公共卫生管理工作中存在的问题及对策

高宏

舒兰市疾病预防控制中心门诊部，吉林舒兰 132600

公共卫生安全事件可能是一种导致社会公众人身生命安全遭到直接威胁的重大急性传染病疫情或一种群体性不明显的疾病，也可能包括大规模范围的食物中毒和严重职业中毒。由于移动互联网信息技术的飞速发展，线下的多次突发公共卫生安全事件与移动互联网线下信息媒体传播发展速度不断加快的相互交织[1]。 从目前公共卫生危险事件的危害产生情况来看，有一部分公共安全卫生事件主要是因为国家相应的卫生体制管理机制不够健全完善、公共卫生危害事件一旦发生后没有及时加以应对、导致其危害结果愈加严重，这不仅可能会给广大人民的日常生活和工作带来一定的不良影响，还可能会严重损害国家最大利益及广大人民群众的切身利益[2]。 我国在依法应对公共卫生安全事件处理过程中仍存在一些法律管理方面的问题，因此需要及时采取有效管理措施应对这些存在管理方法层面上的不足，并通过对法律制度和管理体系的不断改善，提升公众处理事件的适应能力，赢得社会民众的广泛信任。 公共卫生事件往往需要多方的防治与管理，才能有效控制各类疾病的发生。 公众的积极配合、政策上的支持及促进医疗卫生技术的持续发展，三者在公共卫生医疗管理服务系统中发挥着主导作用。

1 医疗机构卫生管理存在的问题

随着我国经济的快速发展，卫生条件及其他公共事业也得到了不断的发展。为了有效提高我国全体人民基本生活的健康质量和生活水平，各级人民政府都非常重视公共卫生服务管理，并逐步建立完善公共卫生服务管理模式，从而从符合我国基本国情的实际出发，逐步实现管理规范化、制度化。 但从目前公共卫生突发事件的有效处理实际进展情况分析来看，对于公共卫生事件的有效管理还可能存在一定的认识欠缺，部分管理环节相对薄弱， 特别是在目前医疗卫生条件相对更差的农村，人们对公共卫生的管理意识还不够明确，与目前城市生活中的事件处理结果还可能存在一定程度的差距[3]。 尽管公共卫生已经逐渐成为各级政府高度关注的头等大事，并不断采取有效政策措施用以有效扶持公共卫生灾害事件，但在部分农村地区特别是以偏远农村贫困地区人口为主， 在相关政策措施落实上仍存在一定的困难度，因此政府需要将提高农村地区人口收入放在公共卫生灾害事件的主要中心位置，逐渐缩小其与城市之间的收入差距。

1.1 自身认识不足

医疗机构在人民群众生活中发挥着极其重要的作用，可以给大众提供专业的医疗服务，而比较先进的医疗技术，可以解决很多人的疾病和痛苦，但仍然有一些医疗管理机构在进行卫生管理时，存在很多的隐患，卫生管理的工作人员对自身管理的概念不够明确，还有一些部门的工作人员对于自身的责任和义务的认知仍不够清晰，并不能意识到工作的重要性，甚至缺少积极性，均会造成负面影响[4]。

1.2 相关机构运作制度不全面

①检查制度不够健全，我国目前对于很多疾病的普查率都难以提升，大部分的群众都缺少定期体检，单位组织的体检对很多疾病普查的力度远远不足，在发生传染病的初级阶段，只能通过患者自身感觉，在医院诊查中并没有按时进行体检，这也让传染的风险有所提升。

②一些奋战在一线的医务人员可能是会被传染的高危人群，防控知识不够全面，缺乏具体的防护措施和意识，培训不到位等多方面的原因，都会加大医务人员被传染的风险，因此对这方面的培训也需要有所注重。

③医院对传染现场控制的措施不够完善，在传染病面前，患者家属的感染风险较大。 有很多患者因为亲属患病发现不够及时而受到传染，这也让和患者家属的接触所产生的风险有所增加[5]。

在日常生活中，有很多人对传染性疾病的讨论较为回避，也不会刻意去了解和其相关的知识。 随着人们的生活水平的提升，娱乐方式也越来越多。 在调查的过程中发现，我国男士吸烟和饮酒的概率较高，甚至有些男士既吸烟也饮酒， 这样会对身体造成难以挽回的伤害，这和不良的生活方式和疾病的管控不足都有非常密切的关系。

1.3 未构建公共卫生管理机制

随着市场环境的不断变化，我国医疗卫生事业市场运行发生变化，经济发达国家、一些发展中国家医疗卫生经费通过政府承担， 然而因我国人口的数量较多、公共卫生管理尚不完善，可能会导致突发卫生事件的发生率不断增长，究其原因和未构建相应的公共卫生管理机制有关。公共卫生管理机制，可构建风险应急网络，涉及危机信息报告及启动预警相关内容，系统运行过程中发生突发事件，有助于很好地利用社会资源，加强对人们生命健康的保护。实际状况中我国缺少突发性事件管理机制，因而不能很好地落实指挥工作，保证信息报告及检测结果的准确性[6]。

2 解决对策与措施

2.1 制定管理政策规范

医疗卫生的相关管理部门需要制订一个较为科学，完整的政策管理规范，增强自身责任感，强化公共卫生的管理能力[7]。对以往忽视的医疗机构公共卫生问题，必须要加以重视。 不仅如此，政府机构必须要进行多方监管，要按时检查医疗机构，且对其进行培训，增加医疗机构公共卫生的管理能力[8]。不仅如此，要整体培训医疗机构当中的医务人员，增加其自身意识和相关能力，帮助医务人员提升自身的职业素养， 统一管理医疗机构，发挥政府职能，促使医疗机构能够及时获得公共卫生管理方面的帮助及监督[9]。

2.2 举行交流活动

要及时与学术能力相对较强的医疗机构和相关体系进行学术交流。 通过交流的方式，可以使其对各自公共卫生管理方面的工作和所取得的成果进行总结[10]。 利用交流的方法， 也可以让医疗机构提升其基础理论水准，建立理论体系。而通过实践，也可以总结且落实相关的医疗管理措施。各个医疗机构必须按时进行学术交流的有关活动，开展以医院管理、公共卫生管理为主题的讲座和相关的专题学习。且要学习各个机构比较成功的实践经验，建立一个更具有针对性，更适用于自己的管理体系。 有很多医疗机构的卫生管理能力比较差，因此可以指派专业的工作人员到一些比较成功的医疗机构进行学习，特别是一些不足地方的弥补非常重要，通过这样的方式，可以让医疗机构提升公共卫生管理能力[11]。

2.3 展开人才培训

医疗卫生管理机构可以对自身所拥有的人才进行相关的培训，把在交流过程中获取的新知识进行分批培训，提升工作人员的工作意识，对于一些重点部门的强化培训非常重要，要充分保障自身安全，并且让有关工作人员无论是专业角度或是知识技能都有所提升，不仅如此，要树立正确的价值观和卫生理念，为患者服务，营造相对安全的环境[12]。

2.4 建立疾病控制交流平台

信息时代对于疾病的控制和交流通过信息平台来合作，将会取得更高的效率。 平台信息的交流速度非常快，而且沟通起来也极其方便。 建立双方合作的基础关系，面对突发事件或是大规模传染疾病，都能及时通报与治疗，这也让医疗机构卫生管理的制度能够采取应急措施。面对突发问题，对医疗机构的检查非常重要，可以有效地提升公共卫生管理的效率和效益，促使医疗机构对公共卫生管理有更加深刻的认知[13]。

2.5 政府部门的重视

政府部门对疗机构疾病防御等方面的工作必须重视起来， 通过网络媒体等方法来宣传疾病预防的知识，让大众对于一些普通的疾病足够熟悉，从而引导大众能够收获更加健康的生活习惯，通过这样的方式，也可以让大众在日常生活中提升对于公共卫生安全方面的意识[14]。 医疗机构的公共卫生管理是一项非常复杂的过程，长期以来很有可能会被忽视，因此政府必须要落实其政府行政职能，利用法律、法规等方法来约束公共卫生的责任，并且要更加规范医疗机构和个人行为，提升公共卫生控制的工作成效， 加强一些相关的机构管理，充分发挥出政府的职能，让公共卫生管理能够在政府的影响下获得更多发展。为促使农村公共卫生管理更加完善，应创设良好的外部环境、加大资金的投入，有利于不断改善农村落后经济状况，加强对公共卫生的管理。 农村暴发危机事件时， 需加强自身风险防御方面的能力，获得农村居民的支持、政府部门的职能，更好地维护农村居民的权益，并确保农村环境的安全性。 政府部门获取医疗救助的同时， 能将资金运用到农村经济滞后区域，顺利实施公共卫生方面管理工作，为减小农村及城市间差距打下坚实的基础[15]。 此外，农村医疗服务及设备持续完善下，同样可确保农村居民的生命健康。

2.6 编制相应的公共卫生应急机制

政府部门为促使公共卫生管理工作顺利施行，需不断改善公共卫生机制，如可建立公共卫生系统，然后结合公共卫生管理的实际需要，统筹资金、医疗保障与公共卫生信息等系统，建立网络系统、卫生应急机制，便于为广大人民群众的权益提供支持[16]。 针对存在健康问题者来讲，需获得政府方面的支持、提供相应的卫生服务，主要目的为创设良好的公共卫生管理环境，对不同类型危机事件强化效应来讲，需确保管理层级分明、清晰，由中央统一调度、地方分级管理，根据具体工作状况编制相应的法律机制、法律法规，并合理使用信息整合物资保障机制、医疗救助机制及疾病防控机制等，以此扩大信息来源、调动社会各界人士参与，充分发挥出集体力量开展公共卫生管理工作[17]。

2.7 建立系统危机管理机制

对于社会公共卫生突发事件来说，需要构建相应的系统危机管理机制，以不断改进应急处理机制，及时处理公共卫生突发事件[18]。 然后，建立由中央政府指挥、地方分级应急机制，不同区域会于中央指挥下制定相应的机制，有助于将具体工作任务、责任落实到个人。 此外，应编制相应的不同地区危机管理机制，进行公共卫生信息监测预警、医疗救助，及组织指挥等工作，能够在发生突发事件后采取适合的对策处理问题，将公共卫生突发事件造成的影响降到最小，有效保障人们的生命及财产安全。

2.8 加强职能分工与优化策略

首先需要聘请一位各项专业能力都达标的领导，而后再通过社会招聘聘请一批专业能力较强的工作人员。有了专业人员的技术支撑，工作效率可以得到很大程度的提高。 为了能够让队伍的整体建设更加规范化，还需要制定工作管理制度，在规范工作人员工作内容的同时也能让各项职责更加明确。 还需要设置奖惩制度，以激励员工努力工作。信息管理网络平台的搭建能够第一时间对疾病的产生进行检测，同时还能够通过分析信息管理网路平台的数据， 对可能发生的疾病危害进行预防，这也是保证国民身体健康的最有效措施。 此外，公共卫生管理相关部门还需要积极和当地医院或医疗机构合作，通过了解医院内患者的情况，从而对当地人们的健康情况进行深入了解，而且通过和医院进行合作，还能学到一些疾病的预防和治疗方法。

需要精确分化管理工作的内容，还需要对各个团队的工作职责进行分化， 以保证当某个环节出现问题时，能够第一时间找到负责的团队，从而采取有效措施进行解决。同时还要加强对公共管理过程中硬件设备的维护和更新， 此项工作是保证管理工作正常执行的关键基础。由于硬件设备在时代发展作用下会在操作技术要求上有所提升，因此团队内部还需要设置一名专业能力较强的讲师，定期对工作人员进行培训，以保证公共卫生管理工作能够正常执行。

综上所述，随着我国社会的不断发展和进步，医疗行业的发展也极其迅速，对于一些公共卫生管理能力相对比较薄弱的环节， 医疗机构也必须认识到其重要性，配合政府有关部门展开工作，加强医务人员公共卫生管理意识。 不仅如此，建立一个完善的公共卫生体制也非常重要， 对于医疗机构要能进行妥善的帮助和管理，使医疗机构相互之间得到更加全面的交流以及沟通，利用成功的经验提升自身的能力，同时明确公共卫生管理的职能，只有这样才能有效地保障大众的健康。