犬外耳道疾病的诊断及治疗

高 欣

（临沂市工业学校，山东 临沂 276000）

1 发病原因

常见的外耳道疾病通常由细菌、真菌、寄生虫感染引起，也可由犬遗传性过敏症、自身免疫性皮肤病等引起。

1.1 细菌性感染

分离鉴定的细菌包括表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌、变形杆菌和大肠杆菌等。当洗浴或者其他原因水进入外耳道后，没有及时清理干净，因耳道内有毛发，空间相对闭锁，空气不流通，温度高，湿度大，容易继发金黄色葡萄球菌等细菌性感染。

1.2 真菌性感染

临床检测结果表明，小孢子菌为最常见的条件致病菌。小孢子菌通常引起耳廓边缘发生脱毛与红斑，症状与犬疥螨感染有相似性，严重时可继发细菌性感染。

1.3 寄生虫性感染

显微镜下观察耳部皮肤刮取物，可发现耳痒螨、耳蚧螨。耳螨寄生于犬外耳道皮肤表面，感染2～3周后出现局部皮肤机械性损伤，皮肤增厚，耳部奇痒，耳道内有棕黑色分泌物。当有细菌继发感染时可引起外耳炎，并伴有臭味。跳蚤、蚊虫、蜱虫叮咬多发生于耳廓部位，但很少引起外耳道疾病。

1.4 过敏性

食物、花粉、药物等诸多因素均会引起犬过敏性外耳炎，外耳炎是过敏性疾病最常见的症状之一。

1.5 自身免疫性

免疫性外耳炎常见落叶型天疱疮、红斑型天疱疮、全身性红斑狼疮、寻常型天疱疮、大疱性类天疱疮[2]。

2 临床症状

任何品种和年龄的犬都可能发生外耳道炎，长的、下垂耳的犬和耳道毛发较多的犬通常容易感染。患有外耳道炎的病犬可能表现为急性或慢性症状。急性病例表现为摇头抓耳、烦躁不安，外耳道皮肤充血、肿胀，外耳道口或耳道内有多量稀薄的带血脓性分泌物。慢性病例耳道分泌物一般呈棕黄色蜡样耳垢，耳道因皮肤肿胀、增生而变得狭窄。

瘙痒是最常见的临床症状，表现为摇头，并伴有皮肤擦伤和脱毛的耳周围损伤，患耳蹭地，后爪抓耳，坐卧不安。瘙痒严重时，因抓挠啃咬出现机械性损伤，可见脱毛、表皮脱落、鳞屑、结痂和苔藓化等表现。外耳道疾病引起的疼痛可使病犬头部向患侧倾斜、低下。久病或未治疗的外耳道炎，其耳道上皮肥大、增生，使耳道堵塞，听力减弱，体温升高，食欲不振。

3 诊断方法

首先要对病犬的既往病史、发病时间、发病过程、发病症状及治疗过程等进行询问，以便作出初步诊断。在初步诊断的基础上进行临床检查。

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3.1 皮肤检查

除了对外耳道进行局部皮肤检查外，还要对病犬体格形态、全身皮肤进行检查，因为耳是皮肤的延续，其他部位感染可以继发耳部感染。检查耳部是否有分泌物以及分泌物的颜色、质地、气味等。耳垢黑褐色，呈焦油状，通常是由葡萄球菌引起的感染；耳垢黄褐色、易碎，一般由酵母菌及变形杆菌感染引起；黄绿色脓性且有臭味的分泌物可能为变形杆菌或假单胞菌感染[3]。当发生犬马拉色菌感染时，犬常出现区域性或全身性脱毛，身上散发出难闻的气味。

对出现上述症状的犬只，如要确诊，需采集外耳道分泌物进行细菌、真菌、寄生虫的形态检查。

3.2 显微镜检查

疑似螨虫感染时，可用手术刀片轻轻刮取病变部位和正常皮肤交界处的皮屑，刮到渗血为止，将皮屑均匀涂布与载玻片上，滴加50%甘油溶液或者植物油，盖上盖玻片，在低倍显微镜下可观察到螨虫成虫或者椭圆形的淡黄色虫卵。因为螨虫检出率比较低，只有50%左右，必要时可以多部位刮片，选取感染比较严重的部位。外耳道分泌物较多时需将棉签插入耳内取样。如需检查结节和脓疱，需用针头抽出内容物，涂片染色后检查。

3.3 细菌分离鉴定

必要时进行耳道分泌物病原培养，将刮取物接种于培养基上，置于37℃恒温培养箱内培养18～24 h。通过细菌生化试验或者细菌涂片，染色镜检。当因细菌感染导致患犬全身症状严重时，可进行血常规检查，白细胞数量的变化可提示机体炎症程度，必要时进行全身治疗。

4 治疗原则

犬外耳道疾病的治疗要在临床确诊的基础上进行，避免凭经验用药，盲目用药，加重病犬身体负担。一是做好日常护理。因犬耳部构造特殊，所以要定时清洁耳道，预防病原菌、寄生虫感染。发现耳道疾患时，要及时治疗，防止转成慢性外耳道炎。二是不易过早停止治疗。治疗应在症状彻底消除1～2周后，方可停止。

5 治疗方法

犬外耳道炎一般以细菌、真菌、寄生虫混合感染最为常见。在治疗时应根据检查结果、炎症程度，对症治疗。治疗应在病犬保定后进行，必要时可使用镇静剂或麻醉药，以确保安全。先剪去耳廓及耳道周围的毛发，用温生理盐水清洗耳廓及外耳道部位，并用脱脂棉擦拭干净耳部分泌物。

5.1 螨虫感染

对于疑似螨虫感染引起的继发性外耳炎，应注意观察犬外耳廓边缘是否出现皮肤增厚、蜕皮、脱毛等症状。针对螨虫感染，可皮下注射伊维菌素0.2 mg/kg体重，用药3～4次，间隔7～10 d。

5.2 真菌感染

耳道真菌感染多发生在比熊、泰迪、金毛、巴吉度等垂耳狗狗品种。单纯真菌感染时，外耳道瘙痒症会比较轻，相对螨虫感染来说臭味也会轻一些。如需确诊可以做皮肤刮片镜检或者用伍氏灯在暗室照射检查。需要特别注意的是，伍氏灯要提前开机，待紫外线波长恒定在320～400 nm时方可使用。临床试验证明犬用黄柏滴耳液对于犬感染性外耳道炎症具有较好的效果。外耳部真菌一般为皮肤真菌，用药时优先选择醋酸、水杨酸、灰黄霉素、克霉唑、酮康唑等。对于顽固性真菌感染的病例，可以口服伊曲康唑10 mg/kg体重。

5.3 细菌性感染

继发细菌性感染时，用药前应采取耳道分泌物进行细菌培养及药敏试验，选择高敏药物进行治疗。对于绝大多数外耳道炎病例需要每天局部用药。一般确诊为细菌性感染的病例可以选用抗生素软膏或含有抗生素成分的滴耳液，如红霉素软膏、氧氟沙星滴耳液、氟苯尼考滴耳液等，每12 h用药1次，连用1周。如停用后复发，说明用药周期短，需再用较长时间的抗生素。如出现化脓性感染，应在抗生素软膏的基础上应用一些糖皮质激素或具有收敛作用的药物，如强的松龙、氧化锌软膏等。

5.4 异物

确诊为异物引起的外耳道炎症时，应在放大镜、检耳镜等仪器的帮助下，使用镊子、止血钳等器械去掉异物。如外耳道皮肤有破损，应做好消毒工作，避免二次感染。

5.5 过敏

对于犬过敏性外耳道炎，在治疗时应首先停止饲喂过敏性食物，清除过敏原。为减轻过敏引起的瘙痒症状，可以口服扑尔敏片、盐酸苯海拉明片。严重时可以皮下注射地塞米松等糖皮质类药物。

5.6 全身治疗

治疗过程中随时观察患犬的情况，当患犬出现体温升高、食欲减退等症状，经局部治疗效果不明显，或者继发中耳炎时可考虑全身用药。在选择全身治疗的药物时，抗生素的选择应以细菌培养及药敏试验为依据。一般可选用林可霉素、氨苄青霉素等抗生素皮下或者肌肉注射，2次/d，连用4～5 d，待症状消除后，可停止使用抗生素。

6 日常护理

当犬发生外耳炎时，要时刻注意外耳廓防护工作，防止因瘙痒等不适引起病犬的抓挠，加重病情。宠物医生必须告诉犬主人在家日常清洗耳道的正确方法。日常清洗时，可以先拔出耳道内过多的耳毛。积存在耳毛里的水和污垢容易引起犬耳道发炎。拔出耳毛时，应先将耳毛粉均匀地涂布在耳廓内，稍加按摩，即可将过多的耳毛拔掉。接着用温生理盐水或宠物专用洁耳液、洁耳油等对外耳道彻底清洗，并用脱脂棉球擦拭干净，再洒入消炎粉或涂抹消毒杀菌软膏，保持耳道内干燥，避免因为外耳道内环境潮湿，滋生螨虫、真菌等病原微生物。同时，做好随访工作，最好每1～2周到宠物医院进行耳镜检查确诊是否复发，并做好家庭护理、日常驱虫等保健工作，对疑似被螨虫、真菌等感染用品进行彻底消杀。对于不能彻底治愈的慢性外耳道疾病，应进行长期、不定期的维持治疗，以控制病情发展。