五行音乐联合心理护理缓解献血者献血不良反应疗效观察

朱琴英，吴秋红，孙敏

上海市嘉定区血站，上海 201899

0 引言

随着医疗水平的进步，血液的需求量越来越多。充足的血液储备量是人民群众身体健康和生命安全的重要保障，对于我国医疗事业具有举足轻重的作用。随着社会和血站工作人员的不断努力，人们对献血安全和重要性的了解有了很大提高，越来越多的人加入到无偿献血中来，献血量逐年提高。但是献血过程中往往会出现一些献血不良反应，尤其是初次献血者，由于心理紧张，发生不良反应的概率更高[1-3]，这些不良反应，限制了献血者二次献血的积极性，造成献血者流失[4-5]，“血荒”现象时有发生[6-8]，缓解献血者采血过程中紧张情绪，减轻献血不良反应，提高献血者满意度具有重要意义。为规范处理献血不良反应，2017年国家卫生和计划生育委员会制定了献血不良反应分类指南[9]。献血相关不良反应客观存在，有一定发生概率，很难避免，给献血者和血站工作均带来不利影响。但如果预防和处置措施得当，可以降低献血不良反应的发生率和减轻献血不良反应的严重程度。为保护献血者的健康和安全，维护稳定的献血人群，保证血源供应，《血站质量管理规范》明确要求血液机构建立和实施献血不良反应的预防和处理程序，以正确处理和减少献血不良反应。本血站运用五行音乐联合心理护理缓解献血者献血不良反应、提高献血者满意度等方面取得满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部观察对象来源于2021年8～10月本血站首次献血的自愿献血者。本观察通过血站伦理委员会审核，纳入标准符合《献血者健康检查要求》（中华人民共和国国家标准GB18467-2001）：①年龄：18～55周岁；②体重：男性≥50kg，女性≥45kg；③血压：90～140mmHg/60～90mmHg；④血红蛋白测定：男性≥120g/L，女性≥115g/L；⑤ALT正常范围；⑥传染病指标乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、梅毒试验、艾滋病病毒抗体阴性；⑦被观察者自愿参加并签署知情同意书。排除标准：①献血前3个月内接种过疫苗者；②近期有急性感染未愈者；③目前口服药物对献血有影响者；④有心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液病、内分泌疾病或代谢障碍性疾病患者；⑤有器质性神经系统疾病或精神病患者；⑥体检医生认为不能献血的其他疾病患者。最终纳入符合入组标准献血者800例，按随机数字表法分为两组，对照组400例，其中男245例，女155例，平均（37.7±7.8）岁。观察组400例，其中男252例，女148例，平均（36.8±8.3）岁，两组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予积极的心理护理，即献血前工作人员主动给予献血宣教，向献血者介绍献血相关知识，如采血流程、采血过程中需要献血者配合的注意事项，使其了解献血过程是安全的。献血过程中注意观察无偿献血者面部表情，及时发现可能出现的不良献血反应，对于有紧张情绪的献血者，同样要给予其适当的安慰和鼓励，询问献血者的感受，有献血不良反应倾向者，通过聊天的方式，转移其注意力。献血完成后，采血人员则要及时向献血者交代献血后的注意事项，并对献血者的行为表示赞赏。

观察组在给予积极的心理护理同时给予五行音乐欣赏。初次献血者往往伴有紧张焦虑情绪，根据中医五音理论，肾属水，在音为羽，在志为恐，故采用轻柔曲目，如《梁祝》《二泉映月》《汉宫秋月》等，音量控制在40～60分贝。

1.3 评价指标

比较两组间献血者不良反应发生情况和采血后献血者满意度情况。

（1）不良反应主要观察项目：呼吸加快、心跳加快、面色苍白、出汗、眩晕、恶心呕吐。

（2）献血者满意度调查采取问卷形式，问卷内容包含献血前、献血过程中和献血后3个环节，问卷内容有姓名、性别、年龄、职业、献血次数、是否愿意再次献血、对我站工作的意见和建议等。涉及评分项目共20项，其中献血前满意度评价包含:工作人员仪表、工作人员态度、工作人员相关知识宣教、工作人员认真指导献血者填写《献血前健康状况征询表》情况、工作人员告知献血量情况、献血注意事项宣教等6项；献血过程中满意度评价包含：献血环境、体检人员服务态度、体检人员专业水平、血液检测人员服务态度、血液检测人员专业水平、采血人员服务态度、采血人员技术水平、采血人员采血前再次确认献血量情况、工作人员尊重献血者隐私、工作人员解答献血者问题等10项内容；献血后满意度评价包含：工作人员告知献血后注意事项情况、献血后休息区环境、献血后休息区工作人员态度、出现献血不良反应工作人员处置情况等4项内容。

调查项赋值为五级量表,非常不满意(1分)、不满意(2分)、基本满意(3分)、满意(4分)、非常满意(5分)，最终转换为百分制处理。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）描述，组间、组内比较行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组献血者不良反应发生率比较

观察组和对照组献血者不良反应发生率比较，观察组呼吸加快、心跳加快、面色苍白、出汗、眩晕、恶心呕吐等不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组献血者不良反应发生率比较

2.2 观察组和对照组献血者满意度比较

观察组和对照组献血者满意度比较，观察组优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组和对照组献血者满意度比较

3 讨论

关于献血不良反应，国家卫生和计划生育委员会2017年发布的《献血不良反应分类指南》给出定义：献血不良反应又称献血相关并发症，是指极少数献血者在献血过程中或者献血后出现的穿刺部位局部出血、疼痛、过敏或者全身性血管迷走神经反应[9]。不良反应以第一次献血致精神紧张者居多。大样本的回顾性研究表明献血后常见不良反应主要有呼吸加快、心跳加快、面色苍白、出汗、眩晕、恶心呕吐等情况，其中面色苍白发生率最高；发生不良反应的主要原因有环境因素、献血者身体状况欠佳、精神紧张、缺乏献血知识等，其中精神紧张为导致不良反应发生的最主要因素[10-14]，其结果和本研究基本一致。

对精神紧张者，为了消除其精神紧张，心理护理尤为重要。主要包括献血前加强有关献血知识的宣传，使其懂得献血常识，消除其疑虑。献血过程中密切观察献血者面部表情，要耐心询问有无不适，采用鼓励性语言进行心理疏导，对无偿献血者提出的问题给予耐心解答，根据无偿献血者的年龄、职业等选择其感兴趣的话题与其亲切交谈，以转移无偿献血者的注意力，从而减轻紧张、恐惧心理。献血后对于其献血行为给予语言上的夸赞，采取细心周到的心理护理服务，能够有效避免其献血后呼吸加快、心跳加快、面色苍白、出汗、眩晕、恶心呕吐等献血不良反应的发生。研究表明献血人员献血次数和心理健康成正相关[15]，良好的心理护理能有效减少献血者不良反应的反生[16-17]，提高献血人员的满意度[18]，促使其再次无偿献血。

音乐疗法具有悠久的历史，两千年前的中医经典著作《黄帝内经》就记载了五音配五行，提出了“五音疗疾”。五音理论是中医五行理论的重要组成部分，中医理论认为情志是肝、心、脾、肺、肾五脏脏气活动的外在表现，《素问·阴阳应象大论》记载：“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。”而情志疏散不及或疏散太过均可导致人体气血运行紊乱而致病，情志因素是内伤疾病的重要病因。《素问·阴阳应象大论》也提到：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”所以情志的变化能反映出人体五脏脏气的生理、病理变化，反之，调节人的情志也可以到达调节五脏功能、治疗疾病的作用。中医的五音是指宫、商、角、徵、羽五音，其中羽调式乐曲风格清纯、旋律深远透彻、苍凉柔润，与五脏中肾脏相对应，听之可以缓解恐惧、紧张、焦虑情绪。尽管对音乐治疗的机制研究还缺乏深入的研究，总结分析国内外的一些研究和试验报告，音乐治疗可以减轻献血者献血不良反应的机制可能为以下两个方面：①欣赏音乐能够乙酰胆碱的释放，从而改善大脑皮层功能；②音乐疗法可能作用于人体下丘脑、脑干网状结构及大脑皮层右侧颞叶等脑主管情绪的中枢，从而能调节人的情绪[19]。

献血满意度是献血者对血站在整个工作过程中的总体评价，如何提高献血者的满意度，是血站工作的重要工作内容之一和努力的方向。影响献血者满意度的因素，归纳起来主要有以下几点：血站工作者知识缺乏、献血宣教不到位；技能不成熟，不能做到“一针见血”；献血不良反应处理不及时、不规范；血站工作者服务态度不到位，血站工作者与献血者缺乏积极的沟通，以及献血环境不佳等[20]。提高献血者满意度：首先，血站工作人员要时刻以献血者为中心，保持良好的服务态度，服务态度是献血者最直接的服务感受，是血站工作人员在蕴含在言行举止中的神态和情绪。其次，献血前提供详细的献血知识、献血过程中提供献血后相关注意事项等宣教内容，对于献血者出现的献血不良反应及时处理，及时疏导不良情绪。我站采用积极的心理护理、五行音乐营造舒缓的献血环境，体现了我站时刻以献血者为中心的理念，提高了献血者的献血感受度，减少了呼吸加快、心跳加快、面色苍白、出汗、眩晕、恶心呕吐的发生概率，对提高献血者满意度具有积极的作用。

综上所述，五行音乐配合积极的心理护理可有效降低献血者采血过程中献血不良反应的发生，保证采血的顺利完成，提高采血安全性，从而提高献血者的满意度，其作用机理有待进一步研究，总体来说五行音乐联合积极心理护理在降低献血者采血过程中献血不良反应方面具有推广意义。