从中医运气学角度初探2022年运气变化及疾病预测

华跃如

(昆山市巴城镇社区卫生服务中心中医科, 江苏 昆山 215300)

中医运气学，又被称为“五运六气”，简称运气，是中国古代研究天地、气候变化以及相应变化对自然界包括人体生命影响的一门科学。中医运气学具体内容包括“五运”“六气”以及二者之间的相互影响，以阴阳、五行为纲目，以天干、地支来具体演绎，融合自然、生命多领域知识形成的中医理论[1]，主要研究一甲子(六十年)的天地气候、物候变化规律，以及人体的发病规律和临床预防和诊治规律。异常的运气容易导致天地气候的异常变化，同时也会导致人体疾病的发生。运用运气学理论来推演天地气候变化以及人体易感疾病的发生，对于指导疾病预防、诊断以及治疗都具有重要的意义。本文拟根据中医运气学来推演2022年运气变化及人体易发疾病规律。

1 中医运气学推演的基本理论

1.1 干支纪年法 中医运气学主要用天干与地支相合的方法来推测天地自然气候和人体生理病理变化。十干统运，依次为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸；地支纪气，依次为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。十天干与十二地支相合，六十年为甲子一周，又称“六十甲子”。从阴阳属性来看，天干属阳，地支属阴。天干地支可再分阴阳，干支单数为阳，双数为阴。地支配三阴三阳六气，一阴厥阴风木(巳亥)，二阴少阴君火(子午)，三阴太阴湿土(丑未)，一阳少阳相火(寅申)，二阳阳明燥金(卯酉)，三阳太阳寒水(辰戌)。

1.2 五运 包括木、火、土、金、水。天干纪运，用以推求五行之气在天地之间运动的规律。配以天干，来推演当年的岁运和春、夏、长夏、秋、冬五季的气候物候变化[2]。阳干为岁运太过，阴干为岁运不及。甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。

1.2.1 岁运 反映全年的自然气候及人体疾病发生规律。2022年是壬寅年，“丁壬化木”，壬为阳干，为木运太过之年。

1.2.2 主运 每年不变，主管一年中的正常气候变化。由2022年岁运为木运太过，根据五音建运，太少相生的规律，推导2022年主运为：太角——少徵——太宫——少商——太羽。

1.2.3 客运 由岁运推演，主管一年中异常气候的变化。客运的初运与当年的岁运属性相同，2022年岁运为木运太过，为太角，据太少相生规律，推导2022年客运为：太角——少徵——太宫——少商——太羽。

1.3 六气 指的是6种气候变化，包括风、热、火、湿、燥、寒。从中医角度来看，六气化生万物。气与自然万物的组成与进化、生命的源起、人体的健康疾病都息息相关，六气也分为三阴三阳，它们分别与一年六个时段的某一时间段相关联[3]。

1.3.1 主气 固定不变，主管一年六个时间段的正常气候变化。按五行相生次序，为厥阴风木——少阴君火——少阳相火——太阴湿土——阳明燥金——太阳寒水。

1.3.2 客气 亦分六气，主管一年六个时间段异常气候变化，随着年支的不同而变化。客气包括司天、在泉和左右四间气。上半年自然气候变化由司天主管，下半年自然气候变化由在泉主管。2022年壬寅年，司天之气为少阳相火，在泉之气为厥阴风木。司天之气与客气的三之气一致，在泉之气与终之气一致。按照三阴三阳的次序推演，算出六气。2022年客气为：少阴君火——太阴湿土——少阳相火——阳明燥金——太阳寒水——厥阴风木。

1.3.3 客主加临 每年相应的客气加临到主气上。主气每年固定不变，客气随着年支的变化而变化，二者结合，由此分析一年的气候变化，把握一年的实际气候及人体易发疾病。总体来说，主气与客气为相生或同气关系，便为相得；如果二者是相克关系，为不相得。二者为相得，气候变化正常，疾病一般不易发生，不相得，则气候自然变化异常，人体疾病易发。

2 2022年运气分析及发病规律

2022年是壬寅年，为木运太过之年，司天为少阳相火，木生火，运生气，为小逆年。壬寅年岁运与在泉之气五行属性相同，也为同天符年。2022年整体气候为木气偏盛，风气流行，《素问·五常政大论》：“帝曰：太过何谓？岐伯曰：木曰发生……发生之纪，是谓启陈，土疏泄……万物以荣”，即所谓木运太过发生之年，其特点是启发陈旧，称为启转，木气条达，生发之气和调敷化，故万物繁荣。《素问·气交变大论》：“岁木太过，风气流行……生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落”，木运太过之年，风气偏盛；木之生气独盛，则云飞物动，草木不宁，甚则摇动折落。在人体发病及临床表现上：壬寅年为木气太过之年，易于影响肝木及其所胜之脏脾土发生病变，肝木偏盛而病，脾土受损而病。“岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄，食减……甚而摇落，反胁痛而吐甚”，肝木之气太过，肝脏本身易发生病变，易见患者急躁善怒，肝火上旺，头目眩晕，甚至昏厥仆倒，也可见胁肋疼痛、呃逆、呕吐等。木胜克土，横逆克脾，脾胃易发病，可见肠鸣和完谷不化的泄泻，胸腹胀满，肢体乏力沉重，食欲减退，心情闷烦[4]。

上半年是少阳相火司天，《素问·至真要大论》：“少阳司天，火淫所胜。则温气流行，金政不平”，意为少阳相火司天之年，上半年火邪较甚，影响其所胜金气，自然气候的表现是热气郁怫，天气环境炎热，热极容易生阴，大雨时有所至。《素问·五常政大论》也认为，少阳相火司天之岁，“火气下临……火见燔焠……大暑以行”，燥热气候明显，会出现草木受灾的物候变化。在人体发病及临床表现上：少阳相火司天，《素问·至真要大论》云：“民病头痛，发热恶寒而疟……甚则鼽衄，病本于肺”，指出少阳相火司天之年，病本于火邪伤肺，多见头痛，发热恶寒如疟，热多发于上部，病情容易传变发展成水病，常见面部及身体浮肿，腹部满闷肿胀，喘息不停，泄下赤白如注，皮肤易生疮疡，咳嗽涎唾带血，心胸闷热，甚者出现鼻衄、鼻塞流涕的情况。少阳相火司天之年，气候燥热变化明显，往往影响人体心肺，容易出现咳嚏、鼻窒、疮疡、寒热浮肿等心肺两脏的病变。

下半年厥阴风木在泉，《素问·至真要大论》：“岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀”，风邪较甚，容易影响所胜之土气，自然变化表现是地气昏暗不明，尘土飞扬，平原旷野昏昧不清，草木自然提前发芽，过早结实。在人体发病及临床表现上：2022年下半年，“民病洒洒振寒……身体皆重”，人体容易表现的证候是恶寒战栗，频繁伸展呵欠，胸部胀满，心痛，肋部拘急不适，饮食难下，甚则呕吐，腹部胀满，嗳气频繁发作，矢气或大便后有所缓解，身体自觉沉重不适。

从客主加临来看：初之气，大寒至春分期间，厥阴风木为主气，但客气为少阴君火，木生火，主生客，为相得，主气候正常。表现为风气偏盛，摇动不宁，主客木火相生，寒冷之气逐渐消退，气候快速升温变暖。草木提前生长繁荣。人体发病与临床表现：寒气虽来，不够强烈，温热病容易发生。发病容易气郁于上焦，血液外溢，目赤，咳嗽气逆，头痛，血崩，胁部胀满，皮肤肌腠生疮等；二之气，春分至小满期间，少阴君火为主气，客气为太阴湿土，火生土，主生客，为相得。但雨水偏多，人体容易产生热郁上焦、咳嗽、气逆、呕吐、体内生疮疡、胸中和咽喉呼吸不畅、头痛、身体发热、神志昏聩不清和脓疮等病变；三之气，小满至大暑期间，少阳相火为主气，客气也为少阳相火，两火同气，气候炎热干燥，火气过盛，注意暑热之邪。人们易患热病，耳聋、目瞑、血外溢、脓疮、咳嗽、呕吐、鼻塞衄血、口渴、喷嚏呵欠、喉痹、目赤等病，往往突然死亡；四之气，大暑至秋分期间，太阴湿土为主气，客气为阳明燥金，主生客，为相得。但凉气降临，暑热之气逐渐消散，人们气血平和，其发病多为腹满和身体沉重等疾病；五之气，秋分至小雪期间，阳明燥金为主气，客气为太阳寒水，主生客，为相得。阳气逐渐退去，寒冷之气逐渐到来，雨水也会逐渐降临，草木都会提早凋零。人们应该居处周密，防寒保暖；终之气，小雪至大寒期间，太阳寒水为主气，客气为厥阴风木，主生客，为相得，主气候正常。温热风气到来，万物反常生长，霜雾流行，容易导致人们气机关闭不禁，阳气不能收藏，发生咳嗽的病症。

中医运气学是《黄帝内经》的重要组成部分，运气学理论认为人与天地自然息息相关，天地自然万物包括人体生命活动均处于天地自然的变化之中，因此，从自然气候变化角度，运用天人相应的整体观念研究人体健康及疾病，具有十分重要的意义。“气运虽有定数，犹有变焉”，在运用五运六气推演时，还需结合具体情况，因时、因地、因人辨证制宜，知常达变[5]。随着现代医学模式的转变，对于气候变化与人体疾病的发生规律的研究愈加重视。故以中医运气学理论，深化人体病症研究，从而可以为预防自然灾害、人体疾病流行及临床诊治等提供更好的依据。