基于传统推拿教学模式构建互联网+实训课的高校实用型教学模式研究*

于志国 关睿骞※ 武良群 于 波

（1.黑龙江中医药大学附属第二医院推拿四科，黑龙江 哈尔滨 150001；2.黑龙江省农垦九三管理局九三中心医院妇产科，黑龙江 哈尔滨 150001）

随着互联网技术的飞速发展，我国教学模式也发生着重大改变。2014年，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局等6部门联合出台《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。该意见指出：“要医教协同，深化改革”[1]等一系列政策要求。2015年教育部点明了教育信息化工作要点，要求坚持促进信息技术与教育教学深度融合的核心理念，以信息技术在教育教学中的深入普遍应用为导向，推动教育理念变革，促进教育教学模式创新[2]。2017年，国务院办公厅又出台《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，进一步明确健康中国建设进程中对医学人才培养的要求，指出“要创新体制机制，以服务需求、提高质量为核心，建立健全适应行业特点的医学人才培养制度……要推进信息技术与医学教育融合……”[1]。“互联网+教育”给高校的教育理念、教学模式等方面带来了深刻变革。2018年，《关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》指出，推进现代信息技术与教育教学深度融合，推动形成“互联网+高等教育”新形态[3]。

2019年末，新冠疫情突发也给教育事业带来了巨大冲击。新冠疫情对我国的教育教学事业提出更高的、全面的、具有挑战性的要求，在大时代的背景下，黑龙江省各高校的教学现状也在与时俱进的改革变化中。对于目前推拿学科的教学模式改革也带来了新的契机与挑战。互联网正在以更加智能和全新的姿态影响并给人们的生活、学习和工作提供便利，随之构筑成全新的交往模式和教育理念。同时，互联网教育可以在更安全、有效的模式下，以更加智能和全新的姿态影响并给人们的生活、学习和工作提供便利。虽说新冠疫情冲击下的教学改革受到了一定程度的阻滞，但是对于“互联网+”这种线上教学模式的开展，可以说是起到了前所未有的推动作用。在2019年疫情之前，国内许多院校纷纷开展“互联网+”这种教学模式，其主导动力来源是现代信息科技的高度发达、网络时代高速发展、和网络全球化。但是新冠疫情的不断蔓延与发展，给全世界各领域都带来了前所未有的冲击与挑战。在这种大环境下，“互联网+”线上教育模式，从以前的主动创新发展模式转换为被动刚需且必然存在模式。从部分领先院校局部开展的“角色”向所有大、中、小各级院校全面、全范围、全覆盖的“角色”转换。从部分领域向全社会多领域转变。这种空前的需求量对“互联网+”的模式起到了极大的推动作用，并使其逐步走向成熟。单以推拿学教学为例，疫情前用“互联网+”的教学模式进行网络理论课学习，在学生中更像是利用现代科技的一种“锦上添花”产物的存在。但在疫情期间，其地位便一跃成为“雪中送炭”的主力。从疫情前期的不成熟、多元化存在，发展到疫情中后期的稳定化、权威化的存在。而在后疫情时期的当下，“互联网+”这种教学模式已经根深蒂固，与时俱进般地存在于多个领域，在整个教育教学体系中，成为了不可或缺的一部分。并且随着各种大型平台及通讯工具的普及，整个世界的发展都在被“互联网+”的模式所推动着。

推拿学是一门实践性较强的学科，根据患者不同的症状来评估、制定不同的治疗方案，因此往往需要通过丰富的临床经验来完善自身的知识体系。随着社会经济的发展，年轻一代的医学学生具有更活跃、更开放的多元思维以及自由探索的欲望。“互联网+”教育给年轻人带来了更高效的学习模式，许多学生可以足不出户，甚至在大街小巷、高山或者海边就可以开启网络学习模式，不必再受到交通不便利的条件约束。对于推拿手法的学习，通过互联网平台发放视频的模式，学生可以很直观地学习到各种手法技巧与详细操作的过程。实训课在提升学生学习兴趣与完善其综合能力方面具有重要意义。鉴于此，本文就“互联网+实训课”的高校实用型教学模式授课效果展开如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取黑龙江中医药大学针灸推拿学专业的80名学生作为观察对象，通过随机数字表法将其分为A组与B组，各40例。A组学生有男性16名，女性24名；年龄20～25岁，平均（21.36±1.02）岁。B组学生有男性15名，女性25名；年龄20～25岁，平均（22.04±1.27）岁。2组学生的授课教师均属同一个教学团队，且教材、教学大纲与教学课时均相同。对比2组学生的性别、年龄与教学基础材料发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法 A组学生予以传统的教学方法，即线下课堂利用口述、视频、PPT等方法进行教授，随后进行随堂测试、课后布置习题等，实训课采取线下课堂实训授课模式。B组学生采用“互联网+实训课”的高校实用型教学模式：（1）线上开展理论教学：利用目前比较热门稳定的线上APP平台，如腾讯会议等，提前通过线上交流工具微信等布置并通知好上课时间及会议IP号，以方便学生们及时并同时进入平台学习。（2）线下实训培训技能：教师团队理论课授课完毕后，实训课前1周告知所有学生实训内容，要求学生根据所提出的问题自行查找相关资料、预习教材，并根据所得信息线上结合线下学习，随后合作制定治疗方案，在正式上课时以小组提案的方式轮番进行成果展示。其中，题目的设置必须具备真实性、有典型意义且便于结合教材展开论述。例如可假设有一名膨隆型（膨出）腰椎间盘突出患者（男性，63岁），其纤维环部分破裂，表层尚完整，髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑，需要医生对其疾病进行评估与制定治疗方案，同时教师提供该“患者”的磁共振检查、CT检查等医学影像资料供学生进行分析。在线下解决学生实训需要的所有实际操作问题。（3）线上结合线下总结：提案课由每个小组轮番线上进行成果展示，展示最好以PPT形式呈现。展示过程中，参与过线下实际操作的小组每位成员都必须参与发言，阐述本组的自学内容与资料来源，同时对本小组制定的治疗方案进行逻辑推导。教师可以在线下详细向学生传授推拿技能的操作细节，还可向学生提出个别临床上可能会出现的意外情况，如患者不配合治疗，在治疗过程中突发的状况或患者对治疗提出的疑问等，进而考验学生的知识掌握深度与应急能力。而教师和其他学生观看完成果展示后，将分别予以总结性发言。

1.3 观察指标 本文通过2组学生的考试成绩以及向学生发放的培训效果调查问卷的结果来评估教学效果。其中，学生考试由教学主任、授课教师以及专科医生联合出题并进行评定；培训效果调查问卷于培训结束后向所有学生发放，统计方式为不记名统计，本问卷共发放80份，填写完毕后当场回收80份，有效问卷80份，问卷中的每项题目均以0～5分表示其认同程度，0分表示完全不认同，5分表示完全认同。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，使用t检验，计数资料使用х2检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组学生的考试成绩对比 2组学生经培训后，B组的理论知识、实践操作与综合能力的3项评分均显著优于A组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组学生的考试成绩对比（±s，分）

表1 2组学生的考试成绩对比（±s，分）

2.2 2组学生的培训效果调查问卷对比 2组学生经培训后，B组的调查问卷各项题目评分均显著优于A组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组学生的培训效果调查问卷对比 （±s，分）

表2 2组学生的培训效果调查问卷对比 （±s，分）

3 讨论

本文中A组学生采用的传统教学法可以有效地在短时间内将大量专科知识及操作技能传授给学生，但由于传统的教学并不注重课堂互动而且耗时费力、容易引起人群聚集，学生只能被动接受教导，所以这种单方面的教学方法极易导致课堂氛围沉闷，基础知识随学随忘等情况，而且对于目前国内外严峻疫情形势的防控很不利。同时在某种程度上还遏制了学生的发散性思维。而采用“互联网+”学习理论的学生们，则不会出现上述情况。本研究结果显示，B组的考试成绩与培训效果调查问卷结果均显著优于A组（P＜0.05）。这是因为相较于传统教学，B组采用的“互联网+实训课”的高校实用型教学模式授课不仅不会影响学生理论课学习进度，反而在成绩上略有提高，而且满足了理论学习进度的需要，解决了许多学生因为交通、天气、异地等影响学习的问题，符合目前大环境下疫情防控需要，更符合时代的需要。其中，学生想要解决问题就必须对教材进行预习，通过“互联网+实训课”的模式可以第一时间解决学生的各种问题。让学生自主查找相关的文献、资料，进而开发了学生的自主学习能力，这对学生日后的职业发展具有重要作用。

此前，黑龙江中医药大学的推拿学科传统教学法已经与PBL教学法进行了融合。通过推拿PBL法的小组作业的模式则可以培养学生的团队合作能力、交际能力、分工能力，这些对于合作要求极高的医学专业来说均属于必备技能[4]。成果展示采用小组提案的方式进行，更符合现代年轻人表达自我的需求。在实训课成果展示的过程中，教师与学生随机提出的“意外情况”还可以考验学生的应急能力与抗风险意识，在一定程度上还能检验学生对知识掌握的深广程度。同时，小组进行成果展示时，将会直接暴露学生知识体系中的问题与短板，教师可当场指出、当场点评、当场教学，极大地加深了学生对该知识点的印象[5]。而在点评的过程中，还可不断地发现新问题，通过“互联网+实训课”的模式来及时解答新问题，提高学习效率的同时，还可提高学生医学思维的灵活度与创新能力。此外，需要注意的是，PBL教学法对多媒体器材有一定的要求，这样使得原本的推拿教学法与“互联网+”的模式更能有机、有效地结合起来。现代“互联网+”的新型教学模式对教师的要求也较高，教师自身必须熟悉教材内容，并且临床经验丰富，对学生有良好的引导能力，对课堂有较强的把控能力，否则可能导致课堂用时过长，反而降低了学生的积极性。本次对照分析数据的初衷是想验证“互联网+”的新型理论授课模式是否对传统理论授课模式可以一比一的完全取代，这样才成为符合目前时代的要求，符合疫情防控的要求，彻底作为教育改革的新动力。让我们感到意外的是理论考试成绩方面，“互联网+”这种线上平台教育模式下学生的分数竟高于传统线下课堂授课模式。这也许是不同年级学生的特殊例外，亦或者是“互联网+”模式确实更有效果，还有待于我们教育教学研究人员日后长期推广并跟踪调查、取证。网络技术的发展以及新媒体传播平台的变革，给传统的教育方式带来机遇的同时也带来了前所未有的挑战。“互联网+”教育是由于现代信息技术与教育的深度融合所产生的新的教育形态，它随着信息技术的发展而不断发展，由于信息技术的发展异常迅速，从多媒体技术、互联网技术到人工智能、大数据、云计算、5G技术、区块链技术等不断发展，推动在线教育不断发展，与在线教育相对应的信息化环境建设、数字教育资源开发和信息化学习终端也需要不断更新和升级换代。以微信、腾讯会议及互联网各种学习平台的诞生为代表的微媒体在教育领域的应用和普及，使得推拿学教育迎来了发展的新契机。

笔者将新媒体大背景进一步细化，对微信、腾讯会议等微媒体平台构成的微时代进行具体分析，根据“互联网+”兴起的新时代特点，引申出“互联网+实训课”的高校实用型的理念，试图将高校推拿学教育和传统推拿专业必需的实际培训进行结合，探求优化高校推拿学教育的教学方式。其中就有雨课堂在中医学线上教育的应用，在疫情期间取得了较好的教学效果[6]。“互联网+实训课”教学模式的显著特征是将“线上”和“线下”教学与学生的实践操作有机结合起来，引导学习者高效率、有重点、可重复的学习。在这种高效的模式下，多媒体教学课件中采用图文并茂的形式，将每一种推拿的操作动作细分为图片，并播放每个部位的正确操作方式，让学生多角度直观体会其实际操作手法，使学生能够充分感受到推拿治疗的魅力。而PBL教学模式为黑龙江中医药大学在“互联网+”之前就已经开展的教学模式，借鉴了如刘英莲等[7]以“PBL+TBL+LBL三联融合教学模式在中西结合妇产科学教学中的应用”为宝贵经验的教学模式，同时结合了张双等[8]以PBL教学模式在临床中的思维模式研究中的经验，与目前最适合后疫情时代教育的“互联网+”思路共同构建新型教学模式，为教育教学带来更方便、更安全、更有效、更与时俱进的效果。此外，通过“互联网+”教育模式可为学生播放专家针灸手法操作及推拿手法操作视频，对比各专家的操作方法，总结经验，查缺补漏，提升自身的技能水平。通过“互联网+”的新型教学模式，开设网络课程，并加强课堂外同步教学，上传实用的电子书籍、名家教学视频、教师课堂教学视频，让学生课后进入国家精品课程资源网学习等。结合目前黑龙江中医药大学已有的PBL模式，同样以小组为单位共同学习并归纳学习内容，课堂上分享各组的学习心得，弥补书本上无法学到的知识，让每一个学生除了学习基本的课堂知识外，在“互联网+”的模式推动下，使现有的PBL教学模式得到了更高效、更准确、更全面的推广。良好地利用现代互联网技术，可以有效地弥补在有限课时资源里，学生难以掌握的课堂重点与难点知识的复习与深入学习。总之，通过“互联网+”教学与传统实训课教学相融合的方式，能够提高学生的满意度。既有利于提高学生的学习兴趣，方便学生对重点及难点手法的掌握复习，又能够避免学生的学习信息量受到课时的影响，在后疫情时代有着重要的实际意义，值得在教学中进一步推广。