绽妍透明质酸系列敷料辅助治疗女性面部皮炎的临床观察

包宝龙

(长春市人民医院 吉林长春 130000)

面部皮炎以面部红斑、丘疹、干燥、脱屑为主要临床表现，患者还常有瘙痒、灼热、刺痛、紧绷感等主观感受，其发病机制复杂，受内外部因素及自身免疫影响。面部皮炎患病率逐年增加，且女性居多，这与外部环境变化、空气污染相关，同时有研究显示，各类化妆品的不规范使用，是面皮皮炎发生、发展的重要因素。皮肤屏障受损是面部皮炎致病的重要机制[1]。对于面部皮炎的治疗，修复皮肤屏障是治疗中重要环节。外用糖皮质激素常用于面部皮炎的治疗，但长期使用，易造成表皮变薄，皮肤角质层含水量下降，皮肤屏障功能受损，增加皮肤对外界刺激敏感性[2]。外用透明质酸修护敷料可在皮肤表面成膜，抵御外界刺激，修复皮肤屏障，减少经皮失水量，提升皮肤角质层含水量，一定程度上提升皮肤的耐受力。笔者采用外用糠酸莫米松乳膏联合绽妍透明质酸系列敷料治疗面部皮炎疗效显著，现将统计数据报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

选取2020年12月～2021年12月期间皮肤科收治的面部皮炎女性患者88例，符合面部皮炎诊断标准[3]，排除标准：对观察治疗产品成分敏感者；合并严重基础疾病者；近期经过其他系统治疗者；激素依赖性皮炎。随机分为对照组和观察组，每组44例，对照组给予糠酸莫米松乳膏治疗，观察组在对照组基础上加用绽妍透明质酸系列敷料辅助治疗。对照组：年龄18～42岁，平均年龄28.12±3.46，病程1～90d；观察组：年龄18～45岁，平均年龄30.27±4.70，病程1～90d。两组患者皮炎类型包括接触性皮炎、特应性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎，两组的性别、年龄、患病时间和疾病类型的资料比较，差异不具有可比性(p>0.05)。该临床研究已得本院内伦理委员会批准，所有纳入者均清楚研究具体内容并自愿签署同意书。

1.2治疗方法

(1)对照组：纳入者清洁患处皮肤后，取糠酸莫米松乳膏(芙美松，0.1%，5g/支，国药准字H20050610，浙江仙琚制药股份有限公司)涂抹于患处(仅用于面部)，均匀涂抹，每日1次，使用4d；减为隔天1次，使用5次(10d)，总疗程14d。

(2)观察组：在对照组基础上，医用修护敷料(绽妍，50g/瓶，海南希睿达生物技术有限公司，琼械注准20192640008)外涂，每天2次，第1周每天晚间使用皮肤修护敷料(绽妍，25g/片，陕西伯傲再生医学有限公司，陕械注准20142640032)25min，第2周使用3次，总疗程14d。

1.3疗效评价指标

1.3.1症状严重度评分[3]①瘙痒视觉模拟(VAS)评分：治疗前和治疗后由受试者亲自拨动视觉模拟标尺评估瘙痒程度，10cm为0～10分，分数越高瘙痒越明显。②湿疹面积及严重程度(EASI)评分：治疗前和治疗后7d、14d由同一主治医师对患者湿疹情况进行评估，EASI评分=头部面积评分×头部严重程度总分(红斑+水肿/丘疹+表皮剥脱+苔藓化)×0.1，各项症状评分0～3分，分数越高症状越严重。③研究者总体(IGA)评分：治疗前和治疗后7d、14d由同一主治医师对患者面部体征进行评估，0～5分，分数越高体征越明显。

1.3.2疗效指数 比较治疗前后的临床疗效指数情况，痊愈为≥90%，显效为<90%且≥50%，好转为<50%且≥30%，无效为<30%，疗效指数=(治疗前EASI评分-治疗后EASI评分)/治疗前EASI评分×100%，有效率=痊愈率+显效率。

1.3.3安全性和复发性 治疗2周内和治疗结束后1个月随访期间，详细记录观察到的变态反应、后遗效应情况。

1.4统计学处理

2结果

2.1症状严重度评分

疗程后评价指标VAS评分，治疗7d、14d，VAS值较治疗前有降低，观察组各时间段均显著低于对照组，差异具有可比性(p<0.05)，见表1。

表1 瘙痒视觉模拟(VAS)评分(分，

治疗后的主要评价指标EASI评分，治疗7d、14d，EASI值较治疗前有降低，观察组各时间段均显著低于对照组，差异具有可比性(p<0.05)，见表2。

表2 湿疹面积及严重程度(EASI)评分(分，

治疗后的评价指标IGA评分，治疗7d、14d，EASI值较治疗前有降低，观察组各时间段均显著低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)，见表3。

表3 研究者总体(IGA)评分(分，

2.2疗效指数

观察组的痊愈率63.64%、有效率88.64%，对照组的痊愈率27.27%、有效率68.18%，观察组与对照组比较，差异均有统计学意义(p<0.05)，见表2。

表4 疗效例数(例，%)

2.3安全性和复发性

在88例患者在治疗期间均未发生严重不良反应，观察组治疗初期出现刺激反应(如烧灼感、瘙痒刺痛、发红)3例，变态反应发生率6.82%，联合透明质酸系列敷料辅助治疗可改善症状；对照组出现刺激反应(如烧灼感、瘙痒刺痛、发红)10例，变态反应发生率22.73%，观察组较对照组显著发生率更低，差异具有可比性(χ2=4.423，p=0.035)；治疗结束后1个月随访，观察组复发2例(4.55%)，对照组复发11例(25.00%)，观察组后遗效应较对照组显著复发率更低，差异有统计学意义(χ2=7.311，p=0.007)。

3讨论

面部皮炎的病势因素及病理机理繁杂，患者常有面部瘙痒、灼热、疼痛、肿胀等表现，临床上可根据病因将其细分，接触性皮炎、脂溢性皮炎特应性皮炎等。面部皮炎不仅对患者的面部美观造成不良影响，患者常因为皮炎导致瘙痒会引起搔抓行为，皮肤屏障功能异常在发病中起重要作用。早期如果治疗不及时或抗炎不充分就会导致恶性循坏，病情越难控制，未来可能导致心理问题[4]。近年来，由于女性患者过度清洁、滥用护肤品等导致面部皮炎的情况时有发生。激素是缓解炎症性皮肤病如特应性皮炎的首选、主流、安全的一线治疗药物，其中糠酸莫米松乳膏具有抗炎，收缩血管，止痒的效果，可使病情和瘙痒得到明显的缓解，改善患者生活质量，实际临床应用中糠酸莫米松乳膏对于皮肤屏障功能异常改善具有局限性，具有依赖性，停药后易于反复病情，建议需要联合润肤剂达到最大治疗效果[5]。规律，坚持使用润肤产品，在治疗中起到重要的预防和辅助作用，绽妍透明质酸系列敷料是二类医疗器械，主要成分是复配透明质酸，应用不同分子量的透明质酸，发挥保湿、抗炎、修复的作用，调节促进皮肤微创面愈合，为皮肤营造湿润、营养的环境，改善皮肤细胞生存环境，促进皮肤组织的新陈代谢，使皮肤恢复健康状态。

笔者采用外用糠酸莫米松乳膏联合绽妍透明质酸系列敷料的治疗方案，观察组在各疗程时间点的自觉症状和客观症状，如皮肤发痒、红色丘疹、水肿/丘疹、表皮剥脱和苔藓化严重情况，不良反应发生情况，均较对照组有明显改善，说明联合治疗可有效提高单一药物的有效性，改善临床症状，降低不良反应发生率，增加患者依从性。此外治疗后随访复发情况，观察组显著低于对照组，安全性良好，表明联合治疗可有效改善面部患者的皮肤屏障功能，安全性良好。

综上所述，糠酸莫米松乳膏联合透明质酸系列敷料治疗面部皮炎的疗效显著，安全有效，为临床治疗提供新的思路。