运动康复联合物理疗法对体育院校大学生急性肩袖损伤肩关节功能恢复的影响——以德州学院体育学院大学生为例

温 坚，刘卫东，田正奎，张国栋

（德州学院体育学院，山东 德州 253200）

急性肩袖损伤是体育院校大学生常见的运动型损伤之一，多见于肩关节运动较为频繁的运动，如网球、排球、羽毛球、投掷类运动等，主要症状为肩关节运动范围受限、剧烈疼痛，严重影响大学生的日常训练和生活，如治疗不及时可能导致关节挛缩而形成永久性功能障碍。肩袖包绕于肩关节，以肌肉组织为主，另有少量致密结缔组织，主要功能为保持肩关节的稳定性。体育院校大学生在长期的训练、运动中容易造成肩部肌腱慢性受损，致使肩关节稳定性降低，在运动强度突然增加时容易导致急性肩袖损伤。本文以运动康复联合物理疗法对体育院校大学生急性肩袖损伤肩关节功能恢复的影响为研究对象，对德州学院体育学院2020级和2021级急性肩袖损伤大学生（N=90）进行治疗干预，探讨运动康复联合物理疗法与传统物理疗法施治后的康复效果差异。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以运动康复联合物理疗法对体育院校大学生急性肩袖损伤肩关节功能恢复的影响为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法查阅运动康复与传统物理疗法治疗急性肩袖损伤及肩关节功能恢复相关文章与书籍，为实验提供理论基础，作好方法学上的准备。

1.2.2 实验法（1）实验对象：选取德州学院体育学院2020级和2021级急性肩袖损伤大学生90人（男大学生62人、女大学生28人），平均年龄为20.3±1.2岁，所有大学生均经MRI明确诊断，均自愿参与本实验。根据随机抽样法将其分为实验组和对照组各45人（男大学生31人、女大学生14人），2组的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（2）实验方法： 对照组采用传统物理疗法，首先嘱咐大学生应制动休息，使用中药药物离子导入仪、超声治疗仪，再对对照组大学生患侧肩周放置电极，电量为使局部肌肉微收缩为宜，每天治疗1次，每次20min，1个疗程15d；另外超声治疗仪探头置于对照组患侧肩头处，连续超声模式，强度为0.5～1.2W/cm2，每次10min，1个疗程15d，均治疗2个疗程。实验组在对照组的基础上联合使用运动康复治疗，具体措施如下：第一阶段3d，受伤肩部制动，如疼痛较为严重可使用宽三角巾悬吊前臂至胸前，尽量减少肩部的活动范围以降低疼痛程度，充分休息，为快速康复打好基础；第二阶段4～15d，疼痛程度降低后给予物理治疗，改善局部血液循环，提高局部软组织营养状态，治疗方式同对照组。第三阶段16～30d，进行肩部关节康复训练，包括：①牵拉训练，患侧肩部内收内旋，外展外旋、后部拉伸等，训练师可帮助大学生牵拉，以恢复胸大肌、胸小肌、三角肌、后部关节囊力度，牵拉时动作轻柔、循序渐进；②关节活动训练，待疼痛完全消失后，肩关节稳定性尚可时，训练师可大学生指导进行生理运动训练，以外展、冈上肌训练为主，主要针对肌群包括斜方肌、前驱肌、内旋肌、前锯肌等；③肩胛骨控制训练，主要训练部位为斜方肌下部和肩胛骨，以上旋动作为主，以上训练方式需根据大学生伤情适当调整，训练时间需要30min/次。（3）检测指标：比较2组大学生肩关节恢复情况。肩关节功能采用美国加州大学肩袖损伤专业评分系统（UCLA）进行判定，满分35分，包括疼痛、功能、徒手前屈肌力、主动前屈肌力、满意度5项内容。分值与肩关节功能成正比。

1.2.3 数理统计法采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料采用（）表示，检验方法为t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 实验结果

实验组采用运动康复联合物理疗法和对照组采用传统物理疗法对急性肩袖损伤肩关节功能进行恢复干预两个疗程。表1显示，经过不同的治疗方法治疗两个疗程后，用美国加州大学肩袖损伤专业评分系统（UCLA）进行判定，实验组与对照组恢复后判定值分别为疼痛8.9±1.8分、5.7±0.7分，功能9.2±1.6分、5.1±0.6分，徒手前屈肌力5.0±0.8分、2.9±0.5分，主动前屈肌力4.8±0.7分、2.2±0.6分，满意度4.7±0.9分、2.3±0.5分。恢复效果实验组都显著优于对照组（P＜0.05），说明运动康复联合物理疗法在急性肩袖损伤肩关节功能恢复中优于传统物理疗法。

表1 2组肩关节恢复情况比较表

2.2 讨 论

肩袖用于包绕盂肱关节，是肩关节旋转、内收、后伸、外展的动作支撑。肩袖的主要组成部分为骨骼肌和坚韧的致密结缔组织，但肩关节长期频繁活动，在强大外力的突然作用下常导致急性损伤，是从事体育运动大学生常见的受伤部位，如不能采取科学有效的治疗方式，会损伤大学生肩关节的运动功能，严重者甚至会丧失从事体育运动的可能性。

物理治疗为急性软组织损伤的主要治疗手段之一，包括短波、超声波等治疗方式，可有效地增加局部血液循环，帮助消散炎症、缓解疼痛，同时超声波可加速病损组织修复进程，降低炎性反应，降低粘连程度，中频电刺激萎缩肌肉有助于恢复肌肉活力，但仅使用物理疗法很难使肩关节功能恢复至理想状态。本文研究在物理疗法的基础上增加运动康复治疗，根据受伤阶段的不同采取不同的康复模式，改善肩关节活动受限、半脱位状态，循序渐进的训练模式可帮助大学生肩关节恢复正常或大致正常，运动康复还可降低疼痛程度、缓解水肿，避免肌肉萎缩，改善关节活动度，物理疗法与运动康复两者联合使用具有协同作用，有助于肩关节的全面恢复。李沭、李静、姚冬英在《分阶段康复训练对运动性肩袖损伤关节镜术后肩关节功能恢复及疼痛的影响》一文中选取采用关节镜手术治疗的84例运动性肩袖损伤患者，42例患者术后常规进行康复锻炼（对照组），42例患者术后在常规康复锻炼的基础上，加行分阶段康复训练（实验组），比较2组术后8周、术后16周的Fugl-Meyer评分、肩关节UCLA疼痛评分、肩关节UCLA功能评分总分、肩关节肢体活动度评分、肌力评分，其中40例实验组患者完成干预治疗并获得完整随访，41例对照组患者完成干预治疗并获得完整随访，随访时间平均4个月。结果显示，实验组患者术后8周、术后16周Fugl-Meyer评分、肩关节UCLA疼痛评分、肩关节UCLA功能评分总分、肩关节肢体活动度评分、肌力评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时实验组满意度评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），证实阶段性康复训练对肩袖损伤关节功能的有效性。许易在《运动康复+物理疗法对急性肩袖损伤患者屈关节、外旋关节活动度（ROM）的影响及其疗效分析》一文中，选取浙江体育职业技术学院急性肩袖损伤患者86例为实验对象，并将其随机分为对照组和实验组，每组各43例，对照组患者采用物理疗法，实验组患者在对照组患者的基础上采用运动康复训练。比较2组的临床效果及关节功能。结果显示，实验组的优良率高于对照组（P＜0.05）；实验组的肩关节功能、前屈ROM、外旋ROM以及满意度均高于对照组（P＜0.05），说明在物理疗法的基础上运动康复治疗可提高疗效，降低患者疼痛程度，有利于患者康复进程。刘晨光在《物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤的临床疗效评价》一文中，选取82例急性肩袖损伤患者，采取随机数字表法分为实验组和对照组，每组41例。对照组实施物理疗法治疗，实验组在对照组的基础上配合运动康复治疗。对比2组临床治疗效果以及治疗后美国加州大学肩袖损伤专业评分系统（UCLA）评分，结果显示，实验组的优良率97.56%明显高于对照组的80.49%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，实验组的肩关节功能、疼痛、徒手前屈肌力、主动前屈功能、患者满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），充分证实了运动康复治疗对急性肩袖损伤临床治疗的有效性。江泽、刘笑宇、连林立等在《运动康复疗法联合超声引导下药物注射治疗肩袖损伤45例临床观察》一文中，将90例肩袖损伤患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各45例。对照组给予超声引导下药物注射治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上联合运动康复疗法。4周后比较2组的临床疗效，以及治疗前后的视觉模拟评分法（VAS），Constant-Murley肩关节评分，血清前列腺素E2（PGE2）、5-羟色胺（5-HT）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）的含量。结果显示，治疗后2组VAS评分，血清PGE2、5-HT、ET-1、NO含量均明显降低，Constant-Murley肩关节评分明显升高，与同组治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且治疗组的改善更明显，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者总有效率为80.0%（36/45），治疗组患者为97.8%（44/45），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这充分证实运动康复疗法联合超声引导下药物注射治疗肩袖损伤临床疗效，可明显减轻患者疼痛，改善肩关节运动功能，降低血清PGE2、5-HT、ET-1、NO含量。

本文研究中，实验组治疗后肩关节恢复效果显著优于对照组，也充分证实这一方法的有效性。综上，运动康复联合物理疗法治疗急性肩袖损伤可缓解疼痛、提高关节恢复疗效。