European Radiology 科学论著摘要(2022 年5 月、6 月杂志)

○CT

月经周期影响定量 CT 肺结构测量（DOI：10.19300/j.2022.e0501）

Menstrual cycle impacts lung structure measures derived from quantitative computed tomography（DOI：10.1007/s00330-021-08404-9）

J.C.Sieren,K.E.Schoreder,J.F.Guo，K.Asosingh,S.Erzurum,E.A.Hoffman.

摘要 目的为了解肺部疾病风险、进展、恶化和治疗反应，定量CT（qCT）正越来越多地用于学术研究和临床试验。人们已认识到肺功能因月经周期而变化，但月经周期对于qCT 测量的影响尚属未知。假设月经周期影响健康女性肺结构qCT 测量值，而对于周期激素避孕的受试者此种影响可能会减弱。方法31 名月经周期正常的非嗜烟健康女性（其中16 名行周期性激素避孕）于经期和黄体早期行肺功能和qCT检查。所得数据用于评估在这2 个关键时间点时肺结构测量值具有统计学意义的变化，并比较有无避孕者之间各项指标的变化程度。结果与黄体早期相比，月经期者段支气管测量值较大、肺平均密度较高。与未采用周期性激素避孕组相比，周期性激素避孕组月经周期测量值并非没有这种差异，只是差异较少。结论研究显示女性月经周期可影响肺结构qCT测量值。该研究提示，拟使用qCT 进行敏感度更高的肺测量横向差异或纵向变化研究时，应考虑要在绝经前女性月经周期的特定时间点采集数据，且对这种影响尚需进行更多研究。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：2883－2890.

高丽娟译 全冠民校

基于人工智能的双能CT 评估单克隆蛋白阳性病人骨髓浸润可行性的回顾性研究（DOI：10.19300/j.2022.e0502）

Feasibility of artificial intelligence-supported assessment of bone marrow infiltration using dual -energy computed tomography in patients with evidence of monoclonal protein— a retrospective observational study（DOI: 10.1007/s00330-021-08419-2）

P.Fervers,F. Fervers, J. Kottlors, P. Lohneis, P. Pollman-Schweckhorst,H.Zaytoun,et al.

摘要 目的确定虚拟去钙（VNCa）后处理的双能CT（DECT）自动化及无创性评估多发性骨髓瘤（MM）骨髓浸润的可行性。方法研究回顾性纳入2018 年5 月—2020 年7月期间同时行DECT 和骨髓活检的MM 和意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）病人。2 名病理科医生和3 名放射科医生分别报告骨髓浸润和溶骨性病变。使用CE 认证软件进行骨密度（BMD）的CT 测量。采用预训练卷积神经网络自动分割脊柱。将VNCa 时骨髓中体素>0 HU 者定义为非脂肪成分。采用多因素回归和受试者操作特征（ROC）曲线进行统计学分析。结果评估了35 例病人[平均年龄（65±12）岁，女18 例]。调整协变量BMD 后，骨髓非脂肪成分明显可预测骨髓浸润（r=0.46，P=0.007）。骨髓非脂肪成分>0.93%时可预测溶骨性病变和MM 的临床诊断，ROC 曲线下面积分别为0.70（0.49～0.90）和 0.71（0.54～0.89）。该方法可识别常规 CT 无溶骨性病变的MM 病人，敏感度和特异度分别为0.63 和0.71。结论VNCa 后处理DECT 自动化与基于人工智能的脊柱密度评定预测MM 的骨髓浸润具有可行性。这种推荐的方法可用于预甄别溶骨性病变可能性较大的病人，并有助于常规CT 上无特征性病变MM 的临床诊断。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：2901－2911.

王雪莲 任星鑫译 袁涛校

○MR

自动化工具QyScore®快速测量脑萎缩和白质高信号的验证研究（DOI：10.19300/j.2022.e0503）

Validation of an automatic tool for the rapid measurement of brain atrophy and white matter hyperintensity:QyScore ®（DOI:10.1007/s00330-021-08385-9）

E.Cavedo,P.Tran,U.Thoprakarn,J.B.Martini,A.Movschin,C.Delmaire,et al.

摘要 目的QyScore®是一种在欧洲（CE 认证）和美国（FDA 批准）获得认证的影像分析工具，可自动测量灰质（GM）和白质（WM）、海马（HP）、杏仁核（AM）、WM 高信号（WMH）体积。本研究对QyScore®的结果与神经放射学专家共识进行比较。方法基于50 幅3D T1影像计算GM、WM 体积的Dice 相似系数（DSC）和相对体积差（RVD）。分别基于130 幅3D T1和液体衰减反转恢复（FLAIR）序列影像计算WMH 的DSC 和F1 参数。根据现有文献确定每一指标的可靠性阈值。假设QyScore®获得指标的DSC/F1 值高于阈值，RVD 相应低于阈值。以3 位神经放射学家的共识为对照，采用回归分析及Bland-Altman 图评估QyScore®效能。结果DSC/F1 置信区间的下限高于 GM、WM、HP、AM 和 WMH 阈值，而RVD 置信区间的上限低于WM、GM、HP 和AM 阈值。与3 位神经放射学专家的共识对照，QyScore®在自动分割GM 和WM、HP 和AM 以及WMH 体积方面效能可靠。结论与神经放射学专家的共识对照，QyScore®是一种可靠的医学工具。因此，QyScore®可用于临床试验和临床实践，为神经系统疾病诊断和纵向监测提供帮助。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：2949－2961.

张晓涵译 全冠民校

在1.5 T 场强下按节段划分测量不同年龄和性别健康人的心肌 T2 值（DOI：10.19300/j.2022.e0504）

Myocardial T2 values at 1.5 T by a segmental approach with healthy aging and gender（DOI:10.1007/s00330-021-08396-6）

A. Meloni, M. Nicola, V. Positano, G. D’Angelo, A. Barison, G. Todiere,et al.

摘要 目的以首次使用GE 扫描设备时获得的心肌局部和整体T2值为正常参考值，并评估其与生理因素之间的相关性。方法100 名20～70 岁健康志愿者（女性占50%）行心血管MRI 检查。采用多回波快速自旋回波（MEFSE）序列获取左心室基底部、中段和心尖部短轴面影像，采用商业软件包进行影像分析。测量所有16 个心肌节段T2值，总体值为平均值。结果所有受试者总体平均T2值为（52.2±2.5）ms（47.0～59.9 ms）。不同研究之间、观察者自身和观察者间可重复性良好（变异系数＜5%）。排除了3.6%心肌节段，原因是伪影和/或部分容积效应。不同节段之间T2值差异明显（P＜0.000 1），基底段前外侧最低[（50.0±3.5）ms]，心尖部外侧最高[（54.9±5.1）ms]。基底段平均T2值明显低于心室中段和心尖部，心室中段明显低于心尖部。老年化与心肌各节段及整体的T2值增加相关。女性心肌T2值高于男性。心肌T2值与心率无关。心肌整体T2值和平均心肌壁厚度之间呈显著负相关。结论优化MEFSE 序列可行心肌节段T2值测量，且测量稳定并具有可重复性。区分正常与心肌病变时有必要首先确定特定性别和年龄的节段参考值。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：2962－2975.

王飞译 袁涛校

基于深度卷积神经网络及有与无血管抑制影像自动检测脑转移瘤（DOI：10.19300/j.2022.e0505）

A deep convolutional neural network based automatic detection of brain metastases with and without blood vessel suppression（DOI:10.1007/s00330-021-08427-2）

Y.Kikuchi,O.Togao,K.Kikuchi,D.Momosaka,M.Obara,M.V.Cauteren,et al.

摘要 目的建立基于卷积神经网络（CNN）和体积各向同性黑白血同时交错采集（VISIBLE）的自动模型用于检测脑转移瘤，并与阅片者测试比较评估其诊断效能。方法该回顾性研究纳入了2016 年3 月—2019 年7 月期间采用VISIBLE成像、临床怀疑为脑转移的病人并建立模型。有与无血管抑制的影像用于训练现有CNN（DeepMedic）。采用每例敏感度和假阳性结果（FP/case）评估诊断效能。比较CNN 模型与12名放射科医生的诊断效能。结果50 例经随访临床诊断为脑转移病人[男 30 例、女 20 例；年龄 29～86 岁，平均（63.3±12.8）岁；共165 个转移灶]。该模型敏感度91.7%，高于阅片者测试（平均88.7%±3.7%）。该模型的FP/case 数为1.5，高于阅片者测试（0.17±0.09）。结论与放射科医生相比，基于VISIBLE 和CNN 模型诊断脑转移瘤的敏感度较高。该模型的FP/case 数高于放射科医生阅片者测试，但低于以往大多数深度学习研究的结果。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：2998－3005.

王聪惠译 全冠民校

○ 核医学

[99Tcm]Tc-DPD 全身扫描早时相（软组织）与晚时相（骨）诊断心肌甲状腺素转运蛋白（ATTR）相关淀粉样变的比较（DOI：10.19300/j.2022.e0506）

Diagnosis of cardiac amyloid transthyretin (ATTR) amyloidosis by early (soft tissue) phase [99mTc]Tc-DPD whole body scan:comparison with late(bone)phase imaging（DOI:10.1007/s00330-021-08420-9）

F. Minutoli, M. Russo, G. D. Bella, R. Laudicella, A. Spataro, A. Vento,et al.

摘要 目的尽管专家共识建议骨显像放射性示踪剂注射和采集的时间间隔为2～3 h，但已报道[99Tcm]Tc-羟基亚甲基二磷酸盐（HMDP）给药后早期影像足以诊断心肌淀粉样变。本研究评估[99Tcm]Tc-DPD 早时相全身扫描相对于晚时相显像的诊断效能。方法定性和半定量回顾分析53 例可疑心肌淀粉样变性病人的[99Tcm]Tc-DPD 影像。早、晚时相影像与单光子发射体层成像（SPECT）结果（作为参考标准）对照，确定每个时相影像视觉分析和半定量指标的敏感度和特异度。结果25 例SPECT 显像心肌浓聚呈阴性，28 例呈阳性。早时相全身扫描视觉分析预测SPECT 结果的能力极佳，但两者并非完全一致。晚时相影像的视觉分析效果更好；早时相影像的半定量分析即心脏与纵隔比，优于晚时相图像。结论[99Tcm]Tc-DPD 早时相全身扫描可视化分析诊断心肌淀粉样变的前景良好。上述结果尚需不同临床状态下更多研究证实。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：3035－3044.

王雪莲 赵玉婵译 全冠民校

○ 骨肌系统放射学

双能CT 定量容积骨密度测量诊断骨质疏松相关骨折的准确性（DOI：10.19300/j.2022.e0507）

Diagnostic accuracy of quantitative dual-energy CT-based volumetric bone mineral density assessment for the prediction of osteoporosis -associated fractures(DOI:10.1007/s00330-021-08323-91)

L.D. Gruenewald,V. Koch, S.S. Martin, I. Yel, K. Eichler, T. Gruber-Rouh,et al.

摘要 目的评估基于无体模双能CT（DECT）容积物质解析腰椎容积骨密度（BMD）作为指标预测2 年内发生骨质疏松相关骨折的价值。方法回顾性分析2016 年1 月—2018年12 月期间第3 代双源DECT 检查92 例病人（男46 例、女46 例；年龄 19～103 岁，平均 64 岁）的 L1椎体。采用专用的物质解析DECT 后处理软件行无体模BMD 评价。查阅2 年内所有病人DECT 检查的数据，确定骨质疏松性骨折发生率。采用受试者操作特征（ROC）计算截断值，logistic 回归模型确定BMD、性别、年龄与骨质疏松性骨折的相关性。结果基于DECT 的 BMD 截断值为 93.70 mg/cm3，预测 2 年内 1 次及以上骨质疏松相关性骨折的敏感度为85.45%、特异度89.19%。基于DECT 的BMD 与新发骨折显著相关[优势比（OR），0.871 0，95%CI，0.091～0.937 5，P＜0.001]，提示基于 DECT 的BMD 增大具有保护作用。BMD 评估对于2 年内病人是否发生骨质疏松相关骨折的分层诊断总的ROC 曲线下面积（AUC） 为 0.937 3（CI，0.867～0.977，P＜0.001）。结论基于DECT 的回顾性容积BMD 测量无需体模校准，可准确预测2年内高危病人发生骨质疏松骨折。基于DECT 的BMD 值较低与脆性骨折风险增加显著相关。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：3076-3084.

刘心成译 全冠民校

○ 影像信息学与人工智能

应用人工智能分析乳腺摄影预测乳腺癌病人新辅助化疗反应：概念验证（DOI：10.19300/j.2022.e0508）

Analysis of mammograms using artificial intelligence to predict response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients: proof of concept（DOI: 10.1007/s00330-021-08306-w）

I.Skarping,M.Larsson,D.Förnvik.

摘要 目的该概念验证研究探讨基于深度学习的方法进行数字乳腺摄影（DM）自动分析以评估乳腺癌（BC）新辅助化疗（NACT）的治疗反应。方法研究纳入2005—2019 年间接受NACT 的453 例病人基线DM。采用上述基线DM 开发深度学习系统以预测NACT 后手术样本所见的病理完全缓解（pCR）。将2 类图像块（一类从检出的肿瘤周围提取，另一类从参考影像对应位置提取）输入分类网络。训练和验证组使用400 例的1 485 幅图像，最终模型用于包括53 例病人的测试组。结果共95 例（21%）为pCR。病人平均年龄为52.5（43.7，62.1）岁。255 例（56%）为绝经前病人。人工智能（AI）模型预测pCR 的受试者操作特征曲线下面积为0.71（95%CI：0.53～0.90，P=0.035），特异度为 90%，敏感度为46%。结论该研究建立了采用基线DM 预测BC 病人NACT反应的AI 平台。初步AI 研究显示其辅助临床决策的潜力。尚需进行深入研究，包括改进方法和增大样本，以进一步探索AI 预测BC 对NACT 治疗反应方面的临床应用价值。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：3131-3141.

王雪莲译 全冠民校

识别较低级别胶质瘤IDH 突变亚型和ATRX 缺失的列线图策略（DOI：10.19300/j.2022.e0509）

A nomogram strategy for identifying the subclassification ofIDH mutation and ATRX expression loss in lower-grade gliomas（DOI:10.1007/s00330-021-08444-1）

S.M.Wu,X.Zhang,W.T.Rui,Y.R.Sheng,Y.Yu,Y.Zhang,et al.

摘要 目的构建基于多模态MRI 的影像组学列线图预测较低级别胶质瘤[LrGG：世界卫生组织（WHO）2016 年分类中的Ⅱ和Ⅲ级]病人异柠檬酸脱氢酶1 突变（IDH+）和细胞核X 连锁 α 地中海贫血/智力低下综合征（基因） 缺失（ATRX-）。方法纳入 111 例 LrGG（IDH 突变型 76 例、野生型 35 例），分为训练组（78 例）和验证组（33 例），旨在预测IDH 突变。IDH+者进一步分为 ATRX-（38 例）和 ATRX+（38例）亚组。每个肿瘤兴趣区提取250 个影像组学特征，序列包括T2液体衰减反转恢复（FLAIR）、T1WI 对比增强、动脉自旋标记（ASL）脑血流（CBF）图、扩散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）和指数ADC（eADC）图。采用弹性网络回归模型选择影像组学特征，然后纳入年龄、性别信息和上述选择后的影像组学特征构建影像组学列线图。结果影像组学列线图诊断LrGG 病人 IDH 突变（C 指数：训练组=0.881，验证组=0.900）和ATRX 缺失（C 指数：训练组0.863，验证集0.840）精准度较高。决策曲线分析进一步证实这2 个列线图具有预测IDH 和ATRX 状态的临床实用价值。结论包括年龄、性别和影像组学特征的列线图是无创性预测LrGG 病人IDH 和ATRX 突变状态的一种临床实用性方法。该方法可提供有助于LrGG 病人基于MRI 的临床决策。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：3187-3198.

张雅欣译 袁涛校

○ 泌尿生殖系统放射学

应用分形分析对灌注MRI 预测前列腺癌分级进行回顾性原理求证研究（DOI：10.19300/j.2022.e0510）

Prediction of prostate cancer grade using fractal analysis of perfusion MRI: retrospective proof of principle study（DOI:10.1007/s00330-021-08394-8）

F. Michallek, H. Huisman, B. Hamm, S. Elezkurtaj, A. Maxeiner,M.Dewey.

摘要 目的多模态MRI 诊断前列腺癌具有高度准确性，但对于其无创预测分级能力仍存在争议。研究血管解剖分形性、显示肿瘤血流灌注特点可能有助于阐明肿瘤侵袭潜能。本研究引入分形分析概念，用于显示前列腺癌血流灌注特点，并报道其无创性预测前列腺癌分级的作用。方法回顾性分析PROSTATEx 公开数据集中99 例112 个癌灶。所有病人行MRI 引导下活检并根据国际泌尿病理学会（ISUP）方法进行组织学分级。行动态增强MRI 灌注成像序列分形分析，以分形维数（FD）为定量指标。采用受试者操作特征曲线下面积（AUC）进行二分法和多分法诊断精度分析，确定FD 最佳阈值。并对分形分析与常规表观扩散系数（ADC）测量进行比较。结果灌注成像分形分析可准确区分无临床意义（第1组）和有临床意义（第2～5 组）的前列腺癌，敏感度为91%（CI：83%～96%），特异度为 86%（CI：73～94%）。FD 与 ISUP 分级线性相关（r2=0.874，P＜0.001）。低、中、高 ISUP 1-4 组间差异显著（P≤0.001），但第5 组无明显差异。在预测前列腺癌有无临床意义方面，灌注成像分形分析明显较ADC 可靠（AUCFD=0.97，AUCADC=0.77；P＜0.001）。结论灌注 MR 成像分形分析可准确预测低、中、高级前列腺癌分级，但不能预测最高级别前列腺癌分级。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：3236－3247.

王天达译 全冠民校

○ 介入放射学

扩散加权成像评估CT 引导下微波消融治疗不能手术肺肿瘤早期疗效的可行性（DOI：10.19300/j.2022.e0511）

Feasibility of diffusion -weighted magnetic resonance imaging in evaluation of early therapeutic response after CT -guided microwave ablation of inoperable lung neoplasms(DOI:10.1007/s00330-021-08387-7)

T. J. Vogl, E.H. Emara, E. Elhawash, N.N.N. Naguib, M.O. Aboelezz,H.M.Abdelrahman,et al.

摘要 目的采用微波消融（MWA）后24 h 表观扩散系数（ADC）值评估不能手术的肺肿瘤的早期治疗反应。方法回顾性研究2008 年1 月—2017 年12 月接受经皮MWA 的47例68 个肺部病灶。采用包括扩散加权成像（DWI）在内的MRI 评估病灶，测量消融前和消融后24 h ADC 值。DWI-MR采用 b 值 50、400、800 s/mm2。消融后随访方法为 24 h 内、3个月、6 个月、9 个月和 12 个月胸部 CT 和/或 MRI，此后每 6个月检查1 次确定肿瘤局部反应。比较消融后与病灶最终反应的 ADC 值变化。结果评估 47 例[平均年龄（63.8±14.2）岁，女 25 例]68 个病灶，肿瘤平均大小（1.5±0.9）cm（0.7～5 cm）。61 个病灶（89.7%）完全缓解，其余7 个病灶（10.3%）局部进展（残余活性）。有反应组（[1.7±0.3）×10-3mm2/s]和无反应组（[1.4±0.3）×10-3mm2/s]消融后24 h ADC 值差异明显，有反应组明显较高（P=0.001）。提示ADC 截断值为1.42 可用作预测消融后反应的参考值（敏感度66.67%，特异度84.21%，阳性预测值66.7%，阴性预测值84.2%）。消融前ADC 值不是治疗反应预后具有显著意义的指标（P=0.86）。结论消融后ADC值可早期预测不能手术肺肿瘤MWA 后的治疗效果。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：3288－3296.

张天瑞译 全冠民校

○ 心脏放射学

应用（连续）冠状动脉CT 血管成像（CCTA）预测斑块进展和主要不良心脏事件（MACE）：结果、优势和挑战（DOI：10.19300/j.2022.e0512）

Utilizing (serial)coronary computed tomography angiography (CCTA) to predict plaque progression and major adverse cardiac events (MACE): results, merits and challenges（DOI:10.1007/s00330-021-08393-9）

F.Y. van Driest, C.M. Bijns, R.J. van der Geest, A. Broersen, J. Dijkstra,A.J.H.A.Scholte,et al.

摘要 目的回顾性分析采用连续冠状动脉CT 血管成像技术（CCTA）用于发现斑块定量（变化）和定性特征，以及心外膜脂肪（EAT）体积变化作为斑块进展和/或主要心脏不良事件（MACE）预测因素的相关研究，并概述这种连续性无创性成像技术评估心血管疾病预后的挑战和优势。方法在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library 和 Emcare上进行文献检索。所有观察性队列研究均采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评估，将NOS 评分转化为美国卫生保健研究和质量机构（AHRQ）标准：好、一般、差。结果共纳入36 篇文章，包括3 篇Meta 分析、1 篇技术论文。与斑块定性征象相比，斑块基线定量指标似乎能更好地预测MACE和/或斑块进展。结论对于采用连续CCTA 研究文献进行的批评性回顾分析显示，与斑块定性征象相比，斑块基线定量征象和斑块变化量化可预测MACE 和/或斑块进展。但对于采用上述影像技术的研究来说，尚需解决这些斑块特定的定量和定性征象以及应用连续性CCTA 临床意义这样的重要问题。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：3408－3422.

王雪莲 谷连元译 袁涛校

○ 胸部放射学

不同半定量胸部CT 评分系统评估新型冠状病毒肺炎（COVID-19）严重程度的比较（DOI：10.19300/j.2022.e0513）

Comparison of semiquantitative chest CT scoring systems to estimate severity in coronavirus disease 2019（COVID-19）pneumonia（DOI:10.1007/s00330-021-08435-2）

A.Inoue,H.Takahashi,T.Ibe,H.Ishii,Y.Kurata,Y.Ishizuka,et al.

摘要 目的比较3 种不同半定量CT 严重程度评分系统评估新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床价值。方法2 名放射科医生独立回顾分析108 例胸部CT 影像，评估3 种CT评分系统[CT 总评分（TSS）、胸部 CT 评分（CCTS）和 CT 严重程度评分（CTSS）]。对CTSS 稍做修改。采用U-net 模型计算定量密度面积比（QDAR：受累肺与全肺实质比）。入院时临床严重度分为重度（14 例）、轻度（94 例）。评估观察者间的一致性、解读时间、与临床严重度的相关性以及QDAR。结果观察者间一致性极佳（组内相关系数 0.952～0.970，P＜0.001）。相比TSS，CTSS 的平均解读时间显著要长（分别为25.7～41.7 s和 48.9～80.0 s，P＜0.001）和 CCTS（27.7～39.5 s，P＜0.001）。TSS系统区分入院时临床严重度的曲线下面积为0.855～0.842，CCTS 为 0.853～0.850，CTSS 为 0.853～0.836。所有评分系统与QDAR 相关性的降序排列是 CCTS（ρ=0.443～0.448）、TSS（ρ=0.435～0.437）和 CTSS（ρ=0.415～0.426）。结论所有半定量评分系统评估入院临床严重度的诊断效能均较高，且观察者间一致性极佳。TSS 和CCTS 的解读时间明显短于CTSS。CCTS评分与QDAR 的相关性最高，其次为TSS 和CTSS。CCTS 可能是最适合于临床的CT 评分系统。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：3513－3524.

王雪莲 耿广译 全冠民校

○ 头颈部放射学

内耳解剖变异可能是单侧梅尼埃病而非同侧迟发性内淋巴积水的易感因素（DOI：10.19300/j.2022.e0514）

Anatomical variation of inner ear may be a predisposing factor for unilateral Ménière’s disease rather than for ipsilateral delayed endolymphatic hydrops（DOI:10.1007/s00330-021-08430-7）

P.Lei,Y.M.Leng,J.Li,R.H.Zhou,B.Liu,et al.

摘要 目的评估同侧迟发型内淋巴积水（DEH）及单侧梅尼埃病（MD）MRI 测量所见的影像解剖变异，探讨该变异在不同亚型水肿性耳病中的作用。方法纳入28 例同侧DEH、76 例单侧MD 和59 例对照组。影像学指标包括后半规管垂直部至后颅窝的距离（MRI-PP 距离）以及前庭导水管的可显示性（MRI-VA）。比较DEH、MD 病人和对照组之间上述指标的差异，观察上述影像学解剖变异与临床征象或听觉-前庭检查所见之间的相关性。结果①单侧MD 组患侧MRIPP 距离小于同侧 DEH 组（Z=-2.481，P=0.013）及对照组（Z=-2.983，P=0.003），而同侧DEH 组患侧和对照组之间的MRIPP 距离差异无统计学意义（Z=-0.859，P=0.391）。②单侧MD组（Z=-0.041,P=0.968）和同侧 DEH 组（t=-0.107,P=0.915）的MRI-PP 距离的差异无统计学意义。③单侧MD 组（χ2=0.742，P=0.389）和同侧 DEH 组（χ2=0.327，P=0.567）的 MRI-VA 可显示性差异无统计学意义。④单侧MD 组和同侧DEH 组中，这些解剖指标与临床征象或听觉-前庭所见无相关性（P>0.05）。结论内耳解剖变异可能是单侧MD 而非同侧DEH 发病的易感因素。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：3553－3564.

张晓涵译 袁涛校

○ 神经放射学

磁化率图加权MRI 诊断神经退行性帕金森综合征的前瞻性多中心研究（DOI：10.19300/j.2022.e0515）

A prospective multi■centre study of susceptibility map■weighted MRI for the diagnosis of neurodegenerative parkinsonism（DOI:10.1007/s00330-021-08454-z）

Y.H.Sung,J.S.Kim,S.W.Yoo,N.Y.Shin,Y.Nam,T.B.Ahn,et al.

摘要 目的旨在比较多中心及不同MRI 设备（3 个厂商）的磁化率图加权成像（SMwI）与N-3-氟丙基-2-β-甲酯基-3-β-（4-碘苯基）去甲基托烷（18F-FP-CIT）PET 对于神经退行性帕金森综合征的诊断。方法2019 年11 月—2020 年10 月前瞻性招募10 家医院的257 名受试者，包括157 例神经退行性帕金森病病人、54 例非神经退行性帕金森病病人和46 名健康受试者。所有受试者均行SMwI 和18F-FP-CIT PET。2 名独立阅片者观察SMwI 有无黑质体-1 异常，意见不同时协商达成一致。以18F-FP-CIT PET 为参照标准。Cohen’s kappa 系数评估阅片者间一致性。采用McNemar 检验分析阅片者评估每个受试者SMwI 和18F-FP-CIT PET 之间以及对黑质（SN）的一致性。结果2 位阅片者对于每个SN 和受试者观察的一致性分别为0.924 和0.942。SMwI 对于每个SN 和受试者的诊断敏感度分别为97.9%和99.4%、特异度为95.9%和95.2%、准确度为97.1%和97.7%。SMwI 与18F-FPCIT PET 的诊断结果的差异无统计学意义（SN 和受试者，均P>0.05）。结论采用多中心、不同MRI 设备时，SMwI 诊断效能高，故提示SMwI 对于帕金森综合征病人的黑质纹状体退变诊断具有通用性。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（5）：3597－3608.

谷连元译 全冠民校

○ 头颈部放射学

系列HRCT 时间减影术前预测中耳胆脂瘤乳突延伸的研究（DOI：10.19300/j.2022.e0601）

Preoperative prediction for mastoid extension of middle ear cholesteatoma using temporal subtraction serial HRCT studies（DOI:10.1007/s00330-021-08453-0）

A.Baba,R.Kurokawa1,M.Kurokawa,Y.Ota,S.Matsushima,T.Fukuda,et al.

摘要 目的本研究探讨颞骨系列高分辨CT（HRCT）时间减影进行术前预测中耳胆脂瘤乳突延伸的价值。方法回顾性分析28 例手术证实的中耳胆脂瘤。时间减影CT（TSCT）上乳突区的黑色提示骨侵蚀所致的进展性病变。HRCT 显示乳突前部增宽提示病变向乳突延伸。Fisher 确切概率检验比较有与无乳突延伸者上述乳突前部宽度和TSCT 上的黑色。计算TSCT 和HRCT 检出胆脂瘤乳突延伸的诊断准确度，以及TSCT 评价黑色时观察者间的一致性。结果手术证实15例胆脂瘤可见乳突延伸，13 例无乳突延伸。TSCT 显示黑色的病人乳突延伸可能性显著增大（P＜0.001），敏感度为0.93，特异度为1.00。乳突前部增宽的病人，乳突延伸的可能性明显增大（P=0.007），HRCT 所见乳突前部宽度的诊断敏感度为0.80，特异度为0.77。观察者间评估TSCT 结果的一致性良好（κ=0.71）。结论这种TSCT 新技术及其术前评估有助于评价中耳胆脂瘤乳突延伸和治疗决策。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：3631－3638.

谷连元译 全冠民校

○ 神经放射学

动态磁敏感对比MRI 参数、ADC 值和T2-FLAIR 不匹配征有助于区分H3 突变和H3 野生型高级别中线胶质瘤（DOI：10.19300/j.2022.e0602）

Dynamic susceptibility contrast ■MRI parameters, ADC values, and the T2-FLAIR mismatch sign are useful to differentiate between H3 mutant and H3 wild type high grade midline glioma（DOI:10.1007/s00330-021-08476-7）

R.Kurokawa,M.Kurokawa,A.Baba,Y.Ota,J.Kim,A.Capizzano,et al.

摘要 目的弥漫性中线胶质瘤（DMG-A）伴H3K27 改变是预后不良的恶性胶质瘤。但目前对于DMG-A 与不伴H3K27 改变高级别中线胶质瘤（DMG-W）的动态磁敏感对比（DSC）MRI 以及影像学差异了解有限。本研究比较DMG-A与DMG-W 的DSC、ADC 和常规MRI 表现。方法本项单中心回顾性研究检索了医院2015 年6 月—2021 年5 月的电子数据库。分别纳入20 例DMG-A 病人（年龄3～52 岁，中位年龄 13 岁；女 11 例）和 17 例 DMG-W 病人（年龄 7～73 岁，中位年龄40 岁；女9 例）。采用Mann-Whitney U 检验和Fisher 确切概率检验比较2 组的标准化相对脑血流量（nrCBF）和标准化校正相对脑血容量（ncrCBV）、标准化最大和平均及最小ADC 值，以及T2-液体衰减反转恢复（FLAIR）不匹配征出现率。结果DMG-A 组nrCBF 和ncrCBV 显著低于 DMG-W 组[nrCBF：中位数 0.88（0.19，2.67）与 1.47（0.57，4.90）（P＜0.001）；ncrCBV：1.17（0.20，2.67）与 1.56（0.60，4.03）（P=0.008）]。DMG-A 组标准化最大 ADC 值（nADCmax）明显较高[中位数为 2.37（1.25，3.98）与 1.95（1.23，2.77），P=0.02]。DMG-A 组 T2-FLAIR 不匹配征更常见[11/20（55.0%）与 1/17（5.9%），P=0.0017]。当 nrCBF＜1.11、nADCmax≥2.48、T2-FLAIR不匹配征3 项中至少2 项为阳性时，诊断DMG-A 效能最高，准确度为0.81。结论DSC-MRI 参数、ADC 值和T2-FLAIR 不匹配征有助于区分DMG-A 和DMG-W。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：3672－3682.

王聪惠译 全冠民校

基于体素的归一化DSC-PWI 时间-信号强度曲线：一种可推广的方法及其鉴别胶质母细胞瘤和转移瘤的概念验证（DOI：10.19300/j.2022.e0603）

Voxel -level analysis of normalized DSC -PWI time -intensity curves: a potential generalizable approach and its proof of concept in discriminating glioblastoma and metastasis（DOI:10.1007/s00330-021-08498-1）

A. Pons-Escoda, A. Garcia-Ruiz, P.Naval-Baudin, F. Grussu, J.J.S.Fernandez,A.C.Simo,et al.

摘要 目的常规动态磁敏感对比-灌注加权成像（DSCPWI）分析基于具体参数和测量值，但基于时间-信号强度曲线所有点和兴趣区所有体素的方法有可能提供更完善信息和通用性更强的模型。因此，本研究采用一种基于逐点和逐体素的归一化时间-信号强度曲线DSC-PWI 分析方法，并验证其术前鉴别胶质母细胞瘤和转移瘤的可行性与效能。方法回顾性纳入2007 年8 月—2020 年3 月间经组织病理学证实的胶质母细胞瘤和单发脑转移瘤并于行术前DSC-PWI 检查的病人。分割对比增强（CE）-T1WI 上肿瘤增强和近瘤周区域，并与DSC-PWI 配准。采用所见正常脑白质进行分割区域的时间-信号强度曲线归一化处理。获得每例平均和全体素矩阵的归一化曲线。选择2 种肿瘤10 个最佳鉴别时间点，分析这10 个时间点信号强度直方图，获取每个时间点基于体素鉴别效能最佳的百分位数。采用二分法Logistic 回归训练肿瘤增强和瘤周区的不同分类器模型。结果共428 例（321例胶质母细胞瘤、107 例转移瘤）符合纳入标准（男256 例；年龄20～86 岁，平均60 岁）。训练组和验证组鉴别胶质母细胞瘤和转移瘤效果满意，受试者操作特征曲线下面积（AUC）为0.71～0.83，肿瘤增强或瘤周区单项分析的准确度为65%～79%，两者联合的准确度高达81%～88%。结论这项概念验证研究纳入曲线所有时间点和分割的所有体素，建立了针对特定不同疾病和人群的可靠诊断模型，为脑DSC-PWI 评估提供了独特视角。该方法用于术前鉴别胶质母细胞瘤和转移瘤的效果良好。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：3705－3715.

张雅欣 王天达译 袁涛校

术前动态对比增强MRI 预测γ 刀治疗前庭神经鞘瘤治疗反应的前瞻性研究（DOI：10.19300/j.2022.e0604）

Response prediction of vestibular schwannoma after gamma-knife radiosurgery using pretreatment dynamic contrast -enhanced MRI: a prospective study（DOI:10.1007/s00330-021-08517-1）

I.Hwang,S.H.Choi,J.W.Kim,E.K.Yeon,J.Y.Lee,R.E.Yoo,et al.

摘要 目的目前对前庭神经鞘瘤（VS）γ 刀放疗（GKRS）治疗反应的预测因素了解甚少。本研究探讨γ 刀治疗前的动态增强（DCE）-MRI 指标预测散发性VS 治疗反应的价值。方法本项单中心前瞻性研究纳入2017 年4 月—2019 年2 月间的受试者。测量GKRS 前DCE-MRI 参数图上的体积。测量随访MRI 时的肿瘤体积。比较有无肿瘤体积减少20%及以上的有反应和无反应者的药代动力学参数。进行逐步多因素logistic 回归分析，并采用受试者操作特征曲线评估各种DCE-MRI 参量预测肿瘤反应的诊断效能。结果最终纳入35例[女 21 例，平均年龄（52±12）岁]病人。在平均随访（30.2±5.7）个月时段中，有治疗反应者22 例（62.9%）。有、无治疗反应者之间的Ktrans（0.036 min-1与0.057 min-1，P=0.008）和首诊的时间-信号曲线 90 s 内曲线下面积 （IAUC90）（84.4 与143.6，P=0.003）差异显著。在每个包含临床变量的多变量模型中，Ktrans[比值比（OR）=0.96，P=0.021]和IAUC90（OR=0.97，P=0.004）均为预测肿瘤治疗反应有价值的诊断指标。Ktrans对于预测肿瘤治疗反应的敏感度为81.8%，特异度69.2%；而IAUC90的敏感度为100%，特异度为53.8%。结论在DCEMRI 中，尤其是Ktrans和IAUC90有可能成为预测VS 的GKRS肿瘤治疗反应的指标。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：3734－3743.

张晓涵译 全冠民校

○CT

采用CT 评估胰腺癌新辅助治疗后肿瘤可切除性和治疗反应：观察者间一致性的研究（DOI：10.19300/j.2022.e0605）

Tumor resectability and response on CT following neoadjuvant therapy for pancreatic cancer: inter-observer agreement study（DOI:10.1007/s00330-021-08494-5）

H.Y.Kim,Y.J.Lee,W.Chang,J.Cho,J.H.Park,J.C.Lee,et al.

摘要 目的首先，评价基于再分期CT 进行新辅助治疗后胰腺癌可切除性和治疗反应评估的观察者间一致性；其次，评估预测切缘阴性的诊断效能。方法本回顾性研究纳入2017—2020 年接受新辅助治疗且处于可切除临界的胰腺癌病人。6 名阅片者独立进行基于CT 的初始分期和再分期。根据美国国家综合癌症网络（NCCN）指南行再分期CT 的可切除性分类，并根据作者提出的五分级法评估新辅助治疗反应。采用Gwet 一致性系数评估观察者间一致性。采用交叉随机效应模型汇总6 名阅片者预测阴性切缘的敏感度和特异度。结果纳入77 例病人，年龄59～70 岁，中位年龄66 岁。区分三类肿瘤可切除性总的一致性为0.64（95%CI，0.56～0.71），区分可切除或临界可切除与不可切除性总的一致性为0.84（0.77～0.91）。对于肿瘤治疗反应分级评估的一致性为0.89（0.85～0.92）。仅以再分期 CT 的“可切除”作为阳性指标时，预测切缘阴性总的敏感度和特异度分别为48%（43%～52%）和 61%（57%～64%）；而以“可切除”或“临界可切除”为阳性指标时，总的敏感度和特异度分别为91%（89%～94%）和5%（4%～6%）。结论由于观察者间的一致性好，CT 评估可靠，可用于胰腺癌新辅助治疗后手术病人的选择。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：3799-3807.

王雪莲 耿广译 全冠民校

○超声

甲状腺癌病人术前未定性淋巴结转移的危险因素（DOI：10.19300/j.2022.e0606）

Risk factors for metastasis in indeterminate lymph nodes in preoperative patients with thyroid cancer（DOI: 10.1007/s00330-021-08478-5）

S.R.Chung,J.H.Baek,Y.J.Choi,T.Y.Sung,D.E.Song,T.Y.Kim,et al.

摘要 目的研究未定性淋巴结（LN）转移的临床和超声特点，确定细针抽吸（FNA）的可能适应证。方法回顾性分析2014 年1 月—2018 年12 月行超声引导下FNA 评估未定性LN 的连续分化型甲状腺癌病人。按照韩国甲状腺放射学会（KSThR）指南，未定性LN 定义为：在无特异性征象的情况下，既无淋巴结门回声增强，也无淋巴结门恶性血管特点。采用单因素和多因素logistic 回归分析确定与未定性LN 为恶性的重要相关危险因素。结果纳入的212 例共236 枚LN 中有67 枚（28.3%）为转移性LN。多因素logistic 回归分析显示，LN 长径与未定性LN 转移呈负相关，而甲状腺外肿瘤侵犯（ETE）及LN 轴向与原发肿瘤非平行的超声特点与未定性LN 转移相关。与＞5 mm 的LN 相比，原发肿瘤ETE 或非平行方向LN 的FNA 敏感度和阳性预测值增加（59.7%和40.4%与11.94%和15.69%）。结论LN 的大小与未定性LN 的转移呈负相关。原发肿瘤ETE 或非平行方向LN 病人的FNA 可提高未定性LN 的诊断效能，并降低不必要FNA 的比率。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：3863-3868.

王雪莲译 全冠民校

○ 分子成像

联合FLAIR 高信号环和影像学征象诊断IDH 突变型非1p/19q 共缺失低级别胶质瘤（DOI：10.19300/j.2022.e0607）

Combining hyperintense FLAIR rim and radiological features in identifying IDH mutant 1p/19q non-codeleted lower-grade glioma（DOI:10.1007/s00330-021-08500-w）

M.X.Li,X.H.Ren,X.Z.Chen,J.C.Wang,S.P.Shen,H.H.Jiang,et al.

摘要 目的IDH 突变型非 1p/19q 共缺失（IDHmut-Noncodel）星形细胞瘤病人即使术后肿瘤残留极少，也会对其生存造成不良影响，因此术前明确诊断对于指导肿瘤的积极切除至关重要。本研究旨在基于术前MRI 及CT 检查对IDHmut-Noncodel 型胶质瘤与 IDH 突变型 1p/19q 共缺失（IDHmut-Codel）和IDH 野生型胶质瘤进行鉴别，从而指导手术计划的制定。方法回顾性纳入2013 年12 月1 日—2020年12 月31 日确诊为弥漫性低级别胶质瘤（LGG，组织学分级2～3 级）的成年病人。记录并分析临床指标和影像学征象。根据手术日期将病人分为队列A 和队列B（2∶1）进行训练和验证研究。结果本研究共纳入585 例病人（队列A，390 例；队列B，195 例）。液体衰减反转恢复（FLAIR）高信号环+低信号核心（hyperFLAIRrim）对于IDHmut-Noncodel 型星形细胞瘤诊断比T2-FLAIR 不匹配征（T2FM）更敏感（队列A 敏感度分别为 0.713、0.539；队列 B 敏感度分别为 0.713、0.489），但两者特异度无差异（均为1.00）。FLAIR 高信号环、rADC 较高、T2WI 信号均匀、无钙化、年龄较小均为IDHmut-Noncodel型星形细胞瘤重要相关因素。随机森林方法显示，上述因素综合模型的预测能力最佳。结论FLAIR 高信号环是诊断IDHmut-Noncodel 型星形细胞瘤特异且敏感度更高的征象。联合FLAIR 高信号环、rADC 值较高、T2WI 信号均匀、无钙化、年龄较小这些因素可准确预测制定后续手术方案所需的胶质瘤亚型。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：3869-3879.

高丽娟译 全冠民校

○ 核医学

SUVmax 至肿瘤外缘距离是可切除非小细胞肺癌病人可靠的影像组学预后指标（DOI：10.19300/j.2022.e0608）

SUVmax to tumor perimeter distance: a robust radiomics prognostic biomarker in resectable non -small cell lung cancer patients（DOI:10.1007/s00330-021-08523-3）

G.A.J. Londoño, A.M.G. Vicente, J.J. Bosque, M. Amo-Salas, J. Pérez-Beteta,A.F.Honguero-Martinez,et al.

摘要 目的评价非小细胞肺癌（NSCLC）治疗前18F-FDG PET/CT 新型几何变量相对于传统几何变量的预后价值。方法回顾性研究具有18F-FDG PET/CT 基线检查的Ⅰ-Ⅲ期NSCLC 病人。收集临床、组织病理学和代谢指标。肿瘤分割后，得到基于标准摄取值（SUV）和体积指标、整体纹理和球形度指标，以及2 个新指标，即SUV 峰值（SUVpeak）至肿瘤中心距离（nSCD）和最大 SUV（SUVmax）至肿瘤边缘距离（nSPD）的归一化值。以早期复发（ER）和短期死亡（STM）为终点事件。针对ER 和STM 进行单因素和多因素Logistic 回归分析。结果共纳入173 例病人。104 例复发者中有49 例ER。此外，100 例死亡者中有53 例STM。多因素分析显示，年龄、病理学所见淋巴管侵犯、淋巴结转移、TNM 分期、nSCD、nSPD与 ER 相关，但只有年龄[校正比值比（aOR）=1.06，P=0.002）]、病理学所见淋巴管侵犯（aOR=3.4，P=0.022）、nSPD（aOR=0.02，P=0.018）是ER 显著独立预测因素。年龄、淋巴结转移、TNM 分期、nSCD、nSPD 是STM 的预测因素。多因素分析显示，年龄（aOR=1.05，P=0.006）、淋巴转移（aOR=2.72，P=0.005）、nSPD（aOR=0.03，P=0.022）与肿瘤转移显著相关。变异系数（COV）和平均 SUV（SUVmean）/SUVmax比值对于 ER 或 STM 无明确预测价值。结论与PET 传统指标相比，nSCD 和nSPD几何变量是预测NSCLC 病人最差预后的可靠生物学指标。

原文载于Eur Radiol,2022,32(6):3889-3902.

张雅欣 赵玉婵译 袁涛校

○ 骨肌系统放射学

全身性骨性关节炎中他汀类药物的使用与MRI 软骨下骨髓病变的恶化：骨关节炎倡议数据的纵向分析（DOI：10.19300/j.2022.e0609）

Statin use and MRI subchondral bone marrow lesion worsening in generalized osteoarthritis: longitudinal analysis from Osteoarthritis Initiative data（DOI: 10.1007/s00330-021-08471-y）

B.Mohajer,A.Guermazi,P.G.Conaghan,F.Berenbaum,F.W.Roemer,A.Haj-Mirzaian,et al.

摘要 目的明确以赫伯登结节（HN）为表型特征的全身性骨关节炎病人他汀类药物治疗与膝关节MRI 上软骨下骨髓病变（BML）纵向恶化之间的相关性。方法所有受试者均知情同意，此项符合HIPAA 的研究经伦理委员会批准。采用基线和24 个月半定量MRI 膝关节评分评估基线临床检查，即HN+骨性关节炎项目的受试者BML 体积和受累亚区数的恶化情况。受试者根据基线情况分为“无或轻微BML”（膝关节亚区受累≤2/14 和最大BML 评分≤1）或“中度或重度BML”。采用 1∶1 倾向评分（PS）匹配选择他汀类药物使用者和非使用者，进行骨关节炎和心血管疾病（CVD）相关的潜在混杂因素匹配。应用调整后混合效应回归模型评估他汀类药物使用与BML 评分增加和受累亚区增多之间的相关性。结果PS 匹配的 HN+受试者[63%为女性，平均年龄（63.5±8.5）岁]中无或轻微 BML 与中及重度 BML 分别为 332 侧（166∶166，他汀类药物使用者∶非使用者）和380 侧（190∶190）膝关节组成。无或轻微BML 的HN+病人中，他汀类药物使用与BML 评分恶化（比值比 0.62，95%CI：0.39～0.98）和受累亚区数量增多（0.54，0.33～0.88）风险较低相关。结论对于他汀类药物治疗适应证的CVD 和全身性骨关节炎表型（HN+）病人，他汀类药物使用可能仅对无或轻微基线BML 者的骨关节炎相关软骨下骨损伤具有保护作用。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：3944－3953.

任星鑫译 全冠民校

○ 乳腺放射学

扩散加权MRI 预测乳腺癌新辅助化疗早期反应的价值：ROI-ADC 和全病灶 ADC 测量的比较（DOI：10.19300/j.2022.e0610）

Value of diffusion -weighted MRI in predicting early response to neoadjuvant chemotherapy of breast cancer:comparison between ROI-ADC and whole-lesion-ADC measurements（DOI:10.1007/s00330-021-08462-z）

N.A. Hottat, D.A. Badr, S. Lecomte, T. Besse-Hammer, J.C. Jani, M.M.Cannie.

摘要 目的评价兴趣区表观扩散系数（ROI-ADC）和全病灶表观扩散系数（WL-ADC）测量扩散加权成像（DWI）评估乳腺癌新辅助化疗（NAC）早期反应的作用。方法本前瞻性单中心研究纳入2016 年1 月—2019 年12 月55 例女性。每例病人MRI 检查于以下3 个时间点进行：治疗前[MRI 1：DWI 及动态对比增强（DCE）MRI]、1 个周期 NAC 后（MRI 2：非对比增强 DWI MRI）、NAC 完成后手术前（MRI 3：DWI 及DCE MRI）。MRI 上测得 ROI-ADC 和 WL-ADC 值，并与组织学所见及残余肿瘤负荷（RCB）分级比较。病人分为2 组，即病理学完全缓解（pCR）组和非pCR 组。结果48 例（最终纳入的）中有9 例为pCR。MRI 1 和2 之间ROI-ADC 增加超过47.5%，对于预测pCR 的敏感度为88.9%、特异度为63.4%；而WL-ADC 不能预测pCR。MRI 1 和 2 之间ROI-ADC 增加超过47.5%预测影像学完全缓解的敏感度为83.3%，特异度为64.9%。MRI 1 和2 之间WL-ADC 增加超过25.5%预测影像学完全缓解的敏感度为83.3%，特异度为75.5%。结论1 个周期NAC 完成后DWI 上的乳腺肿瘤ROI-ADC 明显增高，预示其病理和影像学完全缓解。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：4067－4078.

张天瑞译 全冠民校

基于MRI 影像组学鉴别乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤（DOI：10.19300/j.2022.e0611）

MRI-based radiomics analysis for differentiating phyllodes tumors of the breast from fibroadenomas（DOI:10.1007/s00330-021-08510-8）

M. Tsuchiya, T. Masui, K. Terauchi, T. Yamada, M. Katyayama,S.Lchikawa,et al.

摘要 目的评估基于MRI 影像组学模型鉴别乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的诊断效能。方法回顾性纳入MRI 检查的88 例病人（叶状肿瘤32 例、纤维腺瘤56 例）。基于T2WI、T1WI 平扫、动态对比增强首过与延迟MRI 提取影像组学特征。采用数据增强处理方法建立稳定的机器学习模型和平衡分类。应用最小绝对值收敛和选择算子（LASSO）回归分析选择特征以建立影像组学模型。采用放射科医生评估的常规MRI 征象构建影像学模型，采用影像组学特征及放射学征象构建综合模型。应用支持向量机、极限梯度提升和随机森林方法行机器学习分类。计算受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估各模型诊断效能。结果LASSO 逻辑回归选择了1 070 个影像组学特征中35 个特征。3 种机器学习分类器中，支持向量机诊断效能最佳。与影像学模型（AUC：0.77±0.11）相比，影像组学模型（AUC：0.96±0.04）和综合模型（0.97±0.03）显著改善了验证组评估的 AUC 值（均 P＜0.01）。验证组的综合模型AUC 虽然大于影像组学模型，但两者差异无统计学意义（P=0.391）。结论基于MRI 的影像组学有助于区分叶状肿瘤和纤维腺瘤。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：4090－4100.

张晓涵译 全冠民校

○ 泌尿生殖系统放射学

基于增强CT 机器学习模型和临床决策算法的肾囊性病变恶性风险分层（DOI：10.19300/j.2022.e0612）

Malignancy risk stratification of cystic renal lesions based on a contrast -enhanced CT -based machine learning model and a clinical decision algorithm（DOI:10.1007/s00330-021-08449-w）

J.Dana,T.L.Lefebvre,P.Savadjiev,S.Bodard,S.Gauvin,S.R.Bhatnagar,et al.

摘要 目的使用基于增强CT 的影像组学模型和临床决策算法鉴别肾囊性病变（CRL）良恶性。方法回顾性纳入2个医疗中心的2005—2018 年18 岁以上的CRL 病人。参考标准是组织病理学或4 年影像学随访。训练组和验证组分别来自2 个医疗中心。采用肾实质期CT 影像进行定量3D 影像组学分析。对训练组数据进行十折交叉验证最小绝对值收敛和选择算子（LASSO）回归分析获得最优鉴别特征。对训练组进行逻辑回归分析鉴别恶性病变，并在独立数据集验证。评价指标包括受试者操作特征曲线（AUC）下面积和均衡准确度。对验证组进行手术分层的决策曲线分析。联合Bosniak分类影像学共识与基于影像组学的风险因素建立决策算法。结果训练组纳入 149 个 CRL[139 例；65 岁（56，72 岁）]，包括 35 个为 Bosniak（B）-ⅡF 级（8.6%恶性肿瘤）、23 个 B-Ⅲ级（43.5%）和 23 个 B-Ⅳ级（87.0%）；验证组纳入 50 个 CRL[46 例；61 岁（51，68 岁）]，包括 12 个 B-ⅡF 级（8.3%）、10 个B-Ⅲ级（60.0%）和9 个B-Ⅳ级（100%）。验证组机器学习模型预测恶性的诊断效能高（AUC=0.96；均衡准确度为94%）。与基于Bosniak 分类管理指南相比，临床决策算法阈值概率具有明显优势。结论基于CT 的影像组学模型可准确区分良恶性CRL，优于Bosniak 分类。该决策算法可为手术和积极监测提供最佳病变分层。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：4116－4127.

张雅欣译 袁涛校

○ 介入放射学

经皮影像引导冷冻消融治疗脊柱转移瘤：2 个中心10 年以上的经验（DOI：10.19300/j.2022.e0613）

Percutaneous image-guided cryoablation of spinal metastases: over 10-year experience in two academic centers（DOI:10.1007/s00330-021-08477-6）

R.L. Cazzato, J.W. Jennings, P.A. Autrusseau, P.D. Marini, P. Auloge,A.Tomasian,et al.

摘要 目的报道冷冻消融治疗需缓解疼痛或肿瘤局部控制（LTC）脊柱转移瘤（SM）病人的安全性和临床有效性。方法本研究回顾性分析2008 年5 月—2020 年9 月来自2个中心接受冷冻消融治疗的所有SM 病人。分析病人特点、治疗目标（治愈或姑息）、脊柱转移瘤特点、操作细节和临床预后（疼痛缓解；LTC）。结果共74 例105 处脊柱转移瘤（包括女 35 例；中位年龄 61 岁）。76 处病变（76/105，72.4%）还进行了椎体成形术。8 例病人发生9 起并发症（在105 处SM 病变中占比8.5%，其中2 起为严重并发症，7 起为轻度并发症）。64 例（64/74，86.5%）疼痛性 SM 病人中，24 h 内平均疼痛评估量表评分由基线的 6.8±2.2（0～10）下降至 4.1±2.4（0～9，P＜0.000 1），1 个月时为 2.5±2.6（0～9，P＜0.000 1），末次随访[平均（14.7±19.6）个月，中位数 6 个月]时为 2.4±2.5（0～9，P＜0.000 1）。34 例（34/64，53.1%）末次随访时完全无痛。在平均（25.9±21.2）个月（中位数 16.5 个月）随访中，21 例有治愈愿望的冷冻消融治疗病人中23 处病变（23/28，82.1%）达到了肿瘤局部控制目的。结论冷冻消融术常与椎体强化治疗联合进行，是一种安全、快速、持久的止痛方法，平均随访2年能够达到较高肿瘤局部控制率。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：4137－4146.

王飞译 袁涛校

○ 心脏放射学

双能CT 测量射血分数正常心力衰竭病人的心肌细胞外体积分数（DOI：10.19300/j.2022.e0614）

Measurement of myocardial extracellular volume fraction in patients with heart failure with preserved ejection fraction using dual-energy computed tomography（DOI: 10.1007/s00330-021-08514-4）

R.X.Qi,J.S.Jiang,J.Shao,Q.Zhang,K.L.Zheng,J.Xiao,et al.

摘要 目的采用延迟碘增强双能CT（LIE-DECT）测量射血分数正常心力衰竭（HFpEF）病人的心肌细胞外体积，评估心肌细胞外体积分数（ECV）与HFpEF 风险以及心脏结构和功能的关系。方法研究包括LIE-DECT 检查的连续112例HFpEF 病人和80 例非心脏病病人（对照组）。根据碘图测得的碘延迟强化（LIE）类型将所有病人分为缺血组与非缺血组。计算HFpEF 缺血组瘢痕负荷。分别采用碘图和红细胞压积评估非缺血HFpEF 组ECV 与缺血组中无心肌瘢痕的远端ECV。收集心肌结构与功能指标。结果非缺血性HFpEF者（77 例）ECV 和缺血性 HFpEF 者（35 例）的远端 ECV 显著高于对照组（P＜0.001）。多因素logistic 回归分析显示，调整年龄、性别、体质量指数、吸烟和饮酒后，ECV/远端ECV 较高仍然与非缺血性 HFpEF 和缺血性 HFpEF 相关（P＜0.001）。所有受试者ECV 与心脏结构和功能指标正相关（P＜0.05）。亚组分析显示，HFpEF 亚组中，ECV/远端ECV 和缺血性瘢痕负荷与心力衰竭分级正相关（P＜0.05）。结论ECV/远端ECV 升高与非缺血性和缺血性HFpEF 显著相关。远端ECV 和LIE 对于缺血性HFpEF 风险评估可能具有协同作用。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：4253－4263.

刘心成译 全冠民校

○ 胸部放射学

间质性肺疾病纵向肺容积损失的自动定量CT 测量（DOI：10.19300/j.2022.e0615）

Automatic quantitative computed tomography measurement of longitudinal lung volume loss in interstitial lung diseases（DOI:10.1007/s00330-021-08482-9）

S.A. Si-Mohamed, M. Nasser, M. Colevray, O. Nempont, P.J. Lartaud,A.Vlachomitrou,et al.

摘要 目的比较间质性肺疾病（ILD）人群的肺CT 容积（CTvol）和肺功能检查结果，以及特发性肺纤维化（IPF）与非IPF 者CTvol损失，探讨IPF 病人CTvol年度损失的预后评估价值。方法回顾性研究2005—2018 年间专家诊断中心的连续ILD 病例。采用基于深度学习算法的商用软件自动测量CTvol。应用Spearman 相关系数（r）计算第1 组的用力肺活量（FVC）、总肺活量（TLC）和CTvol相关性。采用线性回归分析计算第2 组CTvol年损失，并与Mann-Whitney 检验比较。计算后一组IPF 基线与1 年后CT 之间的年度CTvol损失，采用约登指数评价其3 年时主要不良事件的预后价值。进行单变量检验和log-rank 检验。结果共分析560 例病人（4 610 次CT）。1 171 次 CT 的 CTvol与 FVC（r=0.86）、TLC（r=0.84）（P＜0.000 1）相关。在超过 5.03 年时长中，408 例（3 332 次 CT）IPF 的CTvol年损失中位数为155.7 mL，而非IPF 为50.7 mL（P＜0.000 1）。73 例 IPF 单因素分析（P＜0.001）显示，相对 CTvol年损失7.9%与主要不良事件（log-rank 检验，P＜0.000 1）相关。结论自动肺CTvol测定可作为ILD 肺功能检查的替代或补充生物学指标，用于肺容量损失的评估。

原文载于 Eur Radiol，2022，32（6）：4292－4303.

张雅欣译 袁涛校

说明：

①本专栏内容为European Radioloy 最近两期部分科学性论著摘要的中文译文。

②本刊尽量采取了与原文一致的体例（如，原作者姓名的书写方式、小栏目的顺序等）。 对于原文中提到的新技术名词，如尚无规范的中文名词对应，则在文中直接引用英文原文，以便于读者查阅。