信息化新形势下医院管理模式的发展研究

蒋芬芬 许建江 韩炳江 江力勤

我国医疗卫生体制改革在不断发展，从现代化医院管理制度角度来看，它被广泛纳入到了医院管理过程中。随着全球信息化技术的不断发展，信息化建设和信息化管理手段也在不断的发展，这就为当代的医院管理模式提供了更多新的机遇，在进行现代化医院管理过程当中，需要综合对于信息化手段的应用来实现对相关管理的巩固，与我国传统管理方法进行对比，信息化形势之下现代医院的管理将促进医院的更好发展，也能够促进医疗的改革。

1 医院管理模式发展概述

医院管理模式是指在一定的管理体制下，对医院管理工作所采取的思路和方法，是指一个已形成的、可供人们直接参照使用的完善制度。利用这套管理体系来发现并克服医院管理工作过程中的问题，规范管理手段，健全监督机制，以实现医院的既定目标。医院的管理机制也是政府管理人员高度关切的聚焦内容，它直接关乎着医疗卫生事业发展的科学性、前沿性以及可持续性，可见医院管理模式发展的重要性。

目前，我国医院的管理模式采取阶梯式管理，具体是指按绩效管理工作的逐级执行、层层落实，即上一层对下一级考核管理。尽管这种模式的结构简单易行，管理责任和权力也比较明晰，但这使决策能力与管理水平明显下降。当最高级管理人员的意愿传导到中下层时，开始变样。因为这种模式传送过程较长，而讯息也易丢失。所以这种管理模式适用于小规模医院。

自引进扁平化管理模式以来，它给传统的管理模式思路带来了挑战[1]。医院的扁平化管理模式是对现代企业管理和传统医院管理理念的合理嫁接。医院的扁平化管理模式是以职能部门管理工作为核心，以职能科室例会制、行政查房制度和人对点等监督考评体系为主要管理内容。扁平化管理以分权控制为主、集权控制为辅，将权力的重心转移，减少了政策在时限和空间结构上的滞后过程，最大优点在于精炼的信息管理水平。对比市场竞争和人民群众对医疗卫生服务需求的逐步提高，医院的管理模式和管理理念仍相对滞后。为生存与发展，全国各级医院都在实施以增强医院核心实力与综合能力为目的的信息化管理模式。信息化管理模式涉及面较广、工作量大，需要各大医院重点关注。

2 医院管理模式现存问题

2.1 行政管理水平有待提高

医院要想提升整体发展水平，就应该将行政管理放到首位，它能够保障并促进医院的长远发展。就目前来看，许多医院的管理人员没有经过系统的管理学培训。许多管理方法与手段依然来自于经验，缺乏独立思考和创新思维，行政管理制度并没有落到实处。因此，需要对医院行政管理人员加强继续教育培训，使他们不断更新知识和管理理念，激发他们的工作热情，发掘个人潜能，使他们的工作价值能够得到认可，进而成为引领医院发展的中坚力量和不竭动力[2]。只有真正重视管理人才的培养，医院的行政管理水平才能够不断向前发展。

2.2 医院管理理念有待更新

在信息化时代，许多医院的管理人员并没有深刻意识到信息化对医院管理发展所产生的巨大影响，没有将信息化很好地融入到医院管理业务之中，导致管理理念滞后，医院的信息化建设阻力增大。虽然国家出台了一系列政策，但缺少对相关配套资金的投入，许多医院为了保证自身的生存和发展，降低了在信息化建设方面的投入。总体来看，医院信息化建设任重道远，还有很长的路要走。

2.3 信息系统标准有待统一

因为各种因素，大部分医院各部门的信息系统独立建设，信息系统之间并不整合，数据连接也不稳定，信息系统资源也无法共用。尽管服务的需要也驱动了部分整合工作，但信息系统关联的程度并不高，相互之间的工作协同也只是单纯的服务数据交换，工作效率低下。目前还没有制定统一的医疗卫生信息系统技术标准。此外，医院信息化发展也不平衡。各个级别医院内部的信息化管理水平仍有很大差距，大部分医院还基本停留在医院费用管理或单纯的疾病管理上。三甲医院的网络系统大部分已健全，实现了结构化电子病历体系，但部分三乙医院的结构化电子病历体系并未健全，和国家有关主管部门所提供的互联互通成熟度的技术需求还有很大差距。最后，在己经建立的区域信息平台和应用系统等级防护检查中出现的问题还比较多，尤其是在网络内部的安全措施还存在漏洞，潜在的安全问题隐患相当多。部分医院重要信息系统采用了保密性密钥，但保密性较弱，仍具有一定的安全隐患。安全监管机制不完善，安全意识比较淡漠，重服务轻安全的传统观念需要转变。

2.4 设备管理有待优化

尽管有部分管理理念上比较领先的医院也已开始引入互联网信息化系统对院内配备基础设施的集中管理，但从设备角度考虑，管理模式上还是互相独立的，缺乏统一的信息管理网络平台。在进行日常院内仪器设备管理的工作中，往往面临着如下问题：首先，全院医用基础设施的固定资产管理工作在以往的经营管理模式下，通常都会由管理本院的企业财务部门来提交全院机械设备企业报表，并依照这些财务数据开展盘点[3]。但这种方法最大的缺点便是企业财务部门所提交的财务数据中并没有体现实际的机械设备固定资产管理状况，且部分新购又或者部门间调剂、亦或者近期报废的仪器等机械设备也没有得到及时更新，从而出现了账物不符，临床医务工作人员对企业财务会计报表也存在着不相信的问题。其次，医务人员在使用医院仪器设备时，根据三级甲等医院经营管理的实际需要，也就必须耗费大量的时间手工做好设备使用记录，给本身工作量就相当繁重的临床医务工作人员造成了很大的麻烦。人民对医疗质量的安全性需求愈来愈高，医院设备操作的优劣将直接影响其诊疗服务质量水准。所以，医院革新管理模式也要将设备信息化考虑进去。

2.5 医患矛盾有待改善

传统观念上认为医者的天职就是治病救人，对于其他方面只要不出现大问题就可以，所以在实际工作任务制订中就会将医治放到首位，将管理服务排到后面。随着信息化时代的到来，信息技术开始在医院管理服务的各个环节不断渗透，促进了医疗服务水平的提升和管理流程的再造[4]。一方面，人们对获取方便、快捷的医疗服务有着极大的需求，另一方面，大部分医院的管理服务理念没有同步跟上，这种矛盾导致医患纠纷愈演愈烈。此外，看病难和看病贵的现象严重，加上患者盲目维权意识加重，也在一定程度上激化了医患矛盾，很多患者对于医院表现出的不满情绪越来越严重，医闹事件频频发生阻碍了医院的发展[5]。

3 信息化新形势下医院管理模式的发展措施

3.1 管理体系信息化

在信息化时代中，对医院的管理模式加以完善首先要做到的便是其院内管理体系的健全。信息化背景对院内管理体系的要求也有较为严格的规范。为了使医院管理模式更加规范，就要将管理模式与信息技术进行整合，而把信息化技术和现代医疗管理方法相结合就能够实现。当有患者到医院进行治疗时，患者的电子病历卡就能把其在医院进行治疗的项目、所诊断的病理类型和诊断时患者的诊金数目等都记录下来。电脑也能够把这种数据经由网络传送到资料库中加以保存[6]。如此的运作方法，让患者的诊断流程更为透明化，能够做到让患者安心。数据库的稳定性也有了相应的保证，也更加有利于患者的就诊。

3.2 加强工作人员管理理念

医护人员既是医疗业务的主体，也是管理内容中的一部分，所以，加强工作人员管理理念对于医院长期发展及其信息化建设具有非常关键的积极意义。医院可以根据需要定时组织医务人员进行技术研修，或邀请教授在院内对所在医院的工作人员进行技术培训，以增强医务人员的工作技能，让其进一步了解新的医学技术。此外，信息化的背景也为医院对医护人员进行考评创造了十分方便的条件[7]。医院管理者也应该利用网络定期对医院职工的技术管理水平进行考评。信息化新形势已经成了当前社会的主要发展模式，医院管理模式发展与改革离不开信息化的建设。医院的管理者们必须充分意识到信息化背景下医疗发展的重要意义。此外，医院管理者还必须按照社会各界对医院提出的要求，进一步做好信息化和现代医院管理模式的有机融合，努力建设一批先进的管理团队，进一步增强管理决策科学化。

3.3 打造专业信息化运维团队

医疗信息系统复杂多样，医院行政管理、医技机构、护理人员乃至于财务、人事、后勤保障人员等对信息化系统的理解和使用习惯都不同，因此对医院信息系统的建设和运维提出了相当高的要求[8]。信息系统的运维要求工作人员必须掌握信息规划、了解医院各业务部门的流程衔接、具备超越信息系统管理之上的综合能力，和对突发事件的快速反应能力。医院本身就是分工明确、专业化程度极高的单位，而且往往担负本地区的重大社会责任，因此如何建设一支综合素质高、能不断学习、持续进步的运维管理队伍是大多数医院的当务之急。医院可以与当地高校展开合作，依据医院的信息化建设规划，分阶段、有重点地委托高校培养信息化细分领域的专业运维管理人员[9]。此外，在医院设立专业对口的信息化运维管理部门，不拘一格地任用复合型专才，建立人才储备和培养机制，定期组织现有的运维管理人员开展岗位专业知识学习，外派运维核心管理团队出访参观学习全国同行的先进管理系统和管理模式，提高所在单位信息化运维管理团队的实操水平，保障医院信息化管理安全有序进行。

另一方面，可以打造科学先进的共享性支撑平台。在医院的信息化管理中，通过努力建立共享业务技术库，并建立支撑平台，必将很好地解决单一模式中存在的盲点与误区，理顺数据接口，以实现合规共享数据的目的。信息化管理人员考虑与医院内部网络系统实现有效集成，打通医院内所有的信息化管理系统底层，将为信息化管理与运维业务提供良好的大数据基础，逐步推行信息化管理绩效考核制度，不断改进、调优、合理化岗位绩效指标，追踪并细化绩效指标的完成度、质量和成熟度效果，实现绩效考核评价的意义。

3.4 医疗设备信息化管理

医院机械设备管理工作是医院行政管理工作的关键部分。在以往的机械设备管理工作中，大多是由设备管理部门利用办公软件建立一个台账，但时间一长，由于登记单位的信息内容过多，在需要查询某一仪器设备的信息内容时，容易出现错误。而医院医疗仪器设备信息化建设管理工作重点则主要体现在信息化建设系统的建立上，每一件医院仪器设备的入库信息内容与出库信息内容均准确清晰地记录在系统，同时还可以通过电脑高效查询出想查找的仪器设备信息内容[10]。可以在医院机械设备出入库的时候就在信息系统中，按照医院机械设备的类别进行划分并加以编码，能够十分清晰地查看各机械设备的详细信息资源，以便了解这些机械设备的固定资产、使用频率、经济性等相关信息，为医院机械设备的购买提供了参考依据。

3.5 改善医疗人员服务态度

在信息化新形势下管理模式发展变革过程要重视对医护工作者的服务态度管理。部分医务人员在对患者的接诊过程中，服务态度高傲恶劣，会使得患者和医务人员间的冲突加大。医务人员的主要工作就是救治患者，这一点没有任何异议，但医疗工作者也是以服务民众为先[11]。当新的医疗模式变革时，就需要对医院的医疗工作人员与医护人员进行适当的培训，提高其对于接诊和处理患者时的良好服务态度。培训的内容主要是从患者的心理角度考虑，因此医生们在碰到情绪激动的患者时，医务人员应安慰其心理，而切勿采用冷漠态度解决问题。如此一来，不但没有解决患者的问题，而且还会导致矛盾严重化，对医院的治安产生负面影响[12]。

4 小结

尽管各大医院在信息化管理上均取得了一定进展，但是在运维模式上仍然有部分缺陷。医院要针对企业现实的网络信息化发展需要，不断完善服务质量和管理制度，建立复合型高素养的人才队伍，进一步提升医院信息化管理效果，给患者带来更好的就医服务，提高人民群众的满意度。