丁酸氢化可的松联合复方炉甘石洗剂治疗新生儿湿疹的效果

王艳芳

（山东省威海市立医院，山东 威海 264200）

新生儿湿疹（eczema of newborn）为儿科临床常见病，该病属于一种炎症性皮肤疾病，患儿发病后会产生皮肤水疱、红斑、丘疹等表现，同时部分患儿还会伴有皮肤结痂、溃烂等症状，部分患儿甚至产生腹泻、营养不良等表现，对患儿身心健康的影响较为严重[1]。当前，新生儿湿疹发病机制尚不明晰，因此临床多用糖皮质激素抑制类药物治疗该病，但临床实践发现[2]，长期运用激素类药物易使患儿产生皮肤萎缩等不良反应，加重患儿负担，影响治疗效果。因此，探究一种更为有效的新生儿湿疹治疗方式十分必要。本研究选取2021年6月-2022年6月于我院接受治疗的72例新生儿湿疹患儿作为研究对象，旨在探究丁酸氢化可的松+复方炉甘石洗剂治疗新生儿湿疹患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年6月-2022年6月于山东省威海市立医院接受治疗的72例新生儿湿疹患儿作为研究对象。纳入标准：①日龄≤28 d；②湿疹面积＜1/10体表面积。排除标准：①并发内分泌性疾病；②对研究所用药物不耐受；③并发其他器质性病变；④中途退出者。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组男21例，女15例；日龄5～17 d，平均日龄（10.64±2.17）d，体质量3～5 kg，平均体质量（3.79±0.61）kg；病程1～7 d，平均病程（3.47±0.38）d。观察组男22例，女14例；日龄5～17 d，平均日龄（10.58±2.09）d；体质量3～5 kg，平均体质量（3.83±0.56）kg；病程1～7 d，平均病程（3.54±0.35）d。两组性别、日龄、体质量、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予丁酸氢化可的松治疗：具体如下：将丁酸氢化可的松乳膏（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20083906，规格：10 mg∶10 g）涂抹于患处，2次/d。持续治疗7 d。观察组给予丁酸氢化可的松治疗+复方炉甘石洗剂治疗，丁酸氢化可的松治疗同对照组，另将复方炉甘石洗剂[上海小方制药股份有限公司（原上海运佳黄浦制药有限公司），国药准字H31022790，规格：100 ml]涂抹于患处，3次/d。持续治疗7 d。

1.3 观察指标 ①炎性因子水平：分别于治疗前、后采集患儿3 ml空腹外周静脉血，使用酶联免疫吸附法对患儿炎性因子水平进行检测，包括白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）；②皮损评分、湿疹消退时间：分别于治疗前、后使用皮损程度计分标准（EASI）评估患儿皮损症状，评分为0～3分，评分越高表示症状越严重；同时，记录两组湿疹消退时间；③不良反应发生率、复发率：统计两组不良反应（瘙痒/皮肤微红）发生情况及复发情况，计算不良反应发生率和复发率；④临床疗效：观察两组临床疗效，显效：患儿湿疹症状基本消失或显著缓解，皮损面积消退70%以上；有效：患儿湿疹症状有所缓解，皮损面积消退30%～70%；无效：患儿湿疹症状未缓解，甚至加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎性因子水平比较 观察组治疗后IL-5、IL-4水平低于对照组，IL-2、IFN-γ水平高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组炎性因子水平比较（±s ，ng/L）

表1 两组炎性因子水平比较（±s ，ng/L）

组别 n IL-5 IL-4 IL-2 IFN-γ观察组对照组36 36 tP治疗前73.85±4.69 74.02±4.75 0.153 0.879治疗后39.24±3.17 53.62±3.30 15.109 0.000治疗前44.59±4.27 44.65±4.18 0.060 0.952治疗后30.18±3.15 36.90±3.62 8.402 0.000治疗前25.70±3.83 25.81±3.75 0.123 0.902治疗后41.37±4.02 33.07±3.96 8.825 0.000治疗前23.31±3.50 23.40±3.57 0.108 0.914治疗后40.76±4.15 32.17±3.86 9.094 0.000

2.2 两组皮损评分、湿疹消退时间比较 观察组治疗后皮损评分低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后湿疹消退时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组皮损评分、湿疹消退时间比较（±s）

表2 两组皮损评分、湿疹消退时间比较（±s）

皮损评分（分）组别 n 湿疹消退时间（d）观察组对照组36 36 tP治疗前3.34±0.67 3.40±0.72 0.366 0.715治疗后1.12±0.24 2.26±0.35 16.118 0.000 4.16±0.87 6.53±1.25 9.337 0.000

2.3 两组不良反应发生率及复发率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.348，P=0.555）；观察组复发率低于对照组（χ2=4.126，P=0.042），见表3。

表3 两组不良反应发生率及复发率比较[n（%）]

2.4 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（χ2=5.258，P=0.022），见表4。

表4 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

新生儿湿疹（过敏性皮肤病）为临床上一种常见的儿科疾病，该病属于变态反应性皮肤病，该病具备发病率高、病情易反复等特征，婴幼儿为该病主要发病群体，并且依据患儿身体状况，该病可迁延至儿童期、成人期。患儿发病后通常会产生较为明显的症状，如湿疹样皮疹、剧烈瘙痒等[3]。临床实践发现，新生儿湿疹婴幼儿于该病发病早期，会出现皮疹、皮肤发红等表现，若患儿无法及时接受有效的医护干预，皮肤会产生粗糙、脱屑等表现。新生儿湿疹存在一定程度的遗传特性，对患儿生活质量影响较为严重。新生儿湿疹通常因接触物、日常饮食致使过敏、不耐受而引发，且复发率较高[4]。而患儿发病后，遇湿遇热会造成症状加重。此外，新生儿身体各器官、组织发育尚未成熟，皮肤尚未完善，自身表皮角质层较薄，尚没有构建起抗病能力，易产生过敏反应，从而诱发湿疹。

当前，临床将新生儿湿疹划分为干燥型、渗出型两种类型，其中渗出型湿疹在肥胖婴儿中发病率较高，伴随渗出性体质。此种类型湿疹初发于患儿两颊处，产生境界不明的红斑，且于红斑上会逐渐产生密集、呈针尖状、大小不一的丘疹，严重时甚至会发生渗液或水疱。待渗液干燥后，会产生薄厚不一的黄色痂皮，患儿常因摩擦、搔抓造成部分结痂脱剥，产生渗液量高的鲜红糜烂面。若患儿产生继发感染，会累及脓疱，并随病情逐渐延展到局部淋巴组织，致使淋巴结肿大，甚至使患儿产生发热症状[5]。若患儿未得到处理不及时或处理方式不合理，病情会逐渐累及全身，产生红皮病，并伴随营养不良、腹泻等表现[6]。而干燥型皮疹多发生于瘦弱婴幼儿群体中，其表现主要为淡红色的密集小丘疹及暗红色斑片，无水疱，皮肤干燥，渗出不明显，表面附着灰白色糠状鳞屑，常累及躯干、面部与四肢。如果患儿治疗不及时，随病情进展，会逐渐累及足部、前臂等，甚至引起全身病变，影响患儿生长发育[7]。因此，及时给予湿疹患儿有效治疗十分必要。

丁酸氢化可的松属于糖皮质激素的一种，此药穿透性较强，可直接对真皮层发挥作用，抑制T细胞增殖、活化，从而减轻患儿炎症反应[8]。但长期使用丁酸氢化可的松对患儿进行治疗，会加重受损皮肤屏障功能损伤，并且会对角质层黏附以及完整性造成一定破坏，致使过敏原进入量增多，加重炎症反应。因此，在对湿疹患儿行糖皮质激素治疗的同时，应联用其他药物共同进行治疗，以提升治疗效果，缓解患儿症状[9]。复方炉甘石洗剂药物成分主要有哈西奈德溶液、乳酸依沙吖啶粉、炉甘石洗剂等，其中哈西奈德溶液有抗炎、抗过敏、收缩血管、止痒效用；炉甘石具备干燥、收敛、消炎效用；依沙吖啶具备抗感染、防腐消毒效用，将此药与丁酸氢化可的松联合用于新生儿湿疹治疗中，可发挥标本兼治的效果，可有效缓解患儿炎症[10]。

本研究结果显示，观察组治疗后IL-5、IL-4水平低于对照组（P＜0.05），IL-2、IFN-γ水平高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后皮损评分低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后湿疹消退时间短于对照组（P＜0.05），说明对新生儿湿疹患儿行丁酸氢化可的松＋复方炉甘石洗剂治疗可减轻患儿炎症反应，改善患儿皮损状况，提升患儿病情康复速度。这与孙卓[11]的研究结果相似，其以80例新生儿湿疹患儿展开研究，发现相较于采用丁酸氢化可的松乳膏治疗的对照组，采用复方炉甘石洗剂+丁酸氢化可的松治疗的试验组治疗后IL-4、IL-5水平、临床复发率更低，IFN-γ、IL-2水平、总有效率更高。同时，本研究发现，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明丁酸氢化可的松+复方炉甘石洗剂治疗不会增加不良反应发生几率，用药安全性较好。此外，观察组复发率为11.11%，低于对照组的30.56%（P＜0.05），说明对新生儿湿疹患儿行丁酸氢化可的松+复方炉甘石洗剂进行治疗可降低患儿病情复发风险；观察组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的75.00%（P＜0.05），说明丁酸氢化可的松+复方炉甘石洗剂治疗新生儿湿疹患儿的疗效确切。

综上所述，丁酸氢化可的松+复方炉甘石洗剂在新生儿湿疹治疗中的疗效确切，可减轻患儿炎症，改善患儿皮损状况，促进患儿病情康复，降低复发风险，安全性较高，值得应用。