while HDL-C was negatively correlated with abnormal postnatal glucose metabolism （P<0.05）. Conclusion： In clinical practice， for patients with pregnancy diabetes and early postpartum blood lipid decline， the rate of early blood lipid decline is related to abnormal glucose metabolism. The abnormal level of blood lipid decline can be adjusted to avoid the risk of abnormal glucose metabolism， improve the clinical efficacy of patients， and can be popularized in practice.

【Key Words】Pregnancy diabetes； Abnormal glucose metabolism； Blood lipid level； Postpartum

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退的女性，在妊娠期出现或确诊的糖尿病，其世界各国报道的发病率为1%～14%，我国发生率约为1%～5%，近年有明显增高趋势，妊娠期糖尿病主要是由于妊娠期母体发生了一系列生理变化[1-2]。通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，随着孕周的增加，胎儿对葡萄糖的需求量增加，且孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加，临床中妊娠糖尿病会增加母体糖尿病、心血管疾病风险，亦会增加分娩巨大胎儿概率，危害母婴健康[3-4]。临床对于妊娠糖尿病患者，针对其体内血脂水平异常情况，产后会有所好转，研究妊娠糖尿病产后血脂下降率与糖代谢异常相关性，为临床治疗妊娠糖尿病合并血脂异常发挥积极作用，是改善患者血脂水平，促进患者糖代谢功能恢复的关键。研究选择医院2019年1月—2020年12月收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象，分析妊娠糖尿病产后早期血脂下降率与糖代謝异常的相关性。内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取医院2019年1月—2020年12月收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象，患者及其家属均自愿接受本次调查研究，符合临床该病纳入标准，患者均经综合诊断证实为妊娠糖尿病；并排除患严重心肺器官疾病的患者。根据患者孕期血脂异常情况，将患者分为两组。对照组为血脂正常患者（n=50），年龄22～35岁，平均年龄（25.12±1.34）岁；试验组为血脂异常患者（n=50），年龄20～36岁，平均年龄（25.26±1.51）岁；患者一般资料比较不存在显著差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

收集整理两组患者产后4～12周临床资料，内容包括，患者产后体质量、产后血糖值（空腹血糖FPG、糖负荷1h血糖水平）、产后血脂水平：总胆固醇（Total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol ，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）[5]。测定患者血糖水平，比较两组患者产后糖代谢异常发生情况。

1.3 诊断标准

糖代谢异常评价标准，以糖耐量比较，空腹血糖FPG<6.1mmol/L，2h糖负荷血糖<7.8mmoL为正常糖耐量；空腹血糖FPG≥7.0mmoL/L，糖负荷2h血糖≥11.1mmol/L，为糖代谢异常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者产后糖代谢异常率

对照组妊娠糖尿病患者，产后糖代谢异常率4.0%，试验组患者产后糖代谢异常率36.0%，两组对比有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者血脂水平、糖代谢参数变化

比较两组患者产后早期血脂水平、糖代谢参数变化，试验组患者产后TC、TG、HDL-C、TG/HDL-C比值、FPG、糖负荷1h血糖水平变化，相较对照组存在显著差异，两组比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较血脂水平与糖代谢异常相关性

对试验组患者产后血脂水平指数TC、TG、HDL-C、LDL-C、血脂下降比值TG/HDL-C与产后糖代谢参数FPG进行相关性分析，显示产后空腹血糖FPG受TG、HDL-C、TG/HDL-C影响，其中，TG、TG/HDL-C与产后糖代谢异常呈正相关，HDL-C与产后糖代谢异常呈负相关（P<0.05），见表3。

3 讨论

妊娠糖尿病患者，妊娠期间的生理性血脂改变，多是由机体类固醇激素生理性增加引起；产后脂质水平的降低，TG、TG/HDL-C与机体胰岛素敏感性改善呈正相关[6]。产后泌乳以及产后雌孕激素水平下降，脂质水平也会发生相应变化，HDL-C水平升高，TC、TG 和 LDL-C 水平均下降。妊娠糖尿病患者产后 TG 下降，与早期产后糖代谢异常发病相关。空腹TG/HDL-C比值，能够较为敏感地反映血脂状况，而对于血脂水平正常的妊娠糖尿病患者，产后糖代谢异常发生率低于血脂异常患者[7]。研究中，对照组血脂水平正常患者，产后糖代谢异常发病率4.00%，试验组血脂水平异常患者产后糖代谢异常发病率36.00%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。妊娠糖尿病患者，产后早期总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C与糖代谢异常具有相关性，产后早期血脂水平下降，可改善患者糖代谢情况，妊娠糖尿病患者产后，早期进行血脂代谢干预，对促进产后糖代谢功能恢复，降低产后糖代谢异常发病率，发挥积极影响。妊娠糖尿病患者产后血脂降低率，可影响患者糖代谢情况，产后降脂率与产妇产后血糖代谢具有相关性。试验组患者产后总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C水平、空腹血糖FPG、孕期糖负荷1h血糖水平变化，与对照组比较存在差异，有统计学意义（P<0.05）。对妊娠糖尿病患者行产后早期血脂控制，进行早期降脂干预，对恢复其产后糖代谢异常，发挥积极作用。

综上所述，对于临床妊娠糖尿病患者，其产后早期血脂下降率与糖代谢异常有相關性，TG、 HDL-C、TG/HDL-C可作为临床预测糖代谢异常的指标，可通过调节血脂水平，规避患者产后糖代谢异常风险，可在实践中推广应用。

参考文章

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[2] A.R.Anness，A.Clark，K.Melhuish，et al.Maternal hemodynamics and neonatal birth weight in pregnancies complicated by gestational diabetes： new insights from novel causal inference analysis modeling[J].Ultrasound in obstetrics& gynecology： the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology，2022，60（2）：215-222.

[3] 陈云燕，吴琪，张丽霞，等.妊娠糖尿病孕妇孕中期口服葡萄糖耐量试验异常项数及孕期增重与不良妊娠结局的关系[J].浙江大学学报：医学版，2021，50（3）：313-319.

[4] 林少玲，陈彤华.血清PCSK9与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢以及胰岛素抵抗的相关性研究[J].标记免疫分析与临床，2021，28（6）：983-987.

[5] Romanelli， Robert J.，Ito， Matthew K.，Karalis， Dean G.，et al.Statin utilization and lowdensity lipoprotein cholesterol in statin-treated patients with atherosclerotic cardiovascular disease： Trends from a community-based health care delivery system， 2002-2016[J].Journal of clinical lipidology，2020，14（3）：305-314.

[6] 郭洪萍，赵艾，薛勇，等.低碳水化合物饮食得分与妊娠糖尿病患者代谢水平的相关性研究[J].中国食物与营养，2021，27（6）：68-73.

[7] 许丹，张晋，杨琴，等.妊娠糖尿病妇女再次妊娠糖代谢状态及相关危险因素分析[J].重庆医学，2020，49（8）： 1251-1255.