阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效研究

谢博 吕薇薇

在临床上,急性脑梗死属于常见的疾病之一,近几年其发病率逐渐上升,且呈逐年增加的趋势,主要是因为我国老龄化现象的加剧,且患者大多数为老年人［1,2］。该疾病不仅对患者的日常生活等造成了严重的影响,还具有一定程度的致残率及死亡率,即使在抢救之后患者仍旧会存在失语、肢体偏瘫及痴呆等情况［3,4］,大幅度降低了患者的生活水平。更需要注意的是,该疾病容易出现复发情况,患者在发病后容易发展为进展性卒中,为此需要实施更加有效的治疗。目前急性脑梗死患者主要应用药物实施治疗,其中抗血小板药物具有较好的疗效,但是单一用药的效果并不是十分理想,为提升治疗效果,此次试验中收集100 例急性脑梗死患者,并对其中50 例患者实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对其效果实施探讨,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年12 月在本院接受诊治的急性脑梗死患者100 例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组50 例。排除标准：有其他恶性肿瘤的患者；合并严重脏器疾病的患者；对研究药物过敏的患者。纳入标准：患者精神正常,均自愿参与此次研究；可以正常配合,由本人签署知情同意书。对照组患者年龄60～82 岁,平均年龄(72.16±3.18)岁；男29 例,女21 例。试验组患者年龄61～83 岁,平均年龄(72.35±3.29)岁；男28 例,女22 例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组患者均给予降糖、调节血压及脑保护等常规治疗,增加患者的脑血流量、改善脑细胞代谢,并进一步降低血粘度、改善血循环。

对照组患者采用阿司匹林治疗,口服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20080078,规格：0.1 g),1 次/d,0.1 g/次,进行为期4 周的治疗。

试验组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗。阿司匹林的用法用量与对照组一致；同时患者服用硫酸氢氯吡格雷片(乐普药业股份有限公司,国药准字H20123116,规格：75 mg),1 次/d,75 mg/次,进行为期4 周的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者不良反应发生情况,治疗前后NIHSS 评分和mRS 评分。

1.3.1 不良反应 治疗后观察统计患者恶心呕吐、头晕、皮肤瘀点等不良反应。

1.3.2 NIHSS 评分和mRS 评分 治疗前后采用NIHSS评估患者的神经功能缺损情况,分值范围0～42 分,分值越高说明神经受损程度越严重。治疗前后采用mRS评估患者的神经功能恢复状况。0 分：完全没有症状；1 分：尽管有症状,但未见明显残障,能完成所有经常从事的职责和活动；2 分：轻度残障,不能完成所有以前能从事的活动,但能处理个人事务而不需帮助；3 分：中度残障,需要一些协助,但行走不需要协助；4 分：重度残障；5 分：严重残障；6 分：死亡。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较 试验组患者的不良反应发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后NIHSS 评分和mRS 评分比较治疗前,两组患者的NIHSS 评分和mRS 评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组患者的NIHSS 评分(5.75±1.25)分、mRS 评分(1.54±0.34)分均低于对照组的(8.62±1.28)、(2.27±0.54)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后NIHSS 评分和mRS 评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后NIHSS 评分和mRS 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

急性脑梗死在临床上常见且多发,患者在发生脑缺血后其病情在数小时至数天进展,致使患者的神经功能缺损情况逐渐恶化［5,6］,患者因而具有较高的致残率、死亡率,对患者的预后造成严重的影响。目前在临床上并无特殊的治疗措施,通常选择药物治疗,在患者缺血超早期尽快将血管再通重建血液循环,促进其神经功能的恢复,是治疗的主要原则,因此临床常应用溶栓治疗,但是该措施会受到严格的时间窗限制,致使大部分患者并不能够及时实施溶栓治疗,从而错过了治疗的时机,但为进一步改善患者的预后,提升其治疗效果,需要及时对患者实施有效的干预［7,8］,在实施药物治疗的研究中发现,单一使用药物治疗的效果并不十分理想,为此本次选择阿司匹林联合氯吡格雷进行研究。

有效的抗血小板治疗能够对血小板聚集起到抑制作用,并进一步改善微循环,在治疗过程中,阿司匹林可以经由花生四烯酸对血栓素A2转化途径起到有效的抑制效果,且进一步对前列腺素与血栓素A2释放产生影响［9-12］,对血小板聚集与释放过程起到阻止效果,但是该药物并不能对处于活化状态的血小板产生有效的抑制,也不能够有效阻碍环氧化酶途径、环氧化酶旁路,因而患者的病情发展并不能够得到有效的控制。同时实施氯吡格雷这种二磷酸腺苷受体拮抗剂,可以将二磷酸腺苷与受体有效结合,并进一步对其转化过程产生影响,将血小板激活途径有效抑制,提升治疗效果。两种药物联合应用能够通过多途径对血小板聚集实施抑制,阿司匹林的药效时间相对较快,在患者服用1 h 后即可对血小板聚集产生抑制效果,而联合服用氯吡格雷其药效将在2～3 h 后起效,这将会进一步阻碍血小板聚集,从而在短时间内更好地控制患者病情的发展［13-16］,缓解患者的临床症状。

综上所述,阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的效果显著,且安全性更高,更适合在临床上大力推广。