武威市农村妇女宫颈癌防治知识知晓率及影响因素分析

李小伟，许丽萍，褚晓霞，张 莹，李桂花

（甘肃省武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

乳腺癌和宫颈癌是严重危害妇女健康的两种常见的恶性肿瘤，其中宫颈癌的发病率在发展中国家位居第2位，死亡率位居第3位，近年来其发病率不但逐渐上升，还有年轻化趋势[1-3]。国家已将妇女两癌筛查（宫颈癌、乳腺癌）作为关注女性健康与公共卫生问题的一项重要工作。相关研究发现，经济发达地区女性宫颈癌认知度相对较高，但是经济落后，卫生资源不足，女性教育程度低的地区，对健康意识落后，其宫颈癌知晓率也偏低[4-5]，因此，经济落后地区是我国宫颈癌防治的重点，而甘肃省武威市属于经济水平落后，农村人群教育程度较低的地区，本次选取2019年5月1日—2019年12月31日在医院妇科门诊就诊的农村女性患者进行问卷调查，分析了解本地区女性对宫颈癌的认知程度，为开展宫颈癌防控及筛查工作提供参考。

1 研究资料与方法

1.1 研究对象

选取2019年5月1日—2019年12月31日在甘肃省武威肿瘤医院妇瘤科就诊的564例农村患者作为研究对象，年龄不限。患者采取自愿原则，经签署知情同意书后纳入研究。

1.2 研究内容

本研究调查问卷采用国家妇女病“两癌筛查”中的宫颈癌防治调查问卷，调查内容主要包括一般人口学特征（包括年龄、民族、学历、妇科肿瘤家族史等）、妇科疾病史、宫颈癌防治知识知晓情况。

1.3 质量控制

此次研究问卷调查采用面对面调查方式，所有调查人员在开始前均通过统一培训，培训合格的医护人员完成问卷调查。调查开始前，在征得每位患者同意并自愿签署知情同意书后，完成调查问卷。调查结束后由专业人员对数据进行核实，确认无误后签字回收。数据录入采用双人录入，进行检验核查。

1.4 数据处理

1.4.1 赋值原则

针对患者对宫颈癌防治各项行为进行赋分，根据回答结果的正确与否相应得1分或0分，计算总分，转换为百分率，即可得每一位患者宫颈癌防治知晓程度的百分制得分。根据得分的四分位数间距，见知晓程度分为好、中、差3个等级。

1.4.2 统计学方法

采用Epidata 3.1建立数据库，并运用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，对资料进行统计描述，用秩和检验进行等级资料比较，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

共调查564例患者，调查对象平均年龄（49.18±6.65）岁，文化程度以小学及以下为主；患者平均怀孕次数2次，平均分娩次数2次，在具体的避孕方式中以宫内节育器避孕为主，有妇科肿瘤家族史者18（3.19%）例，详见表1。

表1 妇科门诊患者疾病史情况分布

2.2 患者宫颈癌防治知晓程度情况

对宫颈癌防治知晓程度得分依据四分位数间距进行分级后显示，农村妇女宫颈癌防治知识得分为50～90分，平均（68.55±8.93）分，P25为58.90分，P50为66.19分，P75为79.95分，总分达60分及以上者不足60%。对患者基本情况与得分的关联性分析显示，年龄越小其宫颈癌防治知晓得分等级为好的比例最大（χ2=62.544，P＜0.001），学历越低其宫颈癌防治知晓得分等级为差的比例最大（χ2=98.322，P＜0.001），患有妇科肿瘤家族史者宫颈癌防治知晓得分等级为好的比例最大（χ2=82.270，P＜0.001），详见表2。

表2 门诊患者对宫颈癌防治知识知晓程度分析

3 讨论

近年来女性宫颈癌的发病率呈上升趋势并且趋于年轻化[6-9]。2019年国家统计局数据显示每年宫颈癌新发病例超过13万例，死亡超过5万例，给患者家庭及社会造成了严重的经济负担[10-11]。国家在《健康中国2030规划纲要》中明确提出将提高妇女常见病的筛查和早诊早治率作为未来10年提高女性健康水平的重点工作。国内大部分地区陆续开展“妇女两癌筛查”项目，早发现、早诊断、早治疗可明显提高宫颈癌治疗效果，获得较好的预后。研究报道显示，宫颈癌治疗效果与女性对宫颈癌的知晓程度相关。我国女性宫颈癌的发病率明显高于发达国家地区，这可能与我国妇女对宫颈癌认知及重视程度不足有很大关系，因此分析宫颈癌的知晓程度对做好宫颈癌防控工作及健康促进工作具有重要意义[12]。

本研究对武威市564例农村妇女问卷调查结果显示，调查对象对宫颈癌的相关认知程度普遍偏低，与我国妇女对于宫颈癌筛查相关知识掌握程度处于中等偏下水平结果基本一致[13]，说明我国对妇女宫颈癌相关知识的普及力度还不够，存在很多不足。

本次调查对不同社会学特征女性宫颈癌认知程度进行比较分析，发现年龄偏大及学历较低的女性宫颈癌认知程度较低，与李小艳和李秋云[6]、Nwankwo等[14]研究结果基本一致。相关研究表明，自我健康生活行为对大部分疾病的发病及预后产生重要影响，而自我健康生活行为取决于对疾病的认知水平[15]。武威市农村处于经济、文化都相对落后的地区，农村妇女对健康意识普遍较低，对妇科疾病就医意识淡薄，甚至无自觉健康体检意识。且农村妇女大部分人群学历是小学及以下水平，他们将主要精力集中于维持基本生活方面，多健康和生活质量的重视程度低，对疾病的科普宣传关注度缺乏，这也是造成本市农村妇女宫颈癌认知程度偏低的主要原因之一。

综上所述，相关部门应该针对本地区人群特征制定有针对性的疾病健康宣教知识的传播。建议可以通过制作通俗易懂的视频动画、组织专家讲座等方式开展讲课教育及健康促进工作，尽量保证其传播方式能够让文化程度较低的农村妇女人群理解接受，同时扩大女性宫颈癌筛查的覆盖率，做到一级预防，提高人群参与宫颈癌防控的依从性，达到知信行统一，提高妇女宫颈癌相关知识认知程度及早诊断早治疗比例，以达到预防宫颈癌的目的。