伢典微创凝胶治疗小儿龋齿的临床效果

毕晓东，息晓莉

（1.威海口腔医院儿童牙科，山东 威海 264200；2.威海卫人民医院口腔科，山东 威海 264200）

小儿龋齿（dental caries in children）是儿科口腔多发疾病，从乳牙萌出开始就存在发生龋齿的可能性，其发病与牙菌斑侵蚀、牙釉质钙化程度低、口腔清洁不良等有关，主要临床表现为牙痛、肿胀、口腔异味、咀嚼功能受限等症状，不及时干预会加重感染引发牙髓炎、牙齿脱落等并发症，影响颌面部发育及牙齿功能，降低患儿生活质量[1，2]。机械磨牙技术是治疗小儿龋齿的传统方法，借助高速旋转的车针清除龋齿内腐坏组织再进行封闭填充消除病灶，但其震动较大，患儿不配合可能对邻牙会造成一定损伤，引起剧烈疼痛，整体疗效欠佳[3，4]。研究显示[5]，应用伢典微创凝胶治疗小儿龋齿中可减轻痛苦，且疗效较好。基于此，本研究旨在探讨应用伢典微创凝胶治疗小儿龋齿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021年1月-2022年7月收治的92例龋齿患儿为研究对象。纳入标准：符合龋齿检查诊断标准；依从性较高者。排除标准：并发口腔炎症者；精神病患儿。采用随机数字表法分为试验组与参照组，每组46例。参照组男24例，女22例；年龄2～9岁，平均年龄（4.86±1.02）岁。试验组男23例，女23例；年龄3～10岁，平均年龄（4.96±1.05）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患儿及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 参照组接受机械牙钻磨牙治疗：用高速旋转的车针将牙腔内腐质取出，再用慢速旋转的车针进一步清理深层腐质，牙腔内龋坏组织完全剔除后用光固化树脂填充牙洞。试验组接受伢典微创凝胶治疗：清洁患牙后将伢典微创凝胶均匀填充至龋齿牙洞中，确认伢典凝胶彻底浸润牙洞静止30 s，选择适宜的伢典工具反复刮擦龋坏组织，吸净牙洞中残留的凝胶再进一步刮擦龋坏组织，确认腐质全部清除后，清洁牙周并采取消毒措施，用光固化树脂填充牙洞[6]。

1.3 观察指标 比较两组生活质量、疼痛程度、心理状态、临床疗效及并发症发生情况。①生活质量：选择SF-36生活质量量表中的社会功能、生理职能、精神健康、一般健康状况及生理机能5个维度评估，各维度100分，评分越高表明患儿生活质量越好；②疼痛程度：通过视觉模拟评分法（VAS）评定入组患儿疼痛程度，总分10分，评分越高表明患儿疼痛越剧烈；③心理状态：分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患儿焦虑、抑郁情绪，总分均为100分，评分越高表明患儿负性情绪越严重；④临床疗效：无明显疼痛，填充物稳定性完好，完全不影响正常咀嚼为显效；存在轻微疼痛，填充物稳定性良好，咀嚼功能稍受影响为有效；不满足以上标准均为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；⑤并发症：包括牙龈炎、牙髓炎、继发性龋齿及填充物脱落。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较 试验组社会功能、生理职能、精神健康、一般健康状况及生理机能评分均高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量比较（，分）

表1 两组生活质量比较（，分）

组别试验组参照组n 46 46 tP社会功能84.95±4.15 81.41±3.26 4.5495 0.0000生理职能86.28±4.31 83.36±3.85 3.4268 0.0009精神健康87.07±3.84 82.39±3.18 6.3663 0.0000一般健康状况87.85±4.62 83.26±3.63 5.2984 0.0000生理机能87.32±4.73 83.95±3.25 3.9826 0.0001

2.2 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于参照组（χ2=4.4337，P=0.0352），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组疼痛程度及心理状态比较 试验组治疗后VAS、SAS、SDS评分均低于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛程度及心理状态比较（，分）

表3 两组疼痛程度及心理状态比较（，分）

组别 n VAS评分 SAS评分 SDS评分试验组参照组46 46 tP治疗前5.82±1.43 5.93±1.52 0.3574 0.7216治疗后1.82±0.31 2.94±0.75 9.3602 0.0000治疗前59.47±4.82 59.86±4.95 0.3828 0.7027治疗后32.28±2.46 41.59±3.27 15.4309 0.0000治疗前58.29±4.61 58.43±4.76 0.1432 0.8864治疗后33.16±2.59 41.36±3.72 12.2694 0.0000

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组并发症总发生率低于参照组（χ2=5.0595，P=0.0244），见表4。

表4 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

小儿龋齿是一种口腔疾病，龋齿发生后会对牙结构、位置及形态产生严重影响，促使牙质遭受破坏，进而影响其正常功能。儿童进食后刷牙漱口不到位，食物残渣与唾液长期残留在牙齿上形成菌斑，菌斑中的细菌代谢发酵产酸后会损伤牙釉质，产生龋洞[7]。小儿龋齿的传统治疗方式为通过高速旋转车针机械性剔除龋坏组织，再进行填充封闭消除病灶，但由于切割深度过大，对深层的腐质彻底清除时，可能刺激牙髓，同时机械性操作可能会破坏邻牙组织，减弱整个牙体的负荷能力，其震动及噪音会产生强烈不适感，提高患儿恐惧及焦虑心理，甚至被迫终止治疗，影响治疗进度与效果。

伢典微创凝胶是新型化学去腐凝胶，能软化被腐蚀的龋坏组织，不会影响健康牙组织，经软化30 s后可使用特制的伢典工具将软化的龋坏组织剔除，吸出凝胶及龋坏组织后可进一步刮治深层龋坏组织，确保腐质完全剔除[8]。本研究结果显示，试验组社会功能、生理职能、精神健康、一般健康状况及生理机能评分均高于参照组（P＜0.05）；试验组治疗后VAS、SAS、SDS评分均低于参照组（P＜0.05）；试验组治疗总有效率高于参照组，说明伢典微创凝胶治疗小儿龋齿效果确切，可调节不良情绪，提高生活质量，减轻疼痛。分析认为，伢典微创凝胶的应用对邻牙组织基本不会造成损伤，从而降低疼痛感。此外，伢典微创凝胶呈碱性，能对菌斑中细菌酸化腐蚀产生中和作用，减轻炎症反应，具有良好的消炎、镇痛功效，从而延长牙齿寿命，恢复正常的牙齿功能，提高患儿生活质量。本研究结果还显示，试验组并发症总发生率低于参照组（P＜0.05），说明伢典微创凝胶治疗小儿龋齿安全性较高。分析认为，应用伢典微创凝胶治疗龋齿无需采用局部麻醉，全程不采用牙钻，能在舒适且轻松的环境下剔除龋坏组织，对健康牙体组织不会造成损伤，操作简单，且治疗中不会产生粉尘或气雾，不会造成交叉感染，减少了并发症的发生几率。

综上所述，伢典微创凝胶治疗小儿龋齿可提升临床疗效，减少并发症，提高患儿生活质量，减轻疼痛，改善不良情绪。