健康口腔，始于生命早期1000天

2023-01-18 14:04策划本刊编辑部执行陈易潘敬秀

康复 2022年33期

关键词：口腔医院口腔疾病奶瓶

■策划/本刊编辑部执行/陈易潘敬秀

■文/易芳羽上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔预防儿童科医师

指导专家/曾晓莉上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔预防处副主任医师

■文/曾晓莉上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔预防处副主任医师

■文/刘晏辰上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔预防儿童科医师

指导专家/曾晓莉上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔预防处副主任医师

■文/严敏上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院儿童口腔科主治医师

指导专家/冯靳秋上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院儿童口腔科主任医师

■文/张奕杰上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院儿童口腔科医师

健康的口腔其实始于生命早期，女性在备孕阶段就该留心。孕妇的口腔状况，对孩子的牙齿发育有着直接影响。为了让孩子自始至终拥有健康口腔，孕妈妈究竟有哪些事情需要做到？

孕前检查对于怀孕生娃的重要性已经深入人心。但是正在备孕的你，会想到孕前去口腔科报到吗？怀孕期长达四十周，如果没做好孕前口腔检查，一些隐藏的牙齿问题就可能突然出现，危害母婴的身体健康。那么，孕前口腔到底检查什么内容呢？

孕前口腔检查，减少孕期口腔病

■文/易芳羽上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔预防儿童科医师

指导专家/曾晓莉上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔预防处副主任医师

一颗“舍不得”拔的智齿，让我的孕期生活痛苦不堪

在一次洗牙时，医生告诉我有一颗智齿长歪了，不易清洁，容易导致口腔疾病，建议我早点拔掉。但因为这颗智齿一直不疼不痒的，我就没把医生的话当回事。谁知道就是这颗“舍不得”拔的牙齿，让我的孕期生活幸福感全无。当别的准妈妈都沉浸在迎接新生命的甜蜜之中时，我却被智齿冠周炎搞得夜不能寐。因为怕吃药会影响胎儿健康，我只能一直默默忍受着疼痛。现在我就等着宝宝出生，然后能尽早将智齿拔除，以绝后患。

【案例故事】

专家分析：孕前健康检查对减少孕期口腔病很有必要

智齿是指口腔内第三恒磨牙，如果这颗牙齿不能完全萌出，部分牙体被牙龈所覆盖，则称为阻生智齿。若怀孕前有阻生智齿未拔除，再加上孕期口腔卫生不好，牙菌斑堆积，阻生智齿四周的牙龈就会发炎肿胀，导致冠周炎发作，伴随的组织间隙感染，令你的腮部肿胀，张口困难，无法进食。假如炎症控制不及时，还会出现海绵窦静脉炎，严重时会威胁孕妇的生命。

另外，为了孕期口腔健康，孕前还要检查这些口腔疾病：

1.龋齿：怀孕前若有龋齿，孕妇很容易因为怀孕而加重龋病的发展；龋洞孕前如果没有得到治疗，孕期则可能发展成深龋或急性牙髓炎，如果孕期有龋洞而产生的剧痛会令人辗转反侧，夜不能眠。研究表明，口腔内没有充填的龋洞越多，口腔内致龋菌的水平就越高。另外，致龋菌主要是由母亲传播给孩子的，如果妈妈口腔中的致龋菌数量多，那她的孩子口腔中的致龋菌也多。所以，孕前彻底治疗龋齿，降低母亲口腔中致龋菌的水平，对自己和孩子的健康都有利。

2.牙周炎：怀孕时期人体内孕激素、雌性激素增加，牙菌斑菌落生态改变。这些变化会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，牙周组织对牙菌斑的局部刺激反应加重，从而出现血管增生等发炎症状,或者使原有的慢性炎症加重，医学上称妊娠期牙龈炎。此外，孕妇还会发生牙齿松动、牙周脓肿等牙周问题。研究发现，孕妇的牙周疾病越严重，发生早产和新生儿低体重的概率越大。所以，怀孕前应该进行牙周疾病的检查和系统治疗，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，消除炎症。

3.残根、残冠：口腔内有残根、残冠而未及时处理，孕妇容易因其周围发生炎症而出现牙龈肿痛。因此，残冠、残根或以前已做根管治疗而明显有根尖病灶的牙齿，都应该及早彻底治疗或拔除，以避免怀孕期间疼痛。

专家支招：孕前制定科学规范的孕期口腔疾病管理方案

孕期是女性的特殊生理时期，生理与心理会出现一系列变化，机体各器官需调整以适应新的环境。孕期激素，主要是雌激素和孕酮的水平急剧升高，再加上孕期饮食和卫生习惯的变化，增加了一系列口腔疾病的易患性，并会影响胎儿的生长发育。建议孕妈妈制定科学规范的孕期口腔疾病管理方案，加强和口腔医师诊疗沟通，以减少孕期口腔疾病的发生，提高孕期妇女及胎儿的生命质量。

如果准妈妈们已经怀孕了，口腔保健可从以下几方面做起：

怀孕前期（0～3月）：这个时期是胚胎器官正在发育与形成的关键时期，脑神经与心脏血管系统、头脸部五官、口腔牙齿、四肢等器官都在这个阶段成形，所以可能因外来影响，如：服用不当药物或 X光照射剂量过高，而导致流产或胎儿畸形。孕妇若在孕期中经历牙齿疼痛及看牙的焦虑与压力，可能对胎儿不利，所以这个时期若非紧急状况，不建议进行牙科治疗。

怀孕中期（4～6月）：若一定要治疗牙齿，此时期是较适当且安全的治疗时机，建议只做一些暂时性的治疗，如：龋齿填补。若为必要性拔牙，为了美观，可装暂时性假牙。

怀孕后期（7～10月）：此时期孕妇不适合长时间的牙科治疗，因为除了敏感的子宫容易因外界刺激而引发早期收缩外，治疗时的卧姿、胎儿的重量会压迫到下腔静脉，减少血液回流，引发躺卧性低血压。同时使心脏输出量下降，产生脑中缺氧，而有晕厥丧失意识的可能。建议孕妇可朝左侧卧，以减轻重量压迫，或偶尔变换一下姿势。

你可能不知道的是，女性在孕期如果不注重科学饮食，影响的不仅是自己和胎儿的身体健康，还可能影响胎儿的牙齿发育。孕期的营养对母亲和胎儿的健康都是非常重要的，尤其是胎儿的牙齿发育，需要额外的营养摄入。

均衡营养摄入，为牙齿孕育提供充足养分

■文/曾晓莉上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔预防处副主任医师

【案例故事】

宝宝患了龋齿，居然是我的错？

孩子三岁了，因为患龋齿，我已经带她去了好几次口腔医院了，跟治疗的医生都熟悉了。在一次无意的聊天时，当医生得知我为了保持身材，孕期特别注意饮食控制的时候，提醒我孕期一定要注意补充营养，不仅为了自己，也为了胎儿的健康发育。这些我也懂，可是当医生说孩子的龋齿可能跟我孕期营养不良有关时，我惊呆了。他告诉我，孕期营养不良，孩子患龋的概率也可能增加。我虽半信半疑，但对于孩子还是有一点内疚，要是真是因为我让孩子患龋齿了，我真的就是罪人了！

专家分析：孕期营养对胎儿的牙齿发育很重要

孕早期阶段，胎儿的口腔就开始发育了，孕期营养的缺乏或不平衡，都可能导致宝宝出现牙齿发育缺陷、唇腭裂等口腔问题。孕妇营养不良，会引起胎儿牙釉质发育不全和钙化不良。这种牙齿最容易被酸腐蚀而发生龋齿。

胚胎两个月时乳牙胚开始发生。胚胎四个月时乳牙的硬组织开始形成。在胎儿乳牙牙胚正处于形成阶段时，为了全身健康和口腔健康，孕妇的膳食应该营养均衡、种类丰富，同时随着孕期的发展，要适当增加摄取富含钙、磷、铁及维生素A、D和优质蛋白质等的食物。

专家支招：孕妇要养成健康的饮食习惯

为了自己和胎儿的发育，孕期需要增强营养。但是准妈妈们一定要注意科学地选择食物，不能由于怀孕导致饮食习惯改变而偏食。在保证合理的营养摄入的基础上，孕期应少吃含糖食物和饮料，控制甜食的进食频次。

含糖食物也是导致龋病的重要因素，有些食物会被分解为糖，也可引起龋齿。糖分为游离糖和非游离糖。非游离糖指的是存在于新鲜水果、蔬菜、谷类、奶类中的天然糖，对口腔健康危害相对较小；而游离糖是指在生产加工过程中添加到食品中的蔗糖、果糖等糖类，或是存在于纯果汁、浓缩果汁及蜂蜜中的糖，这种糖对身体及口腔健康危害较大。所以准妈妈们如果偏爱吃甜食，应尽量选用含非游离糖的食物，而不是含有游离糖的加工食物或果汁，且进食后要漱口或刷牙，清洁干净牙面，防止发生龋齿。除了含糖食物外，还要减少含糖饮料的摄入，尤其是碳酸饮料的饮用，酸甜的口腔环境会使牙齿脱矿，导致龋齿或牙齿敏感。

如果因为反酸、呕吐等妊娠反应较重，需要少食多餐，则每次进食后都应漱口，加强口腔清洁。孕期有些准妈妈食量大增，容易感到饥饿，最好不要在睡前加餐，可在两餐之间加餐，以蛋类、奶制品、粗粮、坚果类为主，少进食蛋糕、巧克力等高糖食物。有些准妈妈胃口不佳，喜食酸性食物，但需避免吃过多的酸性食物，以免牙齿长期被酸性物质腐蚀而造成龋坏。

别让错误的喂养姿势影响了孩子的牙齿健康

■文/刘晏辰上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔预防儿童科医师

指导专家/曾晓莉上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔预防处副主任医师

【案例故事】

儿子差点变成“地包天”

小张是一位新手宝妈，一年前诞下男宝一枚。因为就这么一个孩子，小张总想给儿子最好的。她从孕期就开始研究新生儿的各类用品，奶瓶则是重中之重。对比了各种材质，小张发现PP材质的奶瓶不含双酚A，玻璃奶瓶也很安全，只是分量稍重。最终她觉得儿子小时用PP材质，大些了用玻璃奶瓶，这样安全可靠！

儿子一天天长大，奶瓶更是用得驾轻就熟，一瓶奶三两分钟就干了。看着宝贝吃得饱、睡得香，小张别提多高兴了。之后听说6个月大的宝宝可以吃辅食后，小张就每天给儿子榨果汁，装入奶瓶供他食用。

一岁时，朋友提醒小张该带孩子去看下牙医，评估一下乳牙状况。于是小张便带着儿子来到医院口腔科。医生了解了小张平日的喂养方式后，严正警告她要尽可能少用奶瓶。不然孩子非但容易出现蛀牙，还有地包天的风险。

小张听闻这番话，有些发懵，怎么用个奶瓶会有这么大的问题？

专家分析：奶瓶使用不当有风险

相比母乳喂，使用奶瓶的喂养姿势更容易出问题。首先就是奶瓶与面部的角度不容易把握。如果奶瓶与下颌的角度过大，如远远大于90度，孩子的下颌就必须前伸才能包裹住奶嘴，这样可能导致地包天。相反，如果角度过小，如接近0度，则下颌后缩、上颌前伸，可能导致龅牙。还有些家长喜欢给孩子使用安慰奶嘴，这种行为则可能引发前牙开。

我们一般建议在使用奶瓶进行人工喂养时，要注意奶瓶的角度，最好与面部保持垂直。如果孩子喜欢自己拿着奶瓶，力气又不能保持正确的角度时，家长要给予一些辅助。

1岁时鼓励幼儿使用水杯（或吸管），尽量减少使用奶瓶，1岁半尽量脱离奶瓶。孩子学会用敞口水杯后，要多鼓励使用敞口水杯。

新手妈妈小张的另一个错误则是给孩子饮用果汁。我们通常建议1岁以内婴幼儿不喝果汁（100%纯果汁或果汁饮料），1~3岁幼儿每天喝果汁的量限制在120ml以内。

即使孩子进入儿童期，也不宜用果汁替代水果。榨汁一方面会破坏水果本身的纤维素和营养素，另一方面因为果汁不需咀嚼，孩子可能过量饮用导致摄入过多的糖分，造成肥胖。建议孩子自己啃食水果，不仅可以控制糖分的摄入，还可以帮助牙齿的替换。

专家支招：婴幼儿各阶段饮食摄入有讲究

0~6月龄：母乳喂养

6个月前纯母乳喂养是必须的。母乳喂养对孩子来说不仅可以提供易吸收的能量营养素，减少过敏和后期糖尿病、哮喘等全身性疾病发生的概率，还能增进亲子关系。

需要提醒家长的是，建议6个月后的婴儿不再夜间喂养，以免养成含乳头或奶嘴入睡的习惯。睡前应该吃饱、吃好。因为频繁夜奶会增加孩子发生反复呕吐、胃食管反流，以及发生龋齿即虫牙的可能性。

7~12月龄：原味辅食

婴幼儿满6月龄后随着身体发育，需要其他营养丰富的食物以逐渐过渡到成人饮食，从被动接受喂养到主动进食，建立健康的饮食习惯。这其中最重要的一步就是逐步添加辅食。随着牙齿数目增加，食物种类由少到多，由稀到稠，由细到粗。

7~12个月辅食建议保持原味，不在奶、粥、果汁或其他液体里加糖，不让婴幼儿长时间口含甜奶或甜饮料。

1~3岁：断奶、咀嚼

1~3岁的幼儿随着乳磨牙逐渐萌出，咀嚼能力逐渐提高，辅食添加应注意食物的稠厚度和粗糙度，食物可从泥糊状逐渐过渡为片、块。可以选择如香蕉块、土豆条、黄瓜条等。到1岁半或两岁完全断奶。

糖是导致婴幼儿患龋的主要致病因素，吃糖越多，越容易导致牙齿脱矿进而龋坏。市面上有很多的辅食现成品以及配方奶含有过多的糖，家长在选择时应当留意。WHO建议游离糖摄入量降至摄入总能量的10%以下。婴幼儿应尽量减少每天进食含糖食品的总量和次数，避免在两餐之间进食含糖食品、碳酸饮料。

TIPS

任何时候都不要口口喂养

有些看护者为了控制食物的温度，会通过口口喂养的方式喂养孩子，包括用自己的嘴检测奶液的温度，甚至将自己咀嚼过的食物喂给孩子。这极有可能将看护者口内的细菌传给孩子，从而增加早期患龋的风险。

半岁前的宝宝没有牙齿，怎么刷牙？口里只有一颗牙，也需要刷牙吗？宝宝怎样才能拥有健康的口腔？这是很多家长在哺育孩子时感到困惑的地方。新手爸妈除了给宝宝养成良好的喂养习惯，也要注意给小宝宝养成良好的口腔清洁习惯，从新生儿期开始做起，让口腔清洁就像洗脸、洗澡一样，成为良好个人卫生习惯的一部分。

养成良好的口腔卫生习惯，要从新生儿期开始

■文/严敏上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院儿童口腔科主治医师

指导专家/冯靳秋上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院儿童口腔科主任医师

【案例故事】

戒不掉的奶瓶，成了残害宝宝牙齿的“祸首”

宝宝一岁半了，当我沉浸在陪伴孩子健康成长的甜蜜中时，一个意外发现让我措手不及：宝宝的小乳牙上居然出现了小黑线，咨询了一下医生才知道孩子的牙齿患了龋病，需要及时采取措施。孩子一直在我的精心呵护下长大的，我不明白他怎么会蛀牙？要知道从他生下来开始，我就特别注重对他的口腔清洁，出了牙后更是坚持做到早晚刷牙。唯一不足的是，孩子奶瘾大，喜欢含着奶瓶睡觉，看着娃睡得那么香，我实在不忍心将奶瓶从他嘴里抢走！真没想到，这种于心不忍竟然害了孩子……

专家分析：含着奶瓶睡觉，宝宝易患龋

有些家长为了哄孩子睡觉，常常让孩子含着奶嘴睡觉。其实，这种方法我们是不建议采用的。这种做法会给孩子牙齿造成负担，影响宝宝牙齿发育。这是因为入睡后孩子唾液分泌减少、吞咽功能减弱，而奶瓶多贴附于上颌乳前牙，奶渍附着，长此以往，细菌增生，孩子就很容易患上龋病，这样的牙齿我们称之为“奶瓶龋”。

“奶瓶龋”一旦出现，家长切不可大意，千万不要存在“反正后期宝宝也要换牙，换了牙就好了”这种错误理念。要知道，一旦宝宝的牙齿因龋蚀严重无法治疗时，这时候只能进行乳牙拔除，而过早地将乳牙拔除，就会引起恒牙萌出秩序错乱甚至恒牙不齐，给孩子的牙齿发育带来不良影响。

专家支招：要从小帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯

良好的口腔卫生习惯包括以下几方面：

一、乳牙萌出前

1.清洁口腔的时间：可以和洗脸、洗澡放在一起，在空腹时为宜，为小宝宝清洁口腔，一气呵成。把清洁口腔和洗脸、洗澡放在一起做，不仅可以节约精力，还可使小宝宝逐渐适应日常卫生护理习惯过程。为避免呕吐，不要饱腹时为宝宝清洁口腔。

2.清洁工具：纱布，最好选用不易掉毛的材质。家长可以使用干净的纱布缠绕在自己的手指上，擦拭宝宝口腔黏膜及牙龈，将口腔内的奶垢去除。纱布每次使用后，应该用清水洗净，在阳光下晒干备用。也可定期用开水煮烫消毒，或更换新纱布。

需要指出的是，使用棉签为小宝宝清洁口腔不是好的选择，一方面棉签遇水后变滑，摩擦力不够，不能有效清除牙面、舌背等处滞留的奶垢；另外，婴幼儿容易撕咬进入口腔的异物，造成棉头与棉签杆分离，有误吞、误吸棉签头的风险。

清洗剂：白开水。正常情况下无需给婴儿使用任何化学制剂清洁口腔。如有特殊需要，应在医生指导下进行。

体位：对新生儿到1岁左右的小宝宝，在较硬的床上平躺卧位是比较好的体位。开始时可能需要两位家长合作，使用比较轻柔的力量控制宝宝的上肢和头部。宝宝平卧位时家长的视野开阔，容易观察宝宝的反应，避免误伤。同时，也是和宝宝进行眼神肢体交流的好机会，增加亲子感情。

二、乳牙萌出后

1.选择合适的牙刷：宝宝长出第一颗牙齿后，可以选用儿童专用牙刷进行口腔清洁。牙刷头宜小，便于灵活转动。刷毛约3~4排，长度以覆盖2~4颗下前牙为宜。刷柄宜粗大，便于抓握。使用可吞咽的含氟牙膏，每次用量约米粒大小。刷牙时，家长要尽量清洁上下颌内的所有牙面，尤其接近龈缘的位置。

2.坚持用圆弧刷牙法刷牙：

①牙齿外侧圆弧刷：让孩子咬住门牙，发出“1”的声音，上下前牙切端相对，将牙刷与牙面垂直，以较宽的圆弧动作，在牙齿表面从后到前轻柔快速画圈刷牙。

②牙齿内侧颤动刷：让孩子张大嘴巴，把牙刷放在牙齿的内侧面，震颤着把牙齿的内侧面刷干净。

③咬合面来回刷：孩子两岁半左右，乳磨牙萌出，它的表面有凹凸不平的窝沟形态。对于这个部位，就可以使用拉锯式刷：将刷毛垂直置于牙齿的咬合面，稍用力作前后短距离来回刷。

3.使用牙线：牙线可以清洁刷牙无法触及的牙齿邻面，使用牙线可以有效预防邻面龋齿的发生，家长要帮助宝宝使用牙线清洁乳牙邻面，每天至少一次。

三：定期到医院进行口腔检查

从乳牙开始萌出后，家长就应当定期带宝宝去口腔科检查。一方面评估乳牙的萌出情况，及时发现牙齿有无龋坏和发育异常；另一方面，可以通过涂氟和窝沟封闭来预防蛀牙。

1.涂氟：是非常重要且必要的防蛀牙手段。普通预防每半年一次。

2.窝沟封闭：利用树脂材料，把牙齿上的最易患龋的深窝沟封闭起来，可以有效预防蛀牙发生。乳牙窝沟封闭可以选在3～4岁进行。

口腔疾病侵害着各年龄层人群，严重影响人们的生活质量，宝宝们也深受其害。那么宝爸宝妈们如何预防宝宝患口腔疾病？当宝宝出现口腔疾病时如何处理呢？

婴幼儿常见口腔疾病要做好“防”与“治”

■文/张奕杰上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院儿童口腔科医师

【案例故事】

一口大黑牙，让宝宝不愿放声大笑

小桃子一直是一个很活泼开朗的孩子，幼儿园的老师同学们都非常喜欢她。有一次在操场玩游戏时，一个邻班的小男孩指着小桃子说，你的牙齿全黑了，你的嘴巴里肯定有很多小虫子。然后就笑着跑开了……说者无心听者有意，听到这话的小桃子很伤心，回家质问妈妈，为什么别的小朋友牙齿都是白白的，而自己的牙齿都黑掉了。妈妈安慰她说，你的牙齿只是蛀牙了，没关系的，等换牙的时候又能长出一口洁白的牙齿了。可是妈妈的解释并没有让小桃子开心起来，从那以后，小桃子再也不肯放声大笑了。

专家分析：一口大黑牙要及时治疗

临床上，很多家长因小朋友“虫牙”就诊，而“虫牙”是龋齿的俗称。婴幼儿龋具有发病时间早、龋蚀波及牙数多、龋损发展快及龋坏范围广等特点，影响婴幼儿咀嚼和消化功能，对口腔健康及全身生长发育可产生严重影响，亦可能成为某些全身疾病的危险因素。因此一定要积极预防和治疗。

一、龋病的预防

1.减少进食含糖食品：糖是婴幼儿龋的主要致病因素，进食含糖食品次数越多，越容易导致牙齿脱矿，引发龋病，因此提倡科学吃糖。世界卫生组织建议，游离糖摄入量降至摄入总能量的10%以下。婴幼儿尽量减少每天进食含糖食品的总量和次数、避免在两餐之间进食含糖食品，不喝碳酸饮料。建议1岁以内的婴幼儿不喝果汁（10 0%纯果汁或果汁饮料），1～3岁的幼儿每天喝果汁的量限制在120ml以内。

2.建立良好的口腔卫生习惯：口腔中的致龋菌可导致龋病。因此，建议家长采用正确的方法维护婴幼儿口腔卫生，引导婴幼儿建立口腔卫生行为并养成良好的口腔卫生习惯，如此可有效预防婴幼儿龋。

3.定期口腔检查：婴幼儿宜在第1颗牙齿萌出后6个月（通常为出生后12个月）内进行第1次口腔检查，请医师帮助判断婴幼儿牙萌出及口颌面部发育情况，并评估患龋风险，建议患龋风险低的婴幼儿每半年进行1次口腔检查，患龋风险高者每3个月进行1次口腔检查。定期进行口腔健康检查，能及时发现口腔疾病，早期治疗。

同时，自第1颗牙萌出起，可由专业人员进行个性化的婴幼儿牙齿局部涂氟预防龋病。建议对患龋中、低风险的婴幼儿，每年使用含氟涂料2次；对于患龋高风险的婴幼儿，建议每年涂氟4次。

二、婴幼儿龋的治疗

当发现宝宝们出现口腔疾病时，应及时就诊。婴幼儿龋的治疗需要适应婴幼儿生长发育规律，采用风险相对较低、相对简单的诊疗技术阻断龋坏牙病损进一步发展，最大程度降低婴幼儿龋对婴幼儿口腔健康的影响，最终阻断乳牙龋向恒牙迁延，维护儿童口腔健康。

专家支招：常见的口腔疾病也有预防良招

一、鹅口疮

“鹅口疮”，也被称作“雪口”，是口腔伪膜型念珠菌病的俗称，多发生于新生儿和6个月以内的婴儿。患儿发病时，可以在其口腔黏膜上观察到乳白色的伪膜，症状较轻微时，患儿无明显症状；而症状较重时，患儿因疼痛可表现为哭闹不安。

鹅口疮的预防

1.清洁乳具：对于尚在哺乳期的婴儿，家长应注意哺乳卫生：可用2%的碳酸氢钠溶液对奶嘴、奶瓶以及可能入口的玩具进行浸泡；妈妈避免用自己的嘴巴接触宝宝的奶嘴去检测温度；

2.清洁乳头：妈妈需要勤换内衣，哺乳时乳头需要及时清洁，必要时也可用2%的碳酸氢钠溶液进行擦拭；

3.清洁手指及玩具：应保证妈妈及宝宝的手指清洁，同时注意玩具的清洁；

4.不要跟宝宝口对口亲嘴；不要将自己咀嚼过的食物喂给宝宝或与宝宝共用餐具；

5.如若家长患有脚气等皮肤念珠菌病，也建议积极治疗。

鹅口疮的治疗

对于口腔念珠菌病的治疗目前一般采用抗真菌药物治疗。制霉菌素是目前比较常用、价廉且安全有效的药物。但是建议家长们不要擅自购买使用，用之前还是要先咨询一下医生哦。

二、乳牙外伤

随着孩子年龄的增长，运动的范围和种类也增多，易因跌倒导致牙齿折断，甚至脱位，会影响发音，影响面容，造成儿童的心理问题。同时乳牙外伤有可能伤及恒牙胚，造成恒牙胚发育异常

乳牙外伤的预防

1.家长对儿童的活动场所和运动项目要有科学评估，并有专人看管，自行车载儿童时要有固定装置；

2.儿童乘坐私家车时要配置专用设备。

3.平时应注意避免咬过硬的东西，儿童做剧烈运动时应佩戴运动护齿。

四、舌系带过短

舌系带短，俗称“大舌头”，是一种先天性发育异常，主要表现为舌不能自由前伸并且舌尖上抬比较困难，如前伸舌时舌尖呈“W”型（正常人前伸时舌尖呈“V”型）。舌系带过短常常没有明显的临床症状，部分患者可能会有发音不清、母乳喂养困难、创伤性溃疡（因过短的舌系带与两个下门牙摩擦发生溃疡）、错畸形等。

很多家长觉得孩子发音不清肯定是舌系带有问题，带到医院剪一下舌系带就好了。其实引起发音不清的原因很多，由于舌系带过短导致的发音不清其实很少。因此，语音异常不能作为婴幼儿舌系带手术指征。怀疑宝宝舌系带短的家长，还是要把宝宝带到专业的医生那里，由医生来判断。