孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的临床疗效及对肺功能的影响

刘 美

（天津市宁河区医院呼吸与危重症医学科，天津 301500）

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是临床常见的慢性疾病，患者主要临床表现为咳嗽、咳痰等，发病后可持续3 个月之久[1，2]。慢性支气管炎是一种气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症疾病，可因气候变化、感染、呼吸道免疫力下降等因素诱发[3]。随着病情的发展，患者可出现常年咳嗽、咳痰、肺气肿，病情严重者会出现呼吸困难、窒息，甚至死亡，严重威胁患者的健康安全[4]。临床常规给予抗感染、止咳、化痰等对症治疗，但是长期应用存在耐药性，并且可能对机体造成一定损伤[5]。孟鲁司特钠可特异性阻断白三烯和其受体的结合，进一步降低其活性，改善气道不良反应，促进临床症状改善[6]。但是单纯孟鲁司特钠临床疗效有限[7]。而复方甲氧那明可缓解支气管痉挛和支气管黏膜水肿，进一步抑制气道内分泌物的产生，从而促进临床症状减轻、炎症吸收[8]。但是临床关于孟鲁司特钠、复方甲氧那明结合治疗慢性支气管炎方面的研究结果存在较大差异[9]。本研究结合2020 年4 月-2021 年4 月在我院诊治的72 例慢性支气管炎患者临床资料，观察孟鲁司特钠、复方甲氧那明结合治疗慢性支气管炎的临床疗效及对肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4 月-2021 年4 月在天津市宁河区医院诊治的72 例慢性支气管炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36 例。对照组男19 例，女17 例；年龄47～78 岁，平均年龄（63.19±2.20）岁。观察组男20 例，女16例；年龄48～76 岁，平均年龄（62.45±2.19）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参加并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合慢性支气管炎临床诊断标准[10]；②均伴有不同程度的咳嗽、喘息等症状；③均经胸部CT 检查确诊[11]。排除标准：①合并肝、肾、心、脑血管系统等严重疾病者；②合并恶性肿瘤、肺结核、肺脓肿、哮喘等；③依从性较差，不能配合者；④随访资料不完善者；⑤研究药物过敏者。

1.3 方法 两组均给予吸氧、补液等对症支持治疗。

1.3.1 对照组 采用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，规格：10 mg/片）治疗，1 次/晚，10 mg/次，连续治疗1 个月。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合复方甲氧那明（阿斯美）（上海三共制药有限公司，国药准字H20033669，规格：46.5 mg/片）治疗，3 次/d，2 粒/次，连续治疗1 个月。

1.4 观察指标 观察比较两组临床疗效、肺功能指标（PEF、FVC、FEV1）、炎症因子指标（CRP、WBC）、临床症状（咳嗽、喘息、咳痰）缓解时间、不良反应（恶心、呕吐、腹泻、头痛）发生率。临床疗效评价标准[12]：显效：咳嗽、喘息等症状显著改善，X 线片显示肺部阴影显著减小；有效：临床症状有所减轻，肺部阴影减小；无效：临床症状无改善，X 线片无变化，甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组肺功能指标比较 两组治疗后PEF、FVC、FEV1均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标比较（±s）

表2 两组肺功能指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.3 两组炎症因子指标比较 两组治疗后CRP、WBC水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎症因子指标比较（±s）

表3 两组炎症因子指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.4 两组临床症状缓解时间比较 观察组咳嗽、喘息、咳痰缓解时间短于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组临床症状缓解时间比较（±s，d）

表4 两组临床症状缓解时间比较（±s，d）

2.5 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P＞0.05），见表5。

表5 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

慢性支气管炎病程较长，迁延不愈，严重影响患者生活质量[13]；且受到外界刺激后，会促进腺体分泌黏液，降低纤毛运动，从而使黏膜血管发生收缩，影响局部血液循环，诱发继发性感染[14]。随着黏液细胞的大量聚集，加剧气道损伤，促进大量炎症因子释放，进一步加重临床症状[15]。有研究指出[16]，白三烯可直接或间接释放炎症介质，扩张血管，使炎症因子外渗，发生水肿。因此，临床选择白三烯抑制剂，抑制其释放炎症介质，进一步抑制炎症反应，减轻炎症损伤[17]。从理论基础上分析，孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎，可发挥相辅相成的作用，促进临床疗效的提升[18]。但其具体的临床疗效如何还需要临床进一步探究证实。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的80.56%（P＜0.05），提示治疗慢性支气管炎采用孟鲁司特钠和复方甲氧那明联合治疗具有较高的治疗总有效率，可实现相对较理想的治疗效果，该结论与王新军[19]的研究结果基本相似。分析认为，孟鲁司特钠可抑制炎症反应，抑制炎症介质的释放，进一步减轻炎症反应。联合复方甲氧那明可促进气道黏液排除，改善通气功能，减轻支气管痉挛，可进一步促进临床症状减轻，从而提升临床疗效。同时，本研究发现两组PEF、FVC、FEV1均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），表明孟鲁司特钠、复方甲氧那明可促进肺功能指标改善，使其趋于正常。两组治疗后CRP、WBC 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），表明孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎可有效降低炎症因子水平，抑制炎症反应，促进炎症因子吸收。这是因为孟鲁司特钠是白三烯拮抗剂，可抑制炎性细胞聚集，改善血管通透性，进一步减轻气道水肿和炎症反应，促进肺功能恢复[20]。观察组咳嗽、喘息、咳痰缓解时间均短于对照组（P＜0.05），表明该联合治疗方案可快速缓解临床症状，减轻患者痛苦。因为孟鲁司特钠、复方甲氧那明联合使用可实现不同作用机制，进一步增强临床疗效，在较短时间内缓解临床症状。此外，观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），提示孟鲁司特钠、复方甲氧那明联合用药不会增加不良反应，可实现安全治疗目的，安全性较好。

综上所述，孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的疗效理想，可提高治疗总有效率，改善肺功能指标，缩短临床症状缓解时间，降低炎症因子水平，且不增加不良反应，值得应用。