党建引领公立医院高质量发展关键路径实践探索

■ 于利群 谭忠婕 纪智礼 袁 飞

2018年8月，国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》，提出医疗服务高质量发展的概念。2021年6月，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》发布，标志着公立医院正式走向高质量发展道路。在公立医院发展新阶段，党委在人才队伍建设方面直接推动高质量发展的同时，在提质增效和精细化管理方面如何创新实践是亟待研究的重要课题。首都医科大学附属北京安贞医院（以下简称北京安贞医院）勇于创新改革，在院党委领导下，积极开展党建引领医院高质量发展的探索，取得一定成效。本文结合北京安贞医院实践总结了党建引领医院高质量发展的可行路径与经验。

1 明确公立医院高质量发展目标与策略

公立医院进入高质量发展阶段，并不意味着深化公立医院改革的任务已完成。两者的根本目标一致[1]，即提高健康产出和服务质量，实现以人民健康为中心。因此，要将深化医改与高质量发展结合起来，在公立医院改革中不断推进高质量发展。

公立医院作为我国医疗服务体系的主体，无论在提供基本医疗卫生服务，还是在新冠肺炎疫情防控中，都发挥了主力军作用，充分体现了党领导下的责任意识与担当，用切实行动保护了人民健康，维护了社会稳定。在新形势、新要求下，要将党建引领公立医院高质量发展作为当下我国医疗卫生事业的重要策略，将党的领导融入医院改革发展稳定的全过程，充分发挥公立医院党委的领导核心作用。

2 院党委在公立医院高质量发展中的角色定位

2.1 院党委是公立医院高质量发展蓝图的描绘者

高质量发展是能够更好满足人民日益增长的美好生活需要的发展，是将人民对美好生活的期盼变成现实的发展[2]。公立医院必须明确其自身功能定位，转变发展理念，坚决破除逐利机制，始终把社会责任放在第一位，从而发挥引领示范作用，更好地守护人民健康[3]。北京安贞医院党委立足新发展阶段，贯彻新发展理念，根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《中共北京市委关于制定北京市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标的建议》，以及国务院办公厅、国家卫生健康委关于公立医院高质量发展的相关精神，强化顶层设计，凝练医院发展愿景和使命，编制了北京安贞医院“十四五”时期发展规划纲要，描绘了建设国内一流、国际知名的高水平创新型医院愿景，确立了医院“五个中心”的发展目标和“六位一体”的发展模式，绘就医院高质量发展宏图。

2.2 院党委是公立医院高质量发展路径的制定者

在现代医院管理制度体系下，公立医院党委需要发挥对重大问题进行讨论和决策的“领导核心作用”，要谋全局、议大事、抓重点，以提高患者和职工获得感和幸福感为目标，从改革发展、医疗服务、医德医风等各方面，为医院高质量发展制定路径。北京安贞医院党委全面分析国内外医学发展现状、疾病谱变化趋势、患者需求状况，提出了医院“一核两翼”的发展格局，着重打造“150公里动车辐射圈”和“1 000公里航空辐射圈”。在院内学科布局上以全生命周期为主线，构建从出生至养老的院内、院外相连接的学科体系，以心血管疾病为重点，实现心脏全周期健康管理的连续医疗服务模式；建立快速高效的现代医院管理组织结构框架体系，推进大部制改革，形成院、科、人的统一管理，实现管理扁平化；以“我为群众办实事”为抓手，不断推进医疗服务模式创新；调整医院学科发展战略与布局，推动学科发展方式从规模扩张型向质量效益型转变。

2.3 院党委是公立医院高质量发展正确方向的把控者

党委作为公立医院的“掌舵者”，要坚持把党委的主体责任落实到党的建设和改革发展稳定的各个方面以及党风廉政建设决策和执行的全过程，把牢医院发展道路上的正确方向。一是把好发展方向。北京安贞医院党委始终坚持公立医院的公益性，从国家要求和人民健康出发，确立了医院发展的原则，即服务首都“四个中心”功能定位和京津冀协同发展战略，统筹协调、平战结合，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。二是把好用人方向。认真落实“党管干部、党管人才”要求，严把干部的政治关、品行关、作风关、廉洁关，坚持事业为上，以事择人、人岗相适。

3 党建引领公立医院高质量发展的关键路径

3.1 找准公立医院高质量发展的制高点

2020年9月，在北京市医院管理中心党委的领导下，医院产生了新一届党委班子。新班子坚持在现代医院管理制度下发挥党委领导作用，实行党委领导下的院长负责制。按照北京市“四个中心”“四个保障”能力的要求，将医院的发展模式改为“医、教、研、创、科学管理、文化建设六位一体”，强化理想信念教育，结合学习党史、卫生健康事业发展史、医院发展史、开展思想大讨论等活动，统一意志，统筹协调，将医院高质量发展定位到国家责任、首都保障和人民利益层面。

3.2 找准公立医院高质量发展的出发点

要找准医院高质量发展的出发点，首先要明晰医院是“谁”的医院，医院的职工是什么身份，医院建设发展是为了“谁”。北京安贞医院党委结合党史学习教育，从建党百年来党领导的医疗卫生事业发展史中寻找答案，再一次清晰地回答公立医院是党和国家的医院，是为人民服务的医院，医院的职工是为人民服务的医务工作者，同时也是人民的一部分。院党委因此确定了两个“人本”发展宗旨：以患者为本，为患者提供精准、安全、有温度的医疗服务；以职工为本，让职工有尊严地工作，拥有执业的幸福感和获得感。医院以此宗旨作为高质量发展的出发点。

3.3 找准公立医院高质量发展的发力点

党建工作抓实了就是生产力，抓细了就是凝聚力，抓强了就是战斗力[4]。要实现公立医院高质量发展的“三个转变、三个提高”，就要探索如何通过党建引领，精准把握学科建设、经济运营、人才建设三大发力点。

学科建设是医院临床能力、人才培养、科学研究与转化的载体。因此，公立医院的高质量发展，首先就是以学科建设为抓手。针对医院学科总体布局不明朗、发展不均衡的情况，院党委通过充分调研、广泛听取意见建议、专题讨论，制定了系统的学科改革方案和措施。首先，将学科发展战略从“强专科、大综合”调整为“强专科、优综合”；从优势学科着手，成立心脏内科医学中心、成人心脏外科医学中心，打造特色亚专业，实现亚专业院内协同、院外竞争的集约式发展方式；围绕患者需求，从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，启动以心血管系统为基础、以疾病为核心的器官系统学科改革；以临床路径规范为抓手，建立质量控制体系。通过党建引领，逐步建立以外部学科影响延伸至内部优势学科内涵提升的外循环，建立支撑优势学科发展和延展特色全生命周期医疗的内循环，双轮驱动，改变医院学科发展不平衡不充分的状态。

经济运营是公立医院内部运营管理的短板和弱项，因此要将经济良性运营作为公立医院高质量发展的重要抓手。多年来，公立医院存在重临床服务、轻运营管理的普遍现象，经济运行压力逐渐加大，亟需提高对公立医院运营管理的认识，通过党建引领推动医院核心业务工作与运营管理工作深度融合，实现公立医院的良性运营和可持续发展。面对历史遗留的经营问题，院党委主动作为，通过谈话调研、数据分析、会议研讨，在短时间内找准医院发展中的掣肘和瓶颈，提出了四大解决对策：一是从梳理临床路径入手，提高诊疗效率、效果；二是优化医院医疗资源配置，释放医疗服务产能；三是以学科建设为引领，促进经济运营良性发展；四是促进业务管理与运营管理相结合，调整医疗收入结构。以此形成以例会沟通机制、资源优化机制、规范诊疗机制、正向激励机制、运营助理机制、公示监督机制和约谈督促机制等为核心机制的闭环式管理模式。通过实践，医院收入结构逐渐改善。2021年1～5月较2019年同期，医务性收入占比涨幅55%，药品、耗材占比降幅8%，业务结余减亏3．27亿元。经济运营的精准施力，使医院实现了正态运营。

人才是医院高质量发展的主导，公立医院党委应始终坚持“党管人才”的原则，从激活人才、发现人才、培养人才、引进人才、合理使用人才等方面着手，打造人才“生态圈”。北京安贞医院党委制定了“3+2”人才队伍建设方案，即引进一批人才，遴选一批人才，启动一批人才，留用一批人才，转化一批人才。以遴选一批人才为例，医院启动了次级学科带头人、临床青年骨干、行政管理青年骨干遴选工作，通过多维度考评，一批人才崭露头角，其中心血管内外科首批次级学科带头人的前1/3人选已经得到提拔使用，进入学科管理团队。此外，医院还为青年骨干制定了系统的培养计划。此举大大激发了青年人才成长的活力，让优秀的青年人才有了明确的职业发展规划，为医院高质量发展奠定了人才基础。

3.4 完善制度体系建设，构建医院高质量发展轨道

建立健全现代医院管理制度，既是医院治理体系和治理能力现代化的客观要求，又是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，更是满足人民群众看病就医需求的现实需要。为实现医院各部门间“自驱”和“它驱”相结合且相互制约的齿轮式运转，让医院在高质量发展的道路上行稳致远，院党委按照医院发展愿景，结合医院历史、现实情况，修订完成医院章程，启动了医院制度体系建设。依据国家法律、法规、指令、规划以及社会需求，行业管理部门相关规定和目标任务，经充分调研科室岗位设置、制度执行等情况，设计完成教学、科研、运营、医疗质量管理等模块的制度框架体系，结合部门目标任务制订内部管理制度，明确部门职责和个体职责，建立院、科、人相统一的现代医院管理制度体系，构建医院高质量发展轨道。

3.5 支部建设和文化建设是医院高质量发展的助推器

医院基层党总支的党务工作需要不断寻找到与业务工作的交汇点，将日常党的建设与临床业务发展深度融合，要不断创新党建工作，完善党建制度和机制[5]。党支部是党的全部工作和战斗力的基础。为进一步加强党支部标准化、规范化建设，2020年底前，医院完成了新一届支部换届改选。这次换届改选与以往相比有几个特点：（1）临床科室支部书记、科主任“双肩挑”，更大程度实现“支部建在科室上”，减少了党政“两层皮”的情况。改选后28个临床党支部的支部书记均为科主任或科副主任，其中科主任19名，占比67．9%，科副主任9名，占比32．1%，比换届改选前有了大幅度提升。近半年的工作实践证明，科室核心组的领导、决策作用得到充分发挥，党支部的战斗堡垒作用明显加强，临床科室对党委部署的各项工作执行力明显提升。（2）党支部所辖科室“瘦身”。换届前，党支部所辖科室多为5～7个，党员人数多为40～50人；改选后，党支部所辖科室均在3个以内，且为业务相近的科室，党员人数基本控制在30人以内，党支部活动的灵活性、针对性明显增强，对党员的管理也更具有针对性。（3）形成专家型人才与党员发展“双培养”机制。注重对人才队伍的政治培养，将优秀的专业技术人员吸纳到党组织中，同时加大对党员的专业技术培养。2021年发展的新党员中，副高级以上职称及硕士研究生以上学历人员接近40%。综上，通过筑牢党支部战斗堡垒，夯实了党建对医院业务工作的全面推进。

文化建设可以促进个人、单位、国家3个层面的发展价值观趋同，统一思想、统一步调，助推医院高质量发展。院党委以“公勤严廉”院训为精神核心，确立了独有的“航母文化”，并进一步丰富其内涵，即走向远洋的“领航文化”、奋斗进取的“拼搏文化”、团结协作的“团队文化”、以人为本的“仁爱文化”、创新发展的“平台文化”、温暖有爱的“家文化”。其外延将覆盖医院管理的环境文化、制度文化、创新文化、医疗文化、教育文化、科研文化、防病文化、全生命周期健康保障文化等各个方面。

4 结语

党建工作既是公立医院坚持社会主义办院方向和公益性质的重要组织、思想和体制保障[6]，也是贯彻落实新时期卫生健康方针和健康中国建设的必然要求[7]。在推进医院高质量发展的过程中，落实党委领导下的院长负责制，真正发挥好党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，需要党委班子既要讲政治，又要有足够的智慧与担当。北京安贞医院党委坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，以人民健康为中心，瞄准医院发展目标和路径，把握好党建与业务的有机融合，不断健全领导体制和决策机制，为医院高质量发展提供坚强政治保障。