妇幼保健院护士创新自我效能感现状及其影响因素

曹莉莉 唐 镜

创新能力是各行业人员促进行业发展的重要动力组成。《健康中国2030》指出要培养医护人员的创新能力，促进形成医护人员的创新行为[1]。在此背景下，各医院管理部门亦十分关注对医护人员创新能力的提升。近年来，护理学专业发展迅速，对护理人员创新行为提出更高的要求。创新自我效能感(innovative self-efficacy，ISE)是指护理人员对自身完成创新行为能力的推测与预判[2]。ISE关乎护理人员的创新动力，直接影响护理人员的创新水平[3-5]。班杜拉的自我效能感理论[6]认为,ISE为可干预因素，提高护理人员创新能力需了解其ISE。妇幼保健院护士工作繁忙，随着医疗水平的不断发展，护理方式不断更新，妇幼保健院护理人员需保持创新精神[7]，不断提高自身创新能力，以更好地完成医疗配合，促进孕妇、患儿健康[8]。本研究旨在调查妇幼保健院护士ISE现状，分析其影响因素， 以期为促进妇幼保健院护士创新能力提供参考，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，于2021年10月-12月选择妇幼保健院208名护理人员作为研究对象进行横断面调查。利用“问卷星”平台，将问卷链接发送到医院各科室职工群中。纳入标准：工作1年以上；知情同意；取得护士执业资格证。排除标准：3 个月以上不在岗者；进修护士。

1.2 方法

1.2.1调查工具 (1)一般资料调查表：由研究者查阅国内外文献进行编制，包括年龄、职务、学历层次、专科护士、婚姻状况、生育状况、工作年限、职称、阅读文献、外出培训经历、工作满意度。(2)ISE问卷：该问卷由顾远东等[9]于2010年编制而成，包含 8 个单一条目,采用 Likert 5级评分法，依次为1～5 分，总分8～40分，分值越高表明ISE 越强。(3)创新行为量表：该量表由Lukes等[10]于2017年编制而成，后由黄鹂鸣等[11]汉化，包括获取人力资源、想法产生与搜索、克服障碍、临床应用、计划交流与实施 5 个维度，共20个条目。采用Likert 5级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别赋予1～5分，总分20～100分，分值越高表明护理人员创新行为水平越高。

1.2.2质量控制 为保证研究的科学性，本研究方法学设计、样本量计算由公共卫生学专家参与指导。问卷调查前，进行预实验，预实验显示ISE问卷的Cronbach's α 为 0.938。问卷调查时，始终秉承知情同意的原则，正式问卷之前添加知情同意书，调查对象同意后方可进入正式问卷。问卷说明中详细解释本调查的目的及问卷填写方式。设置每个网络 IP 仅能回答一次问卷，问卷中每个题目均为必填项，问卷填写后自动跳转至一问题“您是否认真回答本问卷”，凡选择“否”者将被排除。本次调查共向15个科室工作群中发放问卷220份，回收有效问卷208 份 ,有效回收率为99.0%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 妇幼保健院护士ISE 现状

本研究结果显示，护士ISE得分为(26.34±6.35)分，各条目中“我大多时候能将创新想法变成现实”得分最低(3.31±0.78)分。得分最高的条目为“在实施过程中即使工作进展不顺利，我还是能坚持下去”为(4.01±0.97)分。

2.2 妇幼保健院护士一般资料及ISE单因素分析，表1

单因素分析结果显示，学历层次、是否为专科护士、阅读文献以及工作满意度为影响妇幼保健院护士ISE的主要因素(P<0.05)。

表1 妇幼保健院护士一般资料及ISE单因素分析

续表1 妇幼保健院护士一般资料及ISE单因素分析

2.3 妇幼保健院护士ISE与创新行为的相关性分析

本研究相关性分析结果显示，妇幼保健院护士创新行为得分为(61.35±6.68)分，与ISE得分呈显著正相关(r=0.345，P<0.001)。

2.4 妇幼保健院护士ISE多元线性回归分析，表2～3

以妇幼保健院护士ISE为因变量，以学历层次、专科护士、阅读文献、工作满意度、创新行为为自变量，纳入方程进行多元线性回归分析。结果显示，专科及以下学历、非专科护士、阅读文献较少以及工作满意度低为妇幼保健院护士ISE的影响因素(P<0.001)，可解释70.2%的变异。

表2 变量赋值

表3 妇幼保健院护士ISE多元线性回归分析

3 讨论

3.1 妇幼保健院护士ISE处于中等水平

本研究结果显示，护士ISE得分为(26.34±6.35)分，与鞠永霞等[12]研究结果一致。本研究结果显示，护士创新行为得分为(61.35±6.68)分，处于中等水平。其原因：目前我国护士学历层次多为本、专科为主，学历构成仍待提高。加之目前我国妇幼保健院护士多以医疗配合为主，主观能动性发挥较少。本研究结果显示，创新行为与ISE具有明显相关性。因此，要提高护士创新行为，应注重护士ISE的培养，增强创新教育，提高妇幼保健院护士创新精神。

3.2 妇幼保健院护士ISE影响因素

3.2.1工作满意度 工作满意度越低，ISE越低。与张杨奕祺等[13]调查结果一致。其原因：当工作满意度较高时，其对工作的认可度更高，对工作热爱的程度较高，工作热情较高。当其在工作过程中遇到问题时， 善于主动去解决问题，利用创新手段寻找解决问题的方法。在此过程中，创新动力提高，对创新的认识程度亦提高，创新自信心升高，即ISE升高。提示管理人员应积极提高护士的工作满意度，营造科室创新氛围。

3.2.2学历层次 学历层次越低的护士ISE较低。其原因：因不同学历层次的学生在校期间培养方式不同。学历层次较高的学生，在校期间更注重思维的培养，鼓励其自主思考，注重创新思维的培养[14-15]。因而，当学历层次较高的护士在临床工作中遇到问题时，善于利用创新思维解决问题，且因自身创新思维的优势，创新效能也提高[16-17]。因此，护理管理者应鼓励护士积极参与学历教育，并应出台鼓励政策。

3.2.3非专科护士 专科护士ISE更高，与鞠永霞等[12]研究结果一致。近年来，国际护士会不断鼓励各国培养专科护士，以带动护理学科发展。在此背景下，我国护理学会以及各省级护理学会也积极响应，加强对专科护士的培养。各级医院在加大经费培养、扩展专科护士的同时，也对专科护士提出较高的要求,不仅要求专科护士专业能力较强，还要求专科护士不断创新，带动学科发展。创新效能的提高成为专科护士的培养目标之一，因此专科护士在学习过程中创新能力得以提高[5]。专科护士不仅要求扎实掌握基本知识，还应具有前沿专科知识，精准识别妇幼保健院研究方向，推动学科发展，因而呈现出较高的ISE。因此护理管理者鼓励专科护士带动自身专科发展， 发起专科护士的再培训，并对非专科护士进行培训、带教。

3.2.4阅读文献 阅读文献较多的专科护士ISE较高。文献是专业内较为前沿的知识。阅读文献过程中，不仅能丰富护士自身对专业前沿知识的了解程度，而且能培养自身创新思维[4]。通过阅读文献，提高自身ISE。因此，护理管理者可开展科室内文献阅读活动，带动护士进行文献阅读。

4 结论

妇幼保健院护士ISE处于中等水平，不同特征护士ISE存在差异，专科及以下学历、非专科护士、阅读文献较少以及工作满意度低的护士ISE更低。护理管理者应注重护士ISE的培养，增强创新教育，提高妇幼保健院护士创新精神。