医院精神文明建设档案管理工作的改进策略

田靖

医院档案内容丰富，记录医院的历史沿革与医疗实践，对医疗教学科研工作发展具有重要价值，对外具有宣传医疗保健常识等重要作用，对医院精神文明建设具有重要价值。国务院对医疗机构提出系列要求，从改善医保政策，加强综合监管政策，建设健康环境等多方面改善大众就医环境，医院档案工作应顺应时代要求，拓展医院档案的价值[1]。档案事业是国家事业的重要部分，医院档案管理工作是精神文明建设的基础工作，在医院精神文明建设中发挥重要作用[2]。现阶段医院精神文明建设档案管理存在许多问题，影响医院档案管理工作的发展，不利于医院改革推进。随着时代的发展，医院档案管理工作应建立新体制，实行新的管理制度。现有关于医院精神文明建设档案相关文献较少，深入研究医院精神文明建设档案管理具有重要意义。

1 医院精神文明建设档案管理研究

档案管理是医院的重要管理工作，医院精神文明建设档案记录医院日常工作，新医改政策提出符合大众对医疗体系发展的期望。医院精神文明建设档案管理是医院管理的重要环节，研究医院精神文明建设档案管理需要阐明医院档案管理内涵特点，厘清档案管理工作与医院精神文明建设的关系，分析医院精神文明建设档案管理存在的问题，更好地发挥医院精神文明建设档案管理工作的作用。

1.1 医院精神文明建设档案特点价值

医院精神文明建设档案管理工作具有医疗行业与档案工作特性，呈现出专业性强等特点。医院精神文明建设档案是医院活动的记录，涉及到文书会议记录等类型，载体形式包括电子纸质与实物档案等，导致医院精神文明建设档案管理内容复杂。医院精神文明建设档案种类繁多，大型综合医院日门诊量高，医院管理岗位处理上下级文件等日常事务留下各类档案，增加医院精神文明建设档案管理工作量。医院精神文明建设档案形式关系密切，不同职能科室用途不同，具有关联性特点。

医院精神文明建设档案在医院运营中承担重要角色，其价值体现在记录医院发展历程，为医院管理提供依据，提高医疗服务水平[3]。医院可以通过精神文明建设档案了解发展历程，医院档案包含医院工作总结等，医院领导根据国家政策制定符合自身情况的制度，对医院人文建设等多方面发展产生深远影响。医院各种档案载体展示不同时期形象，医院举办会议，专题活动等可以展示医院经历变迁。医院精神文明建设档案管理参考价值体现在显示医院运营成本，展现医疗服务效果。医院精神文明建设档案是重要的治疗记录信息，对医务人员具有巨大研究价值。大范围的医院档案研究有助于针对地区病种诊断治疗，医院档案展示手术难度是大众对医院医疗水平认证的凭证。

1.2 医院档案管理与精神文明建设关系

精神文明建设是关系到社会主义兴衰的大事，包括思想道德与教育科学文化建设，体现在社会经济文化生活各方面，医院档案在精神文明建设中具有重要地位，正确认识医院档案管理对精神文明建设的作用，对加强精神文明建设具有重要意义[4]。医院档案在精神文明建设中的地位体现在是精神文明建设的重要环节内容，医院档案管理工作是精神文明建设的自我完善，档案工作在医院精神文明建设中发挥积极作用。

医院档案工作基础性作用表现为档案是医院发展的重要记录，是总结经验的重要依据。医院档案是医院宝贵的文化资源，记录医院医疗管理工作活动历史，随着社会经济的发展，医院档案在现代社会精神文明建设中发挥日益重要的作用[5]。精神文明建设是社会主义事业的重要内容，内容包括思想道德与教育科学文化建设，思想道德建设的任务是提高民族思想道德素质。医院档案是反映思想道德建设的内容，利用医院档案进行党的基本路线教育，爱国集体主义教育，培育民族自尊自信自强精神，自觉抵御封建主义腐朽思想侵蚀，是医院档案管理的重要任务，是提升医院档案管理水平，加快社会主义精神文明建设的必然要求。

1.3 精神文明建设对医院档案管理的要求

精神文明建设是社会主义的重要特征，市场体制的建立使社会生活发生深刻变化，改革开放后我国社会主义精神文明建设取得很大成就，新形势下精神文明建设对医院档案管理工作提出新的要求[6]。医院管理变革方向必须以医改精神适应，医院档案工作要顺应社会形势作出调整，根据精神文明建设要求不断变革。精神文明建设推进对医院档案管理工作提出新的挑战，要求提升医院档案信息服务能力，扩大档案信息服务范围[7]。

医院档案信息服务能力提升需要服务于提高医院运行管理能力，加强医院核心凝聚力，服务于提高医疗工作效率。新医改后深化医院改革任务放在政策首位，医院经营管理需要迎合时代的发展，如何运用好各类档案内容适应精神文明建设要求，如何提取为医院运行管理有用的信息，为精神文明建设做好铺垫成为医院档案工作的根本任务。近几年经济迅速发展，新医改下医院建设要向精神文明建设政策靠拢，医院承担角色转变为兼有患者提升医疗环境的服务者身份，精神文明建设对医院管理提出更高的要求，只有在全院职工了解医院历史沿革基础上，使其自觉为医院目标奋斗，才能推进医院的健康发展。通过挖掘医院档案资源内容增强医院竞争力是精神文明建设对医院档案工作的要求。

2 医院精神文明建设档案管理工作现状

全面建设小康社会要有高度的物质与精神文明，构建和谐社会要把物质精神文明建设有机统一。共产党将马克思主义原理同中国实际结合，创立发展社会主义精神文明建设理论[8]。随着精神文明建设的深入，对各行业领域包括医院企事业单位内部管理提出新的要求，医院档案管理为各类工作提供保障，当前医院精神文明建设档案管理出现许多问题，制约医院的持续健康发展。需要客观分析医院精神文明建设档案管理现状，研究精神文明建设档案管理改进策略。

2.1 医院精神文明建设档案管理中的问题

目前医院精神文明建设档案管理工作存在重视不足，文明创建资料归档范围不明确，档案管理制度不健全等问题[9]。医院精神文明建设档案管理工作缺乏重视，表现为日常创建资料积累收集不齐全，档案管理人员配备不够。很多医院未配备齐全的精神文明创建档案管理人员，往往需要从其他科室抽调人员完成精神文明建设档案管理工作，很多档案管理人员未意识到档案工作的重要性，对档案收集整理等工作不熟悉，不能有效完成医院精神文明档案管理工作。

医院结合精神文明创建工作经验，重视积累日常精神文明建设资料，精神文明建设档案管理工作取得很大进展。部分医院对精神文明创建档案资料收集不够重视，一些医院到评比检查时突击收集创建档案，不能保证档案材料规范齐全。目前尚未将文明创建档案管理工作列入医院文明单位评选指标，难以评价医院文明创建档案工作水平[10]。医院精神文明建设档案归档包括丰富人精神世界的材料文字等资料，如文化教育、文明创建等，由于未对医院单位文明创建资料归档范围归档，影响医院文明建设档案收集工作开展。医院精神文明建设档案管理制度不完善，呈现出交接手续简单，档案分散保管等现象。档案管理制度中较少涉及交接手续，档案资料出现问题无法明确档案传递过程。有的医院不愿将档案资料统一入库归档，造成档案资料分散保管导致损坏丢失。

2.2 医院精神文明建设档案管理问题分析

医院精神文明建设档案管理问题受到多方面因素影响，主要原因包括：档案管理意识薄弱，档案管理制度不完善，档案管理人员配置有待优化等[11]。医院专职档案管理人员对档案工作有明确认识，但档案系统版本为陈旧管理软件，医院各类档案亟需重新整理，反映出管理者对精神文明建设档案管理意识淡薄。

医院档案管理人员配置不合理表现为：（1）档案管理人员专业基础薄弱，档案人员编制紧张。（2）医院人事科档案未做到专人专职，档案管理责任分散。（3）近几年医院办公自动化系统逐步规范，纸质档案进行数字化任务繁重，专职档案人员数量少难以担负档案管理工作[12]。（4）医院档案文件数量庞大，只能靠科室员工兼职配合开展档案工作，兼职人员只能机械地将档案交给档案室人员。（5）医院对兼职档案管理人员要求较低，人员具备档案管理意识较少，有些新成立科室未设立兼职档案员。（6）科室兼职档案员学历多为非档案专业人员，科室内部档案兼职管理人员流动性强。

医院档案管理制度问题包括：（1）缺少责任追究制度。（2）医院档案管理制度存在更新速度慢，更新内容陈旧。（3）现有档案管理制度沿用陈旧制度，修订制度汇编涉及内容仅细化基础管理制度，针对信息化工作新政策未提及相关内容。

信息化时代掌握正确运用档案资源方法，才能使医院更好地发展，目前医院档案管理中未认识到精神文明建设档案的价值，开发利用工作开展不足，出现开发力量薄弱，利用意识欠缺，开发效益低下情况[13]。医院对精神文明建设档案资源开发意识不强，领导对上报数据认知停留于简单统计阶段。部分科室对某类档案资源作出整合，但科室对档案资源利用不足，运用档案价值开发研究较少。医院精神文明建设档案开发中运用知识服务非常重要，由于医院档案管理人员在编人数少，导致目前主要任务停留于完成繁重基础工作，使得医院无暇对档案信息知识服务工作开展。医院应将档案价值体现在扩大社会效益方面，医院通过举办科普大赛，讲解贴近生活实际的内容，向大众科普医学知识，但宣教活动仅进行简单活动总结，未与录制视频档案资源进行有效合作。

3 医院精神文明建设档案管理工作改进策略

党的历代中央领导重视精神文明建设，为社会主义发展作出巨大贡献，新时期加强精神文明建设尤为重要。医院精神文明建设关系到医院管理现代化发展，新医改对医院档案管理提出新的要求，加强医院精神文明建设档案管理对推进医院改革，提升居民卫生健康素养具有重要意义[14]。随着医院精神文明建设档案工作日益规范化，档案工作在医院发展中发挥重要的积极作用，目前医院管理体制改革使内部结构发生很大变化，需要改进传统档案管理模式，研究采取有效措施提升档案管理水平。

3.1 医院精神文明建设档案管理工作要求

3.1.1 提高医院精神文明建设档案意识 医院精神文明建设档案管理改进要求提高医院档案意识，建立健全档案管理制度，推进医院档案管理信息化建设。档案意识提高与档案工作者办公能力提升相关，提升医院职工对档案的重视是医院档案工作的首要任务，医院精神文明建设档案需要从提升职工与领导档案认识提高档案管理意识。档案管理工作落实需要得到医院领导的重视，要向管理层普及档案管理内容相关知识。可以在《档案法》变更后组织相关政策学习。

近几年新医改下医院信息化管理步伐加快，新设施形成使医院档案产生方式方式变化，医院职工需要加强档案意识，要求档案管理部门充分考察了解各科室档案工作，使档案意识对医院档案管理兼职人员产生影响，如在精神文明建设工作中，引导档案兼职人员了解精神文明建设档案的价值，做好医院数字资产的积累。我国在医疗服务体系建设中投入大量人力物力，医务人员是医疗记录档案形成者，可以多渠道宣传医院档案重要性，使医务人员提升对档案的认识[15]。可以将档案宣传日与医疗工作结合，汇总整合工作中有效利用医疗档案编研成果，对档案工作产生社会效益进行宣传，提升档案意识的宣传教育，使医院职工对档案工作在社会公益等方面作用形成全面认识。

3.1.2 建立健全医院档案管理制度 医院档案工作具有医疗与档案工作属性，提升档案管理制度先进性是提高档案工作质量的根本保障，对规范档案管理起到重要作用。医院精神文明建设档案管理制度建设需要建立有效的考核制度，要求档案管理制度与时俱进。医院精神文明建设档案管理制度要融合医改要求，随着新档案法的实施，目前相关法律随着时代发展日趋完善，对档案执法监管提出新的要求。精神文明建设对档案工作提出新的诉求，医院档案工作相关管理制度要结合医改对各方面信息化建设要求调整内容。

公立医院档案工作随着时间推进形成体系，但档案回收管理中其他步骤不能有效落实，应对医院档案基本业务等工作建立有效的考核制度。建立档案管理考核制度需要制定科学的绩效评价标准，可以将档案工作情况指标分为档案工作建设与利用方面，档案制度是部门是否建立档案基本制度，档案工作建设指标包含部门对档案收集整理是否内容完整等。档案利用指标为科室掌握档案资料进行内容分析，对科室成绩客观评价。应在薪酬上体现医院档案管理工作绩效评价结果，通过薪酬与绩效评价结果关联，促使医院精神文明建设档案工作质量提升。

3.1.3 加强档案管理人员的配备 新医改政策对医院档案工作信息化提出新要求，因医疗系统软件不断更新，对医院档案工作人员数量技能提出新的要求。应改善档案管理人员配备，需要解决业务量大于人员编制紧张问题，增强对在岗人员的专业培训；要求日常工作中增加档案管理人员编制，合理利用档案中介服务机构。精神文明建设推行医院信息化建设，由于过去形成纸质档案转化为电子档案，医院大多实行双轨并行模式，医院应增加对档案管理人员的编制数量，在有独立档案库房科室加大专职人员配置。

国务院在新医改政策向医疗机构提出新的要求，纸质病历电子化程度被作为新医改政策落实检查指标，精神文明建设政策对医院档案提出信息化建设要求，过去纸质档案转变为电子档案成为任务重的工作。医院行政编制数量不能临时进行较大扩充，医院应采取其他措施，使有专业技能的档案管理人员帮助进行档案转化。某些单位精神文明建设档案工作外包处理需要认真谨慎，选择外包单位要加强安全管理，选取具有正规执业资格的档案中介服务机构。注意将单位信息安全性放在首位。档案管理人员素质与管理工作质量有直接联系，医院精神文明建设档案内容来源广泛，档案管理人员业务能力影响档案管理质量。档案管理人员要掌握档案管理知识，医院领导要为档案管理人员提供学习培训机会，邀请档案信息化建设专家对档案管理人员进行培训。

3.2 医院精神文明建设档案管理改进措施

医院精神文明建设档案管理工作改进需要利用档案为文明建设服务，建立医德医风档案，在精神文明建设中实现档案管理现代化。档案管理工作要改变以往停留于收集保管思维，逐步走向主动开发档案信息资源，利用档案信息编写综述性文献提供有关部门参阅，对医院精神文明建设起到推动作用。医院档案管理现代化是利用现代科技对档案管理，加快档案管理现代化建设进程。

档案原始记录属性具有历史凭证功能，医院建立档案室积累大量档案，大量史料为开发档案信息资源，是服务精神文明建设的根本途径。医院领导要重视支持档案工作，配备计算机及档案系统软件，将开发利用档案资源作为重点，为精神文明建设服务，需要利用档案资源抓好文献编研工作，文献编研是档案工作高层次发展的需要，要立足于医院档案史料，从客观需求出发加大编研工作。开发编研医院组织机构沿革，医院各项规章制度汇编工作，为医院发展作出积极贡献。要利用现代化工具加强档案管理工作，信息化时代科技档案文献是科技信息重要资源，为医院各部门工作提供有效服务是档案管理工作的重要目的。要编纂出具有时代意义可利用的文献材料，促进医院档案工作发展。

当今社会市场竞争时期医院竞争加剧，掌握档案信息并非档案管理的目的，通过档案管理提高医院整体管理意识和综合管理能力，提高精神文明建设与医疗业务工作的相融互促，使广大医务人员牢固树立救死扶伤的宗旨观念，具有更为重要的意义。作为医院精神文明建设中的重要组成部分，医德医风档案建设具有激励导向与调节作用，医德医风档案建立为引导职工坚持社会主义医德，发扬团结奉献精益求精的负责精神，从不同角度检查医德行为符合人民的重点利益。医德医风档案材料形成中强调贯彻执行先进思想，把评选主要材料存入医德档案。医德档案材料形成过程对医患关系起到良好调节作用，医德档案材料归档为促进医务人员改善服务态度，化解医患关系矛盾，使医德行为严格规范化，促进医院精神文明建设。

4 结语

本文系统研究医院精神文明建设档案管理工作，首先概述医院精神文明建设档案管理的内涵意义；阐明医院档案管理与精神文明建设关系；然后全面分析医院精神文明建设档案管理工作现状，指出医院精神文明建设档案管理中的问题；总结医院精神文明建设档案管理问题原因；最后提出医院精神文明建设档案管理工作改进策略，明确医院精神文明建设档案管理工作要求，给出医院精神文明建设档案管理改进措施。

医院开展精神文明建设工作是培育核心价值观的重要手段，是开展物质生态政治文明建设的重要部分，是推进社会协调发展的重要途径。文明建设档案记录医院日常建设过程，是上级部门对精神文明建设工作检查考核的参考依据。随着医院精神文明建设水平的提高，医院记录积累大量图文影像档案，反映医院精神文明建设活动。通过标准化规范化精神文明建设档案，可以不断深化医院精神文明建设档案各项活动。要围绕精神文明建设档案核心内容，将精神文明建设融入档案工作中，发挥档案工作的服务功能。