呼吸功能锻炼及饮食干预模式对慢阻肺患者生活质量的影响

何飞燕，吴 静

（崇义县人民医院内科，江西 崇义 341300）

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见的呼吸系统疾病，临床患者多伴有气喘、呼吸障碍、咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量[1]。慢阻肺患者受呼吸功能障碍的影响，极易产生焦虑、烦躁情绪，使其食欲显著降低，甚至会造成营养不良、免疫力下降，严重影响患者治疗和康复[2]。加之慢阻肺患者病程进展较长，容易复发，尤其是随着病情的进展，患者的肺功能逐渐减弱，临床咳嗽、气喘等症状加重，严重降低患者生活质量[3]。因此，临床给予有效的护理干预对改善患者生活质量具有重要临床价值[4]。本研究结合2020 年6 月-2021 年7 月我院诊治的68 例慢阻肺患者临床资料，观察呼吸功能锻炼及饮食干预模式对慢阻肺患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年6 月-2021 年7 月崇义县人民医院诊治的68 例慢阻肺患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各34 例。对照组男31 例，女3 例；年龄50～75 岁，平均年龄（67.29±5.76）岁。观察组男31 例，女3 例；年龄55～75 岁，平均年龄（66.14±5.76）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者自愿参加，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均符合临床慢阻肺诊断标准[5]；②均经X 线肺片确诊[6]；③均合并不同程度的咳嗽、喘息等症状[7]。排除标准：①合并肝、肾、心脑血管系统等严重疾病者；②合并恶性肿瘤者；③依从性较差，不能配合护理干预者；④随访资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理：①常规健康宣教[8]，重点讲解疾病相关知识、注意事项、发病机制等；②日常遵医嘱给予饮食、药物、日常生活指导；③针对患者烦躁、不安等负面情绪，做好安抚和开导。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予呼吸功能锻炼和饮食干预：①呼吸功能锻炼：○a 整理患者临床资料，对患者病情进行充分评估，依据患者的具体情况制定科学、合理的呼吸功能锻炼、饮食护理计划；○b 为患者提高舒适、安静的病房环境，并定时通风，保持空气流通，调节合适的温湿度，保持良好的心理状态；○c 告知患者呼吸功能锻炼和饮食科学对临床慢阻肺治疗的重要性，提高患者的积极配合度，同时讲解疾病发病机制、诱因、治疗方法以及注意事项，增加患者的认知水平，提高患者的呼吸功能锻炼依从性，为呼吸功能锻炼奠定基础；○d 对于存在显著焦虑、不安等消极情绪的患者，及时给予疏导、沟通，并讲解呼吸功能锻炼促进提高疾病治疗疗效的成功病例，增加患者的治疗自信心；○e 呼吸功能锻炼：缩唇呼吸：指导患者闭气，通过鼻子吸气，缩唇缓慢将气呼出，30 min/次，4 次/d；腹式呼吸：取卧位，双手放于腹部，用力按压腹部，吸气时腹部隆起后，用鼻子呼吸2 s，缓慢呼气6 s，10 min/次，2 次/d；坐式呼吸：取坐位，双腿盘起，掌心放于膝盖上，深呼吸然后屏气8 s，在进行吸气，15 次/d；立式呼吸：站立位，双腿并拢，双臂向上举起，吸气，放下双手时呼气，10 次/d；依据患者的具体情况，可适当增加专题运动、扩胸运动、短距离有氧运动等；②饮食干预：○a 严格执行医嘱禁食要求，禁食辛辣、刺激、生冷、油腻食物，适当补充维生素、高蛋白、高热量食物，鼓励患者多吃水果、蔬菜，保持营养均衡，严格执行少食多餐，禁止暴饮暴食；○b 依据患者的饮食习惯，可烹饪患者喜欢的食物，针对患者具体情况调整饮食计划，进食过程中缓慢咀嚼，避免发生腹胀；○c 依据患者具体症状，甲减、食欲不佳者适量增加胡萝卜、甜玉米和菠菜等；依据中医学辨证理论，选择补肺益气、化痰止咳的食物，例如瘦肉、山药、打造、鸡肉、陈皮、黑芝麻、核桃、百合、木耳等；肺肾两虚者可食用荔枝、黑木耳、动物肾脏等；○d 严禁吸烟饮酒。

1.4 观察指标 比较两组生活质量水平、肺功能指标[呼气峰流速（PEF）、肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气量（FEV1）]、临床症状评分以及护理满意度。

1.4.1 生活质量[9，10]采用健康调查简表（SF-36），包括健康状况、生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精力及精神健康8 个维度36 个条目，评分越高表明患者生活质量越高。

1.4.2 症状评分[11]包括咳嗽、喘息、呼吸困难、气促症状，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0、2、4、6 分，评分越高表明患者症状越严重。

1.4.3 护理满意度[12]采用护理满意度调查表，满分为100 分，其中90 分以上为满意，60～90 分为基本满意，60 分以下为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究数据进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较 两组干预后生活质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分比较（，分）

表1 两组生活质量评分比较（，分）

2.2 两组肺功能指标比较 两组干预后PEF、FVC、FEV1均大于干预前，且观察组大于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标比较（）

表2 两组肺功能指标比较（）

2.3 两组临床症状评分比较 观察组咳嗽、喘息、呼吸困难、气促症状评分均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床症状评分比较（，分）

表3 两组临床症状评分比较（，分）

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病近年来发病率不断上升，已经成为社会卫生问题，严重情况下会诱发呼吸衰竭，具有较高的致残率、病死率。临床治疗主要以控制气道炎性反应，改善患者呼吸功能为主[13，14]。但由于病程较长，患者依从性受到影响，临床治疗效果较不理想[15]。同时，常规护理干预缺乏针对性，对患者呼吸功能训练不重视，呼吸功能逐渐降低的同时，增加不良情绪的发生，进而降低其生活质量[16]。本研究中采用的呼吸功能锻炼具有较强的针对性，依据慢阻肺疾病临床特点，给予缩唇、腹式、坐式等方式，促进呼吸功能锻炼[17]。同时，给予科学、合理的饮食干预，可改善应激状态，促进免疫功能的改善[18]。但两者联合应用是否对慢阻肺患者生活质量、肺功能等有积极影响尚需临床进一步探究证实[19]。

本研究结果显示，两组干预后生活质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05），提示呼吸功能锻炼及饮食干预模式可提高患者生活质量水平，提高患者治疗耐受性。同时研究显示，两组干预后PEF、FVC、FEV1均大于干预前，且观察组大于对照组（P＜0.05），表明呼吸功能锻炼及饮食干预模式可提高肺功能指标，促进肺功能恢复，进而改善患者临床气促、呼吸困难等症状，分析认为可能是由于在常规护理基础上，呼吸功能锻炼可促进肺功能改善，减轻呼吸困难症状，加之配合科学的饮食干预，可为患者提供良好的营养支持，从而改善抵抗力。此外，观察组干预后咳嗽、喘息、呼吸困难、气促症状评分均低于对照组（P＜0.05），表明呼吸功能锻炼及饮食干预模式可改善患者临床症状，减轻患者痛苦，进一步促进患者的康复。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明呼吸功能锻炼联合饮食干预护理可提升护理满意度，避免护理纠纷，促进良好护患关系建立。

综上所述，呼吸功能锻炼及饮食干预模式可提高慢阻肺患者生活质量水平，且在改善肺功能、减轻临床症状、提升护理满意度方面具有积极作用。