光学相干断层扫描（OCT）联合眼部B超在白内障术前眼底病检查中的应用效果

李敬凤

【摘 要】目的 探究光学相干断层扫描（OCT）联合眼部B超在白内障术前眼底病检查中的应用。方法 回顾性分析本院2020年2月-2022年2月收治的白内障患者108例（共132眼）的临床资料，全部患者在术前均进行了眼压、视力、裂隙灯等常规检查，同时接受了B超以及OCT检查方法，比较不同检查方法对白内障术前眼底疾病的检出情况。结果 OCT检查共发现72眼存在眼底病，眼部B超检查发现49眼存在眼底病，OCT联合眼部B超检查发现81眼存在眼底病；OCT联合眼部B超检查术前眼底疾病的检出率高于单独OCT或眼部B超检查结果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 OCT联合眼部B超在白内障术前眼底病检查中具有较好的检出效果，能够提高白内障术前眼底病的诊断准确率，具有一定的应用价值。

【关键词】光学相干扫描；眼部B超；白内障；术前眼底病检查

中图分类号：R770.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）24-0053-04

Application Effect of Optical Coherence Tomography （OCT） Combined with Ocular B-ultrasound in Examination of Fundus Diseases Before Cataract Surgery

LI Jing-feng

（Ophthalmic Clinic of Wuqiao County Peoples Hospital， Cangzhou 061800， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the application of optical coherence tomography （OCT） combined with ocular B-ultrasound in the examination of fundus diseases before cataract surgery. Methods The clinical data of 108 patients （132 eyes） with cataract admitted to our hospital from February 2020 to February 2022 were retrospectively analyzed. All patients underwent routine examinations such as intraocular pressure， visual acuity and slit lamp before operation， and received B-ultrasound and OCT examination methods. To compare the detection of fundus diseases by different examination methods before cataract surgery. Results A total of 72 eyes were found to have fundus diseases by OCT， 49 eyes were found to have fundus diseases by B-ultrasound， and 81 eyes were found to have fundus diseases by OCT combined with B-ultrasound. The detection rate of fundus diseases before OCT combined with ocular B-ultrasound was higher than that of OCT or ocular B-ultrasound alone， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion OCT combined with B-ultrasound has a good detection effect in the examination of ocular fundus diseases before cataract surgery， and can improve the diagnostic accuracy of ocular fundus diseases before cataract surgery.

【Key words】Optical coherent scanning； Ocular B-ultrasound； Cataract； Preoperative fundus disease examination

白內障（cataract）作为一类较为常见的眼科疾病，主要是由诸多因素所引起的晶状体浑浊所引起的视觉障碍性疾病类型[1]。据世界卫生组织（WHO）所提出的防盲治盲角度所制定的有关概念，因晶状体浑浊所引起的矫正视力低于0.5的疾病类型即为白内障，对患者的眼部健康以及视力表现均造成了较大的影响[2]。既往有研究资料显示[3]，约有将近30%的白内障患者可通过术前检查对眼底疾病进行一定的诊断，由此辅助完成临床治疗。当前较为常见的术前检查方法包括了眼压测量、B超、OCT以及裂隙灯检查等，其中B超应用相对较为广泛，但B超在检查期间存在着定位不准确，无法确定眼位等问题，临床应用中容易存在一定的缺陷。而OCT作为一种新型的眼底检查方法，不仅能够发现黄斑区域内微小病变，也能够清晰的显示出眼底病变的部位以及层次等，在眼底检查工作中具有突出的应用效果[4]。本研究就OCT联合眼部B超在白内障术前眼底病检查中的应用效果进行探索，旨在为手术的治疗提供合理参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吴桥县人民医院2020年2月-2022年2月收治的白内障患者108例（共132眼）作为研究对象。纳入标准：均符合手术治疗类型；临床资料较为完整。排除标准：合并认知功能障碍性疾病、精神类疾病；合并血液系统疾病者；合并其他类型眼部疾病者，晶状体核硬度≥Ⅳ级者；合并存在重要脏器损伤或者肝肾功能不全者；因其他原因对眼球结构完整性造成破坏者。其中男59例（68眼），女49例（64眼）；年龄52～81岁，平均年龄（66.58±4.12）岁；合并糖尿病19例，合并高血压10例，合并其他类型慢性病15例。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者在术前均进行了眼压、视力、裂隙灯等常规检查，同时接受了B超以及OCT检查。眼部B超检查方法：采用ODM-2100S眼科A/ B超声诊断仪对患者的眼部情况进行检查[5]。在检查前帮助患者摆放仰卧位，并呈现出闭眼状态，将耦合剂常规涂抹在眼睑皮肤上，取水平轴向位，将探头轻贴在患者的眼睑部位进行探测，声束的方向需要平行于眼轴，并沿着纵切面的方向进行平扫，从而清晰地显示出视神经暗带以及晶体表现，在探测的过程中需要对探测的角度不断的变化，对病变的回声区域及范围等进行密切的观察，并将双眼进行对比[6]。海德堡OCT检查方法[7]：将患者摆放为舒适的坐位，对其头位进行调整，并固定在仪器的镜前，指导患者摆放注视扫描位，基于黄斑凹的中心点进行12、1、2、3、4、5点钟的方向进行6方位的扫描，随后对黄斑区域视网膜图像进行检查，然后进行视网膜结构的3D重建，对病变区域进行检查，由此对眼底病变进行判断。对比两种不同检查方法对白内障术前眼底疾病的检出情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件学处理数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

OCT检查共发现72眼存在眼底病，眼部B超检查发现49眼存在眼底病，OCT联合眼部B超检查发现81眼存在眼底病，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

据调查研究资料显示[8]，绝大多数白内障患者术后视力恢复情况较差，造成该结果的主要原因包括了各种类型的眼底疾病，其中较为常见的眼底疾病类型包括了黄斑水肿、糖尿病性视网膜病变等。一旦发生糖尿病性视网膜病变，早期会出现不同程度的渗出、水肿等症状对视力造成不良影响，后期则会因出血而出现牵拉，导致视网膜脱落，严重时可对患者的视力水平造成直接的影响，甚至是失明，威胁患者的预后[9]。因此，在实施白内障手术之前，采取合理有效的方法对患者眼底病情进行评估具有重要意义，不仅能够为疾病的合理治疗提供有效依据，还可促进患者术后视力水平的康复。

当前临床工作中较为常用的白内障术前检查方法包括了眼部B超、检眼镜、OCT等，但研究发现[10]，检眼镜检查的应用无法早期发现眼底小微病变，尤其是对老年黄斑性病变而言，检查诊断率较低，容易出现漏诊及误诊等。另外，有研究发现[11]，常规检查方法的应用非常依賴于屈光间质的透光性，尤其是当晶状体出现较为严重的浑浊表现后，无法保证光线达到视网膜，或很难发现其中存在的病变，这也容易对患者视力检查结果及术后恢复造成较大的影响。眼部B超作为一种常用的检查方法通过利用超声波反射原理对眼球结果进行检查，不会对眼部检查结果造成创伤，且可重复操作性相对较强，操作方法也较为便捷，在检查并判断晶状体结构时，检查效果确切[12]。不过B超检查也存在一定的问题，例如对后极部视网膜表现较为粗糙，或者可疑黄斑病变进行检查时非常容易受到限制，这也对其检出率造成了较大的影响[13]。OCT作为近年来应用较为广泛的新型检查仪器，具有较高的诊断分辨力与灵敏度，应用较为安全，能够重复应用及检查，在检查期间不需要与患侧眼睛接触，也被认为是一种无侵害性的操作方法。OCT的作用原理在于通过依靠光干涉的生物组织断层成像技术，借助弱相干光干涉原理，对组织不同深度层面对于入射弱相干光的后向反射或后散射能力进行检测，从而获得具有明暗灰阶变化的图像，随后经过一系列处理之后再获得OCT图像。不过单一的采用OCT检查结果也容易出现误诊或者漏诊的情况，尤其是在患者屈光间质存在严重浑浊的情况下，OCT的检查结果将会受到较大影响。

本研究结果显示，OCT检查共发现72眼存在眼底病，眼部B超检查发现49眼存在眼底病，OCT联合眼部B超检查发现81眼存在眼底病，其中在实施眼部B超检查时，发现了实施OCT检查未观察到的眼底疾病，视网膜囊肿以及视网膜脱离等疾病，而OCT在检查时发现了B超无法检查出的疾病，例如黄斑视网膜前膜、玻璃体黄斑牵拉、黄斑水肿等疾病。OCT联合眼部B超检查术前眼底疾病的检出率要高于单独OCT或眼部B超检查结果（P<0.05），证实了OCT联合眼部B超在白内障术前眼底病检查中具有较为突出的检查效果，应用价值更高，与既往研究报道基本一致[14]，说明这两种检查诊断方法可相互取长补短，为日后手术治疗提供可参考依据。但本研究仍然存在一定局限性，在接下来的研究中可进一步的扩大样本量，增加观察指标，延长随访时间，以此更加科学地对OCT联合眼部B超检查方法进行评估。

综上所述，OCT联合眼部B超在白内障术前眼底病检查中具有较好的检出效果，能够提高白内障术前眼底病的诊断准确率，具有一定应用价值。

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