老年人口腔健康知识知晓和行为研究分析

马丽娟，代 雯，封 静，张 新，李佳琦，王天鹏

我国目前已经进入老龄化社会[1]，解决养老问题迫在眉睫，尤其是对口腔诊疗的需求日益增多。分析探讨口腔健康状态、健康行为及对口腔知识的知晓情况，既能为口腔病防护工作提供理论基础，又能为医生有针对性地防治口腔疾病提供方向。老年人口腔健康对全身健康和生存质量都有显著的影响，促进老年人的口腔健康对于应对人口老龄化有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2020年1月至2022年1月就诊于宁夏同心县人民医院口腔科老年患者共400名为调查对象，收回调查表385名，城市183名，农村202名，年龄60～95岁，平均年龄72.31岁。在当地居住均超过六个月，受调查者精神状态尚可，能独立配合完成调查过程。

1.2 质量控制：问卷调查员2名，为口腔专科医生。采用一对一现场调研，当面回收问卷。回收前检查问卷的完整性和准确性，剔除不合格调查表。

1.3 调查方法和内容：参考“第四次全国口腔健康流行病学调查报告”的调查问卷[2]，调查内容有：①老年人饮食习惯表，包含五个问题；②口腔健康认知情况表；③口腔健康行为状况表；④就医观念及行为表，包含4个重要的就医观念及行为习惯。

1.4 统计学方法：采用SPSS 26.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人饮食习惯比较：25.45%老年人每日进食含糖食品，城镇老年人食糖百分比高于农村，2组比较差异有统计学意义(χ2=17.88，P<0.05)。城镇老年人喝茶习惯高于农村(χ2=9.97，P<0.05)，农村老年人中有16.83%的人饮酒，明显高于城镇(χ2=6.67，P<0.05)，见表1。

表1 老年人饮食习惯比较[n(%)]

2.2 老年人口腔健康认知情况比较：老年人中20.78%的人认为牙齿好坏是天生的，与自身保护关系不大，城市与农村老年人知晓率比较差异有统计学意义(χ2=29.30，P<0.05)，56.36%的人认为吃糖可以导致龋齿，城市与农村老年人知晓率比较差异有统计学意(χ2=10.97，P<0.05)，仅有23.12%的认为洁牙对预防牙龈出血有用，城市与农村老年人知晓率比较差异有统计学意(χ2=13.62,P<0.05)，见表2。

表2 老年人口腔健康认知情况比较[n(%)]

2.3 老年人口腔健康行为状况比较：城乡老年人的口腔健康行为总正确率为19.35 %，城镇的口腔健康行为正确率为24.04%，农村的口腔健康行为正确率为15.10%，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 老年人口腔健康行为状况比较[n(%)]

2.4 老年人就医观念及行为比较：当牙齿有洞但不痛时，城镇与农村老年人选择就医比较差异有统计学意义(χ2=181.87，P<0.05)。牙痛时的首要做法选择就医的城镇老年人高于农村(χ2=127.18，P<0.05);就医地点的选择上,城镇老年人多选择口腔诊所，农村老年人多就近选择非正规口腔医疗机构(χ2=88.88，P<0.05)，见表4。

表4 老年人就医观念及行为比较[n(%)]

3 讨论

预防老年人的口腔疾病对提高老年人的生活质量，保证老年人的身心健康都有非常重要作用[3]。实验研究[4]显示，老年人的口腔健康状况与老年人的生活质量、营养状况、 病死率和患病率均密切相关，尤其是有全身疾病老年患者的口腔情况，如舌部病变、口腔黏膜疾病、 牙龈等问题可作为老年肺部疾病的预警信息。

3.1 减少不良行为，建立良好生活习惯：从本次调查老年人饮食来看，口腔状况不佳。同心地区饮食偏甜,进食甜点的人群比例高达22.45%，甜食是导致牙齿龋坏因素之一，与龋病发生呈显著正相关[5]。严格限制各种甜食，每次吃完甜食后应认真刷牙，清洁口腔，对预防龋齿和牙周疾病均有益处。吸烟是促进牙周病、口腔黏膜病变的重要危险因素之一[6]。饮酒与口腔癌的发生成正相关。饮酒、吸烟及口腔卫生不佳，可能产生协同作用，增加患者口腔癌的危险性。因此需加强知识的宣传教育，减少不良行为，建立良好生活习惯。

3.2 加大宣传口腔健康知识力度，提高口腔健康意识：在本次口腔健康认知调查过程中，大多数老年人的口腔健康态度积极，城乡老年人知晓率比较差异有统计学意义(P<0.05)，这与生活环境和受教育程度有关。只有23.12%的老年人知晓洁牙能预防牙龈出血；62.60%的老年人认为“每年至少做1次口腔检查”，“漱口是保持口腔清洁最有效的方法”；大部分老年人认为“吃糖可以导致龋齿”，说明老年人对基本的口腔健康知识有一定的认识，城镇老年人的口腔健康知识掌握情况好于农村。应根据受众人群的特点,借助不同的宣传手段推广口腔科普知识[7-9]，改善目前居民的口腔健康现状。

3.3 提高有效刷牙率，建立良好口腔卫生习惯：菌斑是导致龋病和牙周疾病的重要因素之一，而且去除牙菌斑最有效的方法就是有效刷牙和牙线的正确使用。本次调查中，只有23.38%的老年人能够养成每天至少刷牙两次的习惯，城镇的老年人刷牙行为好于农村，这与其他省市调查结果结论一致[10]。牙线使用率极低，只有0.78%，应该经常开展老年人的口腔卫生宣教和口腔卫生基本知识的普及教育工作[11-13]。

3.4 增加基层口腔卫生资源配置，健全服务体系：本次调查显示，有31.43%的老年人选择牙齿有洞时去就医，大部分还是牙痛时才去就医，也有相当一部分选择忍耐，没有定期进行口腔健康检查等。只有1.3%的老年人每半年定期进行口腔检查，口腔疾病大都是慢性疾病，随着时间的推移，会逐渐发展而日趋严重，治疗所需花费也越来越高，所以预防大于治疗。老年人行动不方便，再加之受医疗条件以及经济状况的限制等原因，造成老年人就医率更低，所以为老年人提供一些方便快捷的社区口腔服务是非常有必要的。应增加农村地区的口腔医疗服务设施和人力资源配置，切实发挥社区卫生服务的基础性作用，加强口腔疾病防治能力的建设。