奶牛皱胃积食与瓣胃阻塞的综合诊疗措施

柳光明

山东省栖霞市蛇窝泊畜牧兽医站，山东栖霞 265313

0 引言

奶牛皱胃积食为奶牛的常发疾病之一，发病率占奶牛消化系统疾病的8%左右，致死率约为40%[1]。病牛一般表现为食欲下降，反刍停滞，甚至废绝等现象，严重影响患牛的正常生长发育和使用寿命。当前在对该病的临床治疗上一般采取各种药物灌服、开胃促反刍药物注射、皱胃抬杠或按摩疗法、经肠按压法、左膁部切开皱胃上部注射结合按压疗法、皱胃切开手术疗法等，虽都取得了一定疗效，但效果并不稳定。

奶牛的瓣胃阻塞，俗称百叶干，发生率约占奶牛前胃疾病的7.5%左右[2]，多因长期饮水不足或饲喂比较坚硬的饲料、毛球、塑料、布片等异物阻塞或继发于前胃迟缓、瘤胃积食及一些热性病过程中，使胃功能降低。该病冬春季节发病较多，危害也较严重，在临床上主要通过药物或者手术方法进行治疗，若治疗不及时或治疗方法不妥当，往往会造成奶牛死亡，影响奶牛场的养殖效益。

本文根据两种病的临床症状特点，对奶牛皱胃积食和奶牛瓣胃阻塞的中西医结合治疗方法进行总结。

1 奶牛皱胃积食

1.1 发病原因

1.1.1 饲喂不当

奶牛皱胃积食以不饲喂青绿饲草的冬季至春季发病较多。长期给奶牛饲喂过粗、难消化的饲草，如麦秸、麦糠、玉米秸等或单纯饲喂过细软的精料，会对胃黏膜感受器产生过度刺激或刺激不够，而引发该病[3]。除此之外，饲喂奶牛霉烂、发酵、过冷或带土泥的草料以及突然改变饲养方法或更换草料等，奶牛胃肠一时不能适应而发生机能紊乱，异常发酵，也可引发该病。

1.1.2 奶牛自身健康影响

长途运输、运动不足和饲草料中毒等都会导致奶牛前胃运动和消化机能减弱而发病。病牛中，青年牛和老龄牛占大多数，公牛较母牛多发。发病的奶牛中很大一部分有牙齿的缺陷，如部分牙齿磨灭过甚等，导致奶牛的咀嚼能力减弱，加之胃肠消化功能退化，使得饲料停留在胃肠道内的时间变长，进而发生异常的发酵分解，发生皱胃积食。此外，奶牛皱胃积食常继发于创伤性网胃炎，皱胃器质性病变对本病的发生也有一定的影响。

1.2 临床症状与诊断

1.2.1 临床症状

病牛食欲和反刍减少或停止，排粪数量和次数均甚少，有时几天不排粪，粪多较干或黏稠，较稀者少，色多较暗。瘤胃蠕动差，多有轻度臌气，其内容物变软或稀薄。后期皱胃很少出现蠕动音，触诊较硬，有明显界限，体积增大，后界有时可达到膝关节附近，上界有的可达至右腹部中1/3与下1/3交界处以上，个别向左侧移位，于腹白线左侧的下腹部，可触到较硬的皱胃。肠蠕动音较少，心搏动随病症的加重而增快变弱。体温一般不高，如有创伤性网胃炎存在时可能升高。呼吸多无明显变化。病至后期，精神萎顿，心音速弱，眼球下陷，胃中蓄积大量液体，并常有鼻流粪水的现象，如不及时而准确的治疗，多在2～3 周内死亡[4]。

1.2.2 诊断

奶牛皱胃积食可通过患牛的临床症状进行判断，主要表现为前胃迟缓，精神不振，反刍停滞等现象，严重的病牛还可出现脱水；其次表现为排粪量、排粪次数均较少，粪便当中常混有较多的呈糊状存在的肠黏膜，有时甚至几天不排粪等。此外，还可以通过皱胃的听诊和触诊来确定，叩诊病牛的左肷部会出现音调低的钢管音，并且范围比较靠上，时有时无；触诊患牛的右侧会出现较为明显的皱胃轮廓[5]。

1.3 治疗措施

本病治疗原则是排出皱胃内容物，促进消化机能的恢复。

1.3.1 消除病因

病牛禁食2～3 天，以后给予软青干草和好消化的精料，少量多次，并配合左肷部按摩和牵遛病牛，以促进前胃蠕动[6]。

1.3.2 增强皱胃兴奋性和收缩力

为了增强皱胃兴奋性和收缩力，可内服马前子酊15～20 mL、姜酊40～60 mL、辣椒酊15～20 mL、吐酒石2～4 g、苦味酊60～80 mL、大蒜酊60～80 mL，加适量的温水灌服，分1～2 次，在1 天内用完，寒冷时多用姜酊和辣椒酊，温热时多用苦味酊和大蒜酊。

1.3.3 防止胃内容物发酵

为了制止胃内容物发酵，可用酒精50～100 mL融化鱼石脂10～20 g后，再加水1 000 mL，1 次灌服。也可内服松节油或福尔马林等，对病程长的患牛，可采用洗胃治疗。

1.3.4 促进胃内容物消化

为了促进胃内容物消化，可用稀盐酸15～20 mL，混合1 000 mL常水，1 次灌服。人工盐、健胃散、食母生对该病都有益处，特别是在恢复期间，对调理脾胃更有好处。另外，使用5.0%的食盐水300 mL，对患牛进行灌肠，也可有效治疗皱胃迟缓。

1.3.5 增强胃蠕动

必要时为了增强胃蠕动，增加胃液分泌，1 次可皮下注射毛果芸香碱3～5 mL。同时还应根据病牛情况注射强心剂和补液，可静脉注射10.0%的浓盐水500 mL，5.0%氯化钙注射液100 mL，20.0%安纳加20 mL，每天1 次，连注2 天，注射后一般1～2 h见效。

1.3.6 彻底冲洗法

对严重病牛，可采取“彻底冲洗法”，具体方法如下：在左肷部剃毛消毒，局部皮下浸润麻醉，垂直1 次切开腹壁，切口长15～20 cm，术者手臂伸入腹腔作必要的检查。然后瘤胃以6～8 次结节缝合固定在腹壁创缘上，其周围塞以无菌纱布，后切开瘤胃，放入漏斗式橡皮创布，取出瘤胃中的饲草，导出其中的液体。彻底检查网胃中有无异物，如有异物可随时取出，然后再将皮管插入网瓣孔，向瓣胃、皱胃中灌入接近体温的温水，每次灌入的数量随着皱胃内容物的减少，逐渐增多，开始灌入5.0～7.5 kg/次[7]，最后1 次可灌入15.0 kg左右。为了使胃内容物和水充分混合，术者应以手捏住网瓣孔，防止倒流，使水在皱胃中蓄积，同时另一人可以从腹壁外对皱胃进行震荡，然后抽出皮管让灌入皱胃、瓣胃中的水分流入网胃和瘤胃中，反复多次，直至瓣胃、皱胃中的内容物彻底洗净为止。瘤胃中的液体可用橡皮管随时导出。瘤胃、网胃、瓣胃、皱胃全部空虚后，可通过橡皮管向皱胃中灌入0.1%雷佛奴尔500～1 000 mL，把2.0～2.5 kg切碎的鲜青草或优质干青草直接放入瘤胃中，而后缝合瘤胃，闭合腹腔，装着绷带。手术后应加强护理，适当补液，每天用抗生素2 次，连续注射2～3 天，对继发于创伤性网胃炎的病例，手术后应进行一段较长时间的抗生素治疗，随着食欲的增加，应分次抽出腹腔的气体。

1.4 小结与体会

皱胃直接手术疗法，虽能较确实的解除皱胃积食，但易造成皱胃和腹壁黏连、皱胃形成瘘管、腹壁术部化脓等。如同时存在创伤性网胃炎，常不易消除病原，手术后可能复发。“彻底冲洗法”的主要优点是较皱胃直接手术疗法简便，手术时对皱胃一般不造成损伤，一般能避免感染化脓等情况。采用该法治疗的病例中，无一例出现感染的情况。对创伤性网胃炎引起的病例，大多能消除病原，在13例存在创伤性网胃炎的病例中，其中12 例完全解除了异物，由于以上优点故治愈率较高。采用“彻底冲洗法”治疗15 例皱胃炎积食病牛，其中12 例完全治愈，存在创伤性网胃炎没有取出异物的1 例，于“彻底冲洗法”治疗后20 h死亡，其他2 例治疗后1个月后淘汰。

根据长期的临床观察，皱胃积食常继发于创伤性网胃炎，仅以采取“彻底冲洗法”治疗的15 例病牛，就有13 例发现创伤性网胃炎，另外2 例虽没有发现异物，但其网胃的前下方与腹壁有黏连，不排除由异物造成的可能。“彻底冲洗法”对解决由创伤性网胃炎引起的皱胃积食病例最为有效，因此是治疗严重皱胃积食的一种较好的方法。

2 奶牛瓣胃阻塞

2.1 发病原因

2.1.1 饮食不合理

奶牛饮水不足，长期饲喂坚硬粗纤维饲料，饲料种类单一，饲料质量低劣，或夹有异物等，导致饲料进入奶牛胃肠道后不易被彻底消化，从而发生积食，最终引起阻塞。此外，饲料营养不足或搭配不合理也是导致该病的重要原因，如精料过多，对奶牛前胃的刺激减弱则非常容易造成瓣胃阻塞。

2.1.2 管理不当

奶牛长期缺乏运动，致使神经反应性降低，胃部的消化运转能力减弱，饲料不易被消化，进而引发阻塞等情况。如奶牛的饲养密度过大，养殖的环境卫生条件太差，温湿度不适，缺乏阳光照射，奶牛感染、难产或者受到应激时均容易导致该病的发生。

2.1.3 其他病因

奶牛由于饲养管理方法不当，以及严冬、酷暑、疲劳、疾病感染中毒等因素的刺激，热能耗津，血热则津枯，津枯不能润泽脾胃，导致奶牛胃部的消化功能衰退，进而导致奶牛出现瓣胃阻塞[8]。

2.2 临床症状与诊断

2.2.1 临床症状

病牛精神不振，食欲反刍停止，磨牙，鼻镜干燥或龟裂，不排粪或者仅排出少量干硬粪球，色发暗，上面往往附有黏膜或血液，时有瘤胃轻度膨胀，舌津黏少，口臭苔黄，口色初淡后灰暗，脉象沉涩。直肠检查于右侧最后肋区前能触到膨大的瓣胃后缘，叩击瓣胃浊音区增大到前至第6肋，后至第13肋，听诊其蠕动音消失，穿刺检查时进针阻力很大，且针尾不摇摆。

2.2.2 诊断

奶牛瓣胃阻塞的早期诊断主要依据排少量栗状粪球，粪便干燥，反刍停止，鼻镜出现干裂等症状进行初步的判断。直肠检查瓣胃膨大，听诊胃肠没有蠕动音等症状确诊，触诊患牛右侧的第7至9肋间的肩关节的水平线等部位较为敏感[9]。

2.3 治疗措施

2.3.1 调整水分与电解质平衡

奶牛机体脱水严重者，首先用5.0%葡萄糖氯化钠注射液3 000～5 000 mL，维生素C 50～100 mL，安钠咖20 mL，静脉注射，以调整水分与电解质平衡，增强机体的抗病能力[10]。

2.3.2 瓣胃注射疗法

瓣胃注射疗法可有效解决瓣胃阻塞，将1 500～2 000 mL石蜡油用长针头直接注入瓣胃，注射后留针20 min，然后再迅速拔出，以便药液充分消散浸润，防止药液从针孔流出。或用25.0%硫酸镁500～600 mL注入，方法同上，每天1 次，最多不超过3 次。同时结合口服中药则效果更好，如用芒硝200 g，大黄100 g，白术80 g，萝卜种50 g，陈皮20 g，滑石和干草各50 g，体质较弱者可适当加黄花和当归各50 g，水煎服每天1 次，最多不超过3 剂。经以上处理后，一般1～2 次即可见效。但要注意观察机体的整体状态，可根据病情适当添加10.0%葡萄糖注射液1 000～1 500 mL，小苏打500～1 000 mL，静脉注射。

2.3.3 彻底冲洗法

对顽固性瓣胃阻塞或阻塞异物较大，难以用药物攻下者，可采用手术“彻底冲洗法”，见1.3.6。

2.4 小结与体会

瓣胃阻塞最为常见的病因为长期饮水不足，饲养管理不善。因此，在治疗上应首先除去各种病因，补充大量体液和兴奋药，恢复机体内的体液平衡，然后再用破结软坚，通顺大便，健胃扶脾的办法进行治疗，在治疗期间，病牛食欲慢慢恢复，反刍增加，胃蠕动音加强，臌气消失，排出软粪和精神振奋时，表示预后良好。值得注意的是，泻下前后要及时观察病牛机体的整体状况，尤其是病情较为严重的更应注意，若出现食欲消失，反刍完全停止，胃蠕动消失，继续性的臌气并有顽固性的便秘和腹泻，多会因泻下后机体循环衰竭虚脱而死亡，造成治疗上的失败[11]。