对于大型医疗设备维修维护策略探讨

贾岩 新疆维吾尔自治区人民医院 （新疆 乌鲁木齐 830000）

内容提要：医疗设备是医院诊断与治疗中十分关键的技术设备支撑，其是否能正常运作，对于诊疗会造成直接的影响。同时，良好的医疗设备运转功能可提升诊疗质量，确保诊断准确，促进其治疗更合理与科学，从而为患者生命健康安全提供保障。随着近几年大规模集成电路与多层电路板等技术的普及，各类大型医疗设备在医院的应用也不断增多，这就对临床医学工程师在大型医疗设备的维修维护上提出了更多的挑战，传统维修模式已经无法解决层出不穷的新问题。为了进一步探究大型医疗设备的维修维护策略，文章就大型医疗设备维修维护期间存在的问题进行分析，进而制定有效的维修维护策略，以便为相关工作提供参考。

进入21世纪以来，全球经济飞速发展，国民生活水平与生活质量得到了提高，对健康状况也更加重视，他们对医院的服务水平与服务质量也提出了更高的要求。医院医疗设备的完好程度与临床诊断、治疗效果及医院的声誉息息相关[1]。目前，医疗设备在现代诊断与治疗中扮演的角色越来越重，在一定程度上提高了诊断与治疗水平，带来了可观的经济效益[2]。随着高科技的发展，越来越多的大型医疗设备在医院应用起来，伴随着高科技的增多，带来的维修维护问题也日益凸显，这对传统维修维护模式提出了巨大的挑战。微电子技术等各类新技术的应用，大型医疗设备中涉及各类超大规模集成电路、电路板、元器件表面封装焊接技术等，导致大型医疗设备维修与维护面临严峻考验[3]。在新形势下，医学工程部门能否适应高科技时代的冲击，发挥自身应用的作用，直接影响该部门的发展，甚至是其生存[4]。为了进一步探讨大型医疗设备的维修维护策略，本文就大型医疗设备维修维护中的问题进行了分析，进而制定有效的策略进行整改，希望对相关工作有所借鉴，综述如下。

1.大型医疗设备维修维护中的问题分析

大型医疗设备内部存在繁琐的结构与机理，导致后期的维护工作难度较大，若错过最佳的维修维护时机，可能会导致额外的财产损失，甚至直接威胁人员的生命安全。因大型医疗设备在国内的应用相对较晚，一些临床医学工程师维修维护理念过于传统，面对新型大型医疗设备的维修维护，还有许多问题需要解决，现就几个比较突出的问题分析如下。

1.1 大型医疗设备的维修维护管理体制存在漏洞

随着科学的发展，越来越多的医院已有能力开展高端化的医疗设备购买及应用，通过大型医疗设备的应用，改善自身医疗实力，同时带动经济的发展[5]。但是，大型医疗设备的应用，却未能同步设置可靠的维修部门，导致这些大型医疗设备发生故障后无法及时维修，或随意搁置，最终造成了医疗资源的浪费，甚至使得医院蒙受一定的经济损失。虽然，部分医院在购置大型医疗设备后，预先设置了维修单位，但始终流于形式，维修人员技术不高，维修分工秩序紊乱，维修维护管理体制不完善，导致出现问题后，可能按照既往经验行事，无法满足新时期大型医疗设备的维修维护需求。

1.2 大型医疗设备的维修技术过于陈旧

结合近几年的文献报道及院内情况看出，大多数医院在对大型医疗设备维护与维修期间，未能树立严格的考核机制，且各类考核体系并不统一，导致大部分的维修维护技术人员在学历、专业、实践能力等方面存在较大的差异，这种层次不齐的现象，一方面在于前期培训与指导工作不完善，另一方面在于大型医疗设备在技术层面上比较新颖与突出，一些工作人员未能更新自己的知识，导致难以跟上新时代的步伐[6]。较低的知识储备与过于传统的维修维护技术，使得医疗设备的维修维护处于较低的层面，长期搁置不管，就会导致院内的大型医疗设备维修维护过于传统，无法保障整个养护工程的可持续发展。

1.3 大型医疗设备的维修维护理念并不强烈

尽管大型医疗设备在国内的应用不断增多，但在一些地区或医院，大型医疗设备的维修维护理念却并未转变，依旧沿袭传统维修维护理念进行处理。大型医疗设备的依赖程度与使用频率飞速发展，为了确保及时发现与解决设备中的问题，做好维护与维修，尽可能规避各类医疗事故发生，同时带动医院经济的可持续发展，就需要在特定时期开展细致与全面的检验及养护，及时发现存在的问题，针对性处理。不过，从近期一些报道中发现，现实与理想之间存在巨大差距，一些院内维修技术人员长期承载着常规设备的维护工作，认为自身经验丰富，能胜任大型医疗设备的维护与维修工作，殊不知在临床实践中却出现维修工作长时间延误与无法正常运行等问题，同时部分医院未能重视大型医疗设备的维修维护工作，尤其是维修部门相关制度不完善时，会给医院带来巨大的经济损失[7]。

1.4 大型医疗设备的维修制度存在较多漏洞

从过去相关文献报道中看出，在大部分医院的大型医疗设备维修制度中均存在漏洞，且一些医院漏洞十分明显。总结可以看出，主要有如下几点：①医院的大型医疗设备类型和维修的制度不符合。因为医院医疗设备在不断更新，但设备的维修制度却未能及时根据设备的更新而变更，从而导致二者无法对应。②大型医疗设备的维修与维护缺乏明确的制度条款，大多数维修制度比较笼统，缺乏针对性的说明，从而无法有效根据制度完成全面的维护。③大型医疗设备的维修维护中职责不明，大多数制度只重视维修人员的责任，而忽略了使用者的责任，从而导致使用者在应用设备时未能引起重视，从而出现不必要的设备损坏。

2.大型医疗设备维修维护的策略分析

为了尽量减少大型医疗设备意外事件，就有必要做好其维修维护工作，结合有关文献，笔者认为可从以下几点进行整改。

2.1 重视第三方售后技术的支持

利用合理竞争的方式，尽量减少大型医疗设备的维护支持，尤其是第三方维修商的出现，在一定程度上给原厂家提出了挑战，为了和原厂家售后服务竞争，第三方售后技术的维修商在价格上会有所降低，若其维修技术能满足该院大型设备的需求，在一定程度上有效降低医院的维修维护成本，且维修质量并不会受到影响，可谓一举两得。良好的技术竞争，才能维持市场良好的发展，为此医院应重视第三方售后技术的支持，通过良性竞争，选择适合本院情况的售后服务技术支持[8]。比如AU640全自动生化仪的试剂冰箱无法制冷，原厂家维修可能要花费上万元的费用，但寻找第三方维修商进行处理，或许仅需几千元就可解决，且维修后的临床使用效率差异不大，但显著节约了医院的维修成本，值得参考。

2.2 加强大型医疗设备的日常维修维护保养工作

大型医疗设备能否正常运转，与日常的维护维修工作密切相关，通过预防性的维护保养，一定程度上可保障医疗设备随时处于正常的运转状态，从而避免异常事件发生。医院应做好日常的检查与维护。大型医疗设备在医院的应用较多，加强设备的保养是正常运转的基础，可及时预防故障或事故发生[9]。日常保养应做到维持设备表面的清洁与干燥，应用前检查电压与电源等是否正常；对电路与光路及水路等正常或通畅与否进行检查，若有问题及时处理，比如水路不通则冲洗；应用期间注意对其功能、性能是否正常进行观察，详细做好记录；设备出现故障时，一方面详细记录，另一方面及时告知维修人员，切勿私自拆卸。通过细致的日常维护保养，在一定程度上确保了大型医疗设备的正常运转。当然，这就有必要对相关工作人员做好培训与指导，叮嘱他们在日常应用期间严格按照规范操作，定期考核掌握程度，确保其具备较高的知识储备，从而正确应用医疗设备，做好专业的维护保养，提高他们应用设备的风险意识，减少故障发生，延长仪器的使用寿命。此外，定期做好检查，做好医疗设备的周期性预防维护，重点对设备的精度、性能、状态等进行考察，对减少设备损耗、维持正常运作、消除故障隐患及延长寿命有着积极的意义。通常交由维修人员进行，根据设备性能要求，可和应用人员一起，定期除尘、清洁，加强性能检测，定期润滑运转部位，及时发现损坏部位与更换。定期检查电路与光路等正常与否，对大型与精密的医疗设备稳压情况、接地情况定期检查，确保其处于安全范畴。

2.3 重视大型医疗设备维修后的质量检测

部分应用人员在大型医疗设备发生故障后，忽略了告知维修人员其发生过程或哪个部件出现问题，导致维修人员认为能开机了，便解决了故障，可在实际情况中，再次应用时，又会出现某些技术指标不合格现象，为此应做好维修后的质量检测。比如，加强电气安全的检测，通过外观观察，了解电源线、充电器及电缆线情况，查看有无电线老化与绝缘失效等情况；检查插头有无松动、弯曲，电线有无暴露在外或磨损等。通过对电气安全进行专业检测，确保电气的使用安全[10]。又比如做好设备性能指标的检测，在维修结束后，与使用部门配合对设备的功能进行检测，查看设备技术是否达到使用部门的需求。若无法达到需求，则请厂家提供技术支持，尤其是急救设备（呼吸机、麻醉机等），其维修质量直接关乎患者的生命安全，为此必须确保其性能达到临床需求。

2.4 完善大型医疗设备维修维护制度

重视大型医疗设备维修维护制度的制定与完善，寻找法律来提高维护质量，也为维护人员提供法律支撑。传统设备维护上，医院按照要求通知设备制造商维修，而维修与检查设备是否正常，则主要是院内工作人员执行。这类维修维护制度缺乏设备管理目标，维修维护质量难以保障。新形势下，不断创新，改革传统维修维护模式迫在眉睫，需制定详细的维修维护策略。比如，要以大型医疗设备的维修工作安全作为核心，维修时间与维修部件及维修结构记录等应详细检查，不断提高医护人员对大型医疗设备的应用水平，知晓常规的问题，叮嘱他们发现有任何问题及时上报相关部门，以便及时处理。医疗设备可靠性除了设备自身的影响，还受到维护的影响，详细记录使用情况，比如运行参数，发现故障时，可为维护工作提供准确的数据支撑，便于维修工作顺利开展。此外，制定维修完成后的质量检测制度，比如设备参数的变更，必须做好记录，然后将检修前后进行比较，根据结果确定是否维修成功，从而确保维修质量达到实际需求。

2.5 重视大型医疗设备的资料管理及利用

大型医疗设备的资料主要指的是采购资料与技术参数及后期维修记录等，而且不同的资料作用也有所不同。比如，采购资料的作用医疗设备在保质期内出现问题后可及时与厂家联络，寻求售后服务；技术参数则可为维护或维修人员提供技术支持，根据技术参数进行检修，能提高修复准确性；后期维修记录则主要记录的是该次维修中的问题与处理经过，可为后续的维护提供经验或依据。为此，医院应做好大型医疗设备的资料管理，采购的资料必须妥善管理，每次维修都要做好详细的维修记录，清晰阐述故障与处理措施，以及处理后的应用情况，总结经验，分析不足，便于以后再次改进。此外，设备维护记录还可帮助维修人员更好掌握设备运行状况，便于对设备可控。

3.大型医疗设备的维修维护模式

对于大型医疗设备的维修与维护模式，应跟随时代的步伐，不断开拓创新，才能满足新时期的需求。传统医疗设备的维修维护模式主要是“自力更生”模式，在当时可提高设备维修与维护及时性，降低了设备的成本。但进入新时期后，科学技术发展，医疗设备也不断更新换代，设备的维护模式也出现改变，医院的设备必须实现资源共享，走向多元化的维护模式，才能提高维护效果。此外，医院还应充分联合其他主体开展维修维护，比如厂家。设备采购期间，正确处理售后服务环节，对于大型医疗设备，尽量让厂家来维修，提高维修质量。又比如专业化的维修机构。这类机构有着较强的专业性，维修设备也比较先进，可及时解决医院的问题。其他医院也可提供维修服务，尤其是上级医院，资源更丰富，维修技术也更完善，可通过合作与学习的方式，不断提升院内的维修水平。

4.小结

大型医疗设备在医院的应用不断增多，其维护维修问题也受到了广泛关注，只有积极预防，加强维护，及时发现问题，并针对性维修，才能提高设备的运行质量，延长其使用寿命，确保患者的生命安全与使用者的人身安全，减少不良事故发生。临床医学工程人员的知识水平与技术影响了大型医疗设备的维护维修质量，为此应不断培训，提高其技术水平，同时不断完善院内制度，尽可能促进大型医疗设备维护维修的可持续发展，才能更好地服务于患者。