心内科介入治疗的护理安全管理

周娜

心内科为院内的重要科室，收治的患者往往病情危急、变化无常，具有难预见的特征。因此，做好心内科护理工作有着重要的临床意义。由于心脏疾病存在诸多危险因素，会在一定程度上对护理质量造成影响。介入性治疗是挽救患者生命的一个重要手段，操作步骤繁琐，做好介入治疗护理安全管理，有着相当重要的现实意义。

心内科介入治疗护理安全风险

接受介入性治疗的患者普遍存在不良心理，例如恐惧、焦虑等；老年患者由于自我保护能力不佳，极易出现意外事件，例如摔伤等；家属对治疗效果期望太高，希望能在短时间内取得满意效果，一旦治療效果不佳或病情恶化，易引起护患纠纷。

而部分缺乏经验的护理人员对于介入性治疗风险预见性不足，未能动态性观察患者疾病变化，或者过于严格执行医嘱，不能做到随机应变；尤其在面对患者疾病发生变化时，个别低年资护士因为基本功不扎实，未能充分理解和重视，这些都会导致护理风险加剧。还有部分护理人员未能认真遵守专科操作原则，工作时缺乏责任心，未能履行“三查”“七对”，导致护理环节出错。殊不知，心内科患者心功能较差，对于不同的输液滴速有着特殊要求，若未能遵守有关规定，会增加护理不良事件的发生率。此外，在实施介入治疗前后，一些护理人员没能认真履行告知义务，如治疗前未告知患者起搏器、冠脉支架等治疗的目的；治疗后未告知患者服用氯吡格雷药物的时间等，导致患者治疗依从性不佳，影响疗效。

介入治疗是现阶段常见的急诊治疗方法，尽管可以挽救大多数心内科患者的生命，但并不意味着该方式绝对安全。为了确保深层介入治疗的有效性和安全性，减少术后严重并发症的发生率，必须采取有效的护理方法，这也是减少和避免护患法律纠纷的重要手段。

通过各种方式的详细调查和实验分析发现，影响心脏病治疗效果的因素可以分为护士和患者两大类。护士方面，主要是缺乏足够的专业知识；患者方面，主要原因是身体功能较差，对症状、治疗方法和日常护理方法了解不足。对于前者，可给予相应的培训，提高他们的专业水平。对于后者，引导患者及家属积极学习相关健康知识，并加强日常护理监督。

随着临床护理的发展，生命安全管理在临床研究和实践中变得越来越广泛。根据患者病情发展情况，通过制定和实施相应的护理计划，不仅有助于提高护理人员的服务质量，确保治疗效果，还能降低医疗事故的发生，节省患者医疗费用，改善护患关系，大大减少护理纠纷。众多研究结果也表明，与普通护理相比，接受特殊护理患者的病情、生活质量和满意度都得到明显改善，这也充分体现了特殊护理的临床安全性。

强化临床基础，重视技能培训

结合心内科实际情况，管理者制定出基础化培训的目标和计划，实施分层分批培训考核。积极发挥业务骨干作用，为低年资护士开展基础化培训，包含护理基础知识、心内科护理知识。指派业务精英做好“传帮带”工作，详细讲解心内科常见病、危重病情变化规律以及抢救护理重点等。除此之外，还要加强考核力度，结合实际工作中所出现的暴露问题，实施个性化学习考核。

制定合理预案，改善安全制度

心内科应当成立护理安全管理小组，组员由护士以及护理组长组成。全面修正既往安全管理制度，同时制定介入治疗术前、术中和术后的合理护理方案。术前：对每位患者实施安全评估，制定出个性化临床护理路径，若发现威胁到介入治疗护理的危险因素，小组成员应当积极探讨应对方案，并总结成书面材料，告知负责的护理人员，由其做好术前预防性干预。术中：护理人员应给予患者心理疏导，保证其情绪稳定，积极配合治疗；准备好介入治疗器械、设备和材料，急救设备处于待机状态，检查急救药品等物品是否齐全；做好再灌注损伤、心律失常、心力衰竭等术中不良反应处理预案；积极配合医生完成手术。术后：做好患者生命体征监测，告知家属术后注意事项；准备好床旁急救设备及药品；观察患者面色、血压、心率等有无异常表现，如发现异常，应及时通知医师，并协助其处理；制定术后安全管理预案，明确各项危险因素，例如当移除动脉鞘管时，可能会引起迷走神经反射、便秘以及坠床等不良后果；患者出院前，需进行个体化健康教育，以提高康复效果。

此外，护士应当将危险因素和处理方式逐条列出，总结为书面材料，平日里积极学习和考核。制定夜班以及节假日安全管理制度，全面完善夜班应急备班制度。每次放假前，安全管理小组成员应当做好有关检查，做到未雨绸缪，防患于未然。

认真书写护理记录

在书写文书时，要参照最新出版的《医疗事故处理条例》中护理记录文书书写标准有关内容进行规范。院方对院内护士定期进行法律制度宣传以及考核，以提升护法律意识，让其知晓符合标准的文书适用于举证责任倒置的法律要求，能在很大程度上避免护患纠纷。

强化护患沟通力度

当接受介入性治疗的心内科患者进入手术室后，护士应加强沟通力度，全面了解患者的思想动态，为其介绍该治疗方式所带来的好处，以提升患者治疗的配合度。护士还要告知患者及其家属心脏介入性治疗的各项操作内容、可能出现的不良情况等，并请患者或其家属签署病情告知通知书，以获得理解和认同，同时避免日后不必要的医疗纠纷。