金小晶效方治验——新蒲饮

金小晶

（南京市中医院，江苏南京 210022）

最擅长治疗的疾病：内科疑难病、肝硬化、反流性食管炎、萎缩性胃炎、自身免疫性肝病、消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、哮喘、糖尿病、类风湿关节炎。

最擅长使用的经典方：温胆汤、柴胡疏肝散、当归四逆汤、泻心汤。

最擅长使用的中药：大黄、桂枝、黄连、蒲公英、天麻、钩藤、黄芪、三七、当归、川芎、干姜、陈皮、半夏。

最推崇的古代中医药学家：张仲景、李时珍、缪希雍、叶天士。

最喜爱的中医药典籍：《黄帝内经》《伤寒论》《先醒斋医学广笔记》《医学心悟》。

从医格言：熟读王叔和，不如临症多。

关键词幽门螺杆菌感染性胃炎；胃痞；新蒲饮；验方；名医经验；金小晶；江苏

1 新蒲饮

组 成：黄连6 g，黄柏10 g，蒲公英20 g，连翘20 g，煨木香10 g，仙鹤草30 g，生甘草3 g，陈皮8 g。

功 效：清热利湿，和中健运。

主 治：幽门螺杆菌感染性胃炎（脾胃湿热证）。

用 法：每日1剂，水煎，分2次服。

方 解：方中黄连清热、燥湿、解毒，现代药理研究证实黄连所含的小檗碱有广谱抗菌作用，对幽门螺杆菌（Hp）有较强的抑制作用，能消除胃肠慢性炎症；蒲公英和胃散结、清热利湿；黄柏、连翘清热燥湿、泻火解毒。四药合用加强对Hp的抑制作用。木香味辛性温，行气止痛；仙鹤草消肿、健胃、解毒，具有较好的抗菌作用；连翘清热解毒；陈皮理气健脾、燥湿化痰；生甘草补脾益气、清热解毒、缓急止痛、调和诸药。

加 减：偏寒者，加桂枝、吴茱萸、高良姜；嗳气者，加紫苏梗、厚朴；腹胀甚者，加厚朴、砂仁；吞酸者，加半夏、海螵蛸、煅瓦楞子；嘈杂明显者，加浙贝母；胃脘痛甚者，加延胡索、白芷、九香虫；便秘者，加熟大黄、当归、生白术。

2 验案举隅

王某，女，63岁。初诊日期：2019年8月14日。

主诉：间断上腹痛伴腹泻1年半，加重3个月。2017年6月体检发现Hp抗体阳性，但首次三联疗法治疗失败。2018年3月第二次治疗亦失败。患者丧失信心，未再系统服药。近3个月无明显诱因下间断出现上腹疼痛加重。刻下：上腹部隐痛不适，伴嗳气、腹胀，无恶心、呕吐，伴有便溏泄泻，日行3～4次，无黏液脓血，食纳尚可。舌红、苔黄腻，脉弦。西医诊断：Hp感染性胃炎；中医诊断：胃痞。病机：脾胃损伤，运化失职，湿浊内生，郁而化热，中焦气机不畅，不通则痛。治法：清热利湿，健脾和胃。予新蒲饮加减。处方：

黄连6 g，黄柏10 g，干姜3 g，蒲公英20 g，连翘20 g，仙鹤草30 g，白芷10 g，生甘草6 g，煨木香10 g，白及10 g。14剂。每日1剂，水煎，早晚分服。奥美拉唑20 mg/次，每日1次，餐前2 h温服。

2019年8月29日二诊：药后诸症俱减，腹部隐痛基本消除，嗳气不显，大便成形，日行1～2次，纳寐可。舌淡红、苔薄腻，脉细弦。嘱注意饮食卫生，日常使用公筷并分餐饮食，避免再次感染，未再治疗，1个月后复查Hp阴性。

按语：幽门螺杆菌感染是引发慢性胃炎、十二指肠溃疡等诸多疾病的重要原因之一，该病菌可在胃黏膜上不断繁殖，侵蚀胃黏膜，破坏其正常防御功能。西药治疗本病虽有一定的疗效，但因需联合使用多种抗生素，且用量较大，多见各种临床副反应。西药具有一定局限，有待研究更好的清除Hp之法。

Hp感染常见有胃脘部胀满不适等症状，属于中医学“胃痞”范畴。中医学认为病邪外侵、饮食不节和/或不洁、情志不舒，导致湿热内蕴、胃失和降，是Hp感染的关键所在，可使患者出现胃脘痛、反酸、饱胀等相关症状。病机以虚实相兼为特点，中医治疗注重清热利湿、健脾和胃，提高患者的免疫力，促进机体释放胃黏膜细胞保护因子以达到调整肠胃功能之目的。本案患者系老年女性，2次西药杀菌治疗失败，以间断上腹痛伴腹泻为主症，兼见腹胀、嗳气，结合舌质红、苔黄腻、脉弦，辨证乃脾胃湿热。首诊以新蒲饮化裁联合奥美拉唑抑酸治疗。方中黄连、蒲公英清热解毒，消除胃肠慢性炎症；黄柏、连翘清热燥湿、泻火解毒；木香、白芷行气止痛；白及消肿、收敛生肌，促进胃黏膜修复和释放内源性前列腺素；仙鹤草消肿、健胃、解毒，有较好的抗菌作用；生甘草缓急止痛。因方偏寒凉，配干姜以缓寒凉、和中助运。全方寒温并用，共奏清利湿热、杀灭幽门螺杆菌之功。二诊时患者诸症显减，因本方性偏寒凉，中病即止，不可过服。同时嘱患者注重日常饮食调摄以增强体质，并注意饮食及口腔卫生，预防再次感染Hp。