汾阳地区634例0～16岁儿童青少年全血中微量元素的检测与分析

刘玉玲，张泽儒，邓佳丽，郭祉良

（1.山西医科大学汾阳学院，山西汾阳 032200；2.山西省汾阳医院，山西汾阳 032200；3.山西迪安医学检验中心有限公司，山西太原 030006）

微量元素是在人体内含量低于人体重万分之一的元素。微量元素虽然在人体内含量极少，但是在人体的生命活动和生长发育过程中有着重要的作用[1]。儿童和青少年是人体发育的关键时期，该阶段人体的牙齿、骨骼、智力等都在不断地发育和成长，对微量元素的需求较大[2-4]。一种或几种微量元素的缺乏会对儿童的生长发育造成不同程度的影响。目前，国内外对不同地区儿童微量元素的检测情况均有报道，但有关山西省汾阳地区儿童微量元素的研究尚未出现。本研究对汾阳地区正常儿童青少年全血微量元素检测结果进行分析，了解汾阳地区儿童青少年的微量元素分布情况和变化趋势，判断汾阳地区儿童青少年的微量元素摄入是否合理，为今后微量元素的合理调节提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集山西迪安医学检验中心2018年1—11月汾阳地区体检合格的0～16岁儿童和青少年634名作为研究对象，其中男孩372名，女孩262名，均符合本研究的纳入标准和排除标准。根据年龄对受检儿童进行分组：婴幼儿组（0～3岁），学龄前儿童组（4～6岁），在校青少年组（7～16岁）。

纳入标准：（1）儿童青少年身高体重均属于正常范围；（2）无药物治疗史；（3）营养状态良好；（4）腋下体温正常≤37.5 ℃；（5）自愿参加本次研究。

排除标准：（1）患有代谢障碍疾病；（2）患有先天性遗传病或一些27.41慢性型疾病；（3）正常发育不良。

1.2 仪器和试剂

BH5100S型原子吸收光谱仪，北京博辉创新光电技术股份有限公司；TG-16型离心机，上海卢湘仪离心机仪器有限公司。BH5100S型原子吸收光谱仪配套试剂-人体元素测定试剂盒，北京博晖创新生物技术股份有限公司。

1.3 检测方法

用医用酒精对所有受检儿童的无名指进行消毒，使用一次性采血针经专业人员吸取全血40 μL，加入1.2 mL微量元素配套稀释液中进行稀释，盖紧杯盖并上下振荡，使其充分混合均匀，经标记后进行检测。微量元素在抽血当天进行检测，避免标本存留时间太长对检测结果造成影响。

1.4 检测指标

钙：1.55～2.10 mmol/L；镁：1.24～1.79 mmol/L；铁：7.52～11.82 mmol/L；铜：11.8～39.6 μmol/L；锌：0～ 1岁 为 58.00～ 100.00 μmol/L，1～ 2岁为 62.00～ 110.00 μmol/L，2～ 3岁 为 66.00～120.00 μmol/L，3～ 5岁为 72.00～ 130.00 μmol/L，＞5岁为76.50～150.00 μmol/L。受检儿童微量元素检测结果高于上述指标上限则为超标，低于上述标准下限则表示缺乏。

1.5 统计方法

数据采用Microsoft Excel 2007进行整理，数据分析采用SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料采用(±s)表示，两组间采用t检验；计数资料采用百分比表示，两组或多组间比较采用卡方检验χ2，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 儿童青少年全血5种微量元素缺乏率检测情况

由表1可知，汾阳地区634例0～16岁儿童青少年5种全血微量元素中，锌元素是主要的缺乏元素，其次是钙元素和铁元素，缺乏率依次为26.81%（170/634）、18.45%（117/634）和16.25%（103/634）；镁元素和铜元素缺乏的人数较少，且缺乏率依次为0.47%和0.79%。

表1 634例儿童青少年全血5种微量元素缺乏率检测情况

2.2 不同性别儿童青少年5种微量元素检测结果比较

对汾阳634例不同性别儿童青少年（0～16岁）的5种微量元素检测结果进行分析，结果见表2。男性儿童青少年血液中的Zn、Ca、Fe、Cu和Mg 5种微量元素的含量与女性儿童青少年血液中的含量差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 不同性别儿童青少年血液中5种微量元素检测结果比较（±s)

表2 不同性别儿童青少年血液中5种微量元素检测结果比较（±s)

微量元素 检测结果 t P男（n=372） 女（n=262）Zn/（μmol/L） 69.00±0.90 68.01±0.91 0.75 ＞0.05 Ca/（mmol/L） 1.72±0.01 1.70±0.01 0.99 ＞0.05 Fe/（mmol/L） 8.24±0.07 8.28±0.08 0.40 ＞0.05 Cu/（μmol/L） 20.58±0.24 20.19±0.27 1.06 ＞0.05 Mg/（mmol/L） 1.56±0.01 1.56±0.01 0.14 ＞0.05

对汾阳地区634例0～16岁儿童青少年体内5种微量元素缺乏率进行性别分析，男性的缺乏率均高于女性，但不同性别之间结果差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 不同性别儿童青少年5种微量元素缺乏检出率比较

2.3 不同年龄段儿童青少年微量元素缺乏率比较

经统计分析，634例0～16岁儿童青少年3个年龄组中Zn元素的缺乏率最高，为28.35%，以婴幼儿组最为严重，但与其他两组差异无统计学意义（χ2=2.44，P＞0.05）；其次是钙元素，缺乏率为21.69%，缺乏情况以学龄前儿童组最为严重，与在校青少年组比较差异具有统计学意义（χ2=7.93，P＜0.05）；铁元素缺乏率排名第三（18.64%），以婴幼儿组缺乏最为严重，且随着年龄的增长，铁元素的缺乏率下降，与在校青少年组比较差异有统计学意义（χ2=6.40，P＜0.05）；其他微量元素也有不同程度的缺乏，但在各年龄组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

表4 不同年龄段儿童青少年全血5种微量元素缺乏率比较[n(%)]

2.4 讨论

微量元素在人体的生命活动和生长发育过程中起到重要的作用[5-8]。微量元素摄入不足或者是摄入过量，都会导致相应的疾病[9]。儿童青少年正处于生长发育的重要时期，对微量元素的需求尤其较高。目前，国内外关于儿童青少年微量元素检测研究较多，且研究报道了不同地区不同年龄段儿童微量元素的缺乏种类以及缺乏率均有差异[10-12]。因此，对特定地区儿童微量元素的研究是非常必要的。

锌元素是构成人体内多种蛋白质的重要成分，是一些金属酶的激活剂。儿童缺锌会影响其生长发育和免疫力功能，甚至影响儿童对食物的判断能力[13]。本文对汾阳地区634例儿童青少年体内微量元素缺乏情况进行分析，结果发现，儿童青少年锌元素缺乏率最高，为26.81%，高于夏钟意等[4]和张星星等[8]的研究结果，低于刘春明等[14]的研究结果，与丁邦显等[15]的研究结果基本相似。研究结果显示，锌元素在婴幼儿组、学龄前儿童组和在校青少年组均有不同程度的缺乏，且缺乏率依次为28.35%、20.75%和25.67%，但3组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。汾阳地区锌元素缺乏率最高，可能与该地区的饮食、生活习惯有关，相关儿童保健医生应该对儿童给予一定建议和指导，降低该地区儿童锌的缺乏率。

儿童青少年阶段是人体骨骼发育的关键时期，需要大量的钙元素，否则会影响牙齿和骨骼的发育，严重时会导致佝偻病[16]。本研究结果显示钙元素的缺乏率仅次于锌元素，为18.45%，低于刘春明[14]报道的研究结果，高于叶钦松等[17]报道的研究结果。汾阳地区0～3岁和4～6岁儿童的钙缺乏率相对较高，可能与孩子外出日照时间和饮食有关。汾阳地区应该号召婴幼儿适当补充维生素D和钙元素，增加日照时间，促进钙的吸收；针对学龄儿童及在校青少年，应该给予生活习惯和饮食方面的建议，如增加蛋、鱼、奶等的摄入。

铁元素是人体代谢、免疫功能和造血功能等多种生物活动过程中的重要元素，如人体缺乏铁元素，则可能会出现贫血[18]。婴幼儿时期，铁的缺乏率较高，可能与孩子快速生长需要大量的铁元素有关，也有可能与饮食有关，尤其是0～1岁的婴儿，由于以母乳为主，铁元素的来源有限。本研究发现汾阳地区铁元素缺乏率为16.25%，且婴幼儿组的缺乏率最高，与在校青少年组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。铁元素的缺乏率随着儿童年龄增长而降低，该结果与康海燕等[18]的研究结果一致。因此，汾阳地区的医护工作者在接诊时，应提倡儿童平衡膳食，0～3岁的儿童应该多摄入高铁的食物。

铜元素和镁元素在人体也起到重要作用。铜元素与人体中枢神经系统的结构和功能相关，同时参与人体内代谢活动[19]。镁元素在人体细胞内主要以阳离子的形式存在，是人体重要的代谢辅酶，参与ATP的合成[20]。研究中发现，汾阳地区634例受检儿童青少年中，有3名儿童缺乏镁元素，占0.47%；有5名儿童体内缺乏铜元素，占0.79%。可见，汾阳地区的儿童青少年镁元素和铜元素的摄入量比较合理，后期还应对儿童体内镁元素和铜元素进行持续关注，减少镁元素和铜元素的缺乏率。

本研究中，儿童青少年的5种微量元素含量和缺乏率在性别方面差异均无统计学意义。该结果与周燕菊等[21]、丁邦显等[15]和刘春明等[14]多位研究者的研究结果一致。本研究样本数量较小，但通过分析可以为该地区的儿童青少年微量元素提供数据依据。

3 结论

综上所述，对汾阳地区0～16岁儿童青少年全血中5种微量元素的检测和分析，有助于了解汾阳地区儿童青少年体内5种微量元素的缺乏情况和各元素缺乏率在不同年龄阶段的变化趋势。本研究发现汾阳地区缺乏率位于前3位的微量元素为锌、钙和铁，建议汾阳地区的儿童保健医务者积极宣传微量元素缺乏信息，倡导儿童青少年以及孕妇合理、均衡饮食，必要时可加强微量元素补充的干预措施。同时不同年龄段儿童和青少年需要结合自身的生活特点，合理调整微量元素和其他饮食物质的补充，这对于促进儿童青少年的健康成长有重要意义。