癫痫发作瞭如何急救

□文/孙文澜 浙江省红十字会

癫痫俗称羊痫风、羊角风，是常见的脑部疾病，发作时会表现出神经运动、感觉、意识、自主神经、精神等不同程度障碍，严重影响患者的生活质量。据统计，我国约有900 万癫痫患者，其中约600 万的患者每年仍有发作。癫痫发作时，容易发生外伤、窒息等意外伤害，危及生命。日常生活中我们见到这类病患发作时经常会吓得手足无措，有的人会采取掐人中、撬嘴、塞毛巾甚至手指等一些错误的急救方式，将伤者置于更大的风险之中。

癫痫发作时该如何实施救护

首先，我们要了解癫痫发作的常见病因。一般情况下，头颅外伤、颅内出血、脑炎、脑肿瘤、大脑发育异常等均可引起癫痫发作。

大脑有很多神经元，像电线一样有序排列，当脑损伤、遗传、感染等因素损伤神经元以后，神经元就像电线漏电一样异常放电，造成癫痫发作。由于波及的范围不同，癫痫发作的表现也是多种多样，常分为部分性和全面性发作两大类。

●部分性发作

部分性发作又可根据是否伴随意识改变分为单纯部分性发作、复杂部分性发作。

●全面性发作

强直—阵挛性发作：是最常见、症状最明显的一种发作形式，既往称之为大发作，以意识丧失、双侧肢体强直后紧接着有阵挛的系列活动为主要临床特征。

失神发作：突然发生和突然中止的意识丧失是失神发作的特征。

肌阵挛发作：表现为不自主、快速、短暂触电样的肌肉抽动，可遍及全身，也可局限于某个肌群，常成簇发作。

阵挛性发作：表现为双侧肢体有节律的抽动，伴有或不伴有意识障碍。

强直性发作：全身骨骼肌强直性收缩，伴有明显的自主神经症状，如面色苍白等。

失张力发作：表现为头部、躯干或肢体肌肉张力突然丧失或降低，轻者可仅有点头动作，重者可导致站立时突然跌倒。

癫痫发作时可能会发生的伤害

癫痫发作时可能会发生以下几种伤害：

●患者跌倒时如果头部着地，可能会造成头部外伤。

●如果在马路上发作，可能会引起交通事故而受伤。

●如果在家里烧饭时发作，可能会被烫伤。

●有的人还会口吐白沫，容易被呛到，引起窒息。

所以癫痫发作时，如果处理不及时或处理不正确，可能会发生多种意外伤害。

救护原则和方法

●救护原则：确保气道通畅，预防损伤。

●救护方法

发现有癫痫发作患者，应立即扶住，让他平躺在地上，以免摔伤。

对于已经倒地的患者，应将其安放在开阔平坦安全的地方（远离水塘、火源、高楼、道路等），头偏向一侧，清除口腔异物，保持呼吸道通畅。

确保周边环境安全，移除一切可能对患者造成伤害的物体；松开衣领、扣带，并通风，可将薄的折叠毛巾或衣物垫在患者头部下方以保护患者头部。

一旦癫痫发作结束，立即检查气道和呼吸等生命体征。如果患者有自主呼吸，尽快将患者置于稳定侧卧位；如患者呼吸停止，立即心肺复苏。

若抽搐超过5 分钟不缓解，或反复抽搐，应拨打急救电话120，将患者送往就近医院诊治。

检查患者是否有外伤

保持镇定，安慰患者，直到完全恢复。

注意事项

●不可强行按压患者肢体，癫痫发作时肌肉强烈抽搐，强行按压约束会造成骨骼或肌肉软组织损伤。

●如患者有假牙，尽可能予以除去。

●切勿试图撬开患者的嘴巴，患者抽搐紧咬牙关时若撬开嘴，如受力点在一两颗牙齿上，容易造成牙齿和软组织损伤，出血、牙齿脱落易引起气道梗阻窒息。

●切勿因担心患者咬伤舌头而将手指或任何物体放入患者口中。塞东西防止舌咬伤，是国内公众急救的一个大误区。癫痫患者很少会咬到自己的舌头，即使咬伤，也是舌尖或者嘴角少许伤口，不会危及生命，不需要特殊处理。而施救者放入手指则容易被咬伤，若放置物品容易误吸入气道。

●不要采取掐人中等方法救治。没有证据表明掐人中能终止或缩短癫痫发作持续时间。掐人中时容易导致下颌压低，造成气道不通畅。

●发作间隙，让患者保持安静，不要刺激患者。

●不要对癫痫发作患者实施心肺复苏：癫痫发作时的神志丧失、面部青紫、屏气等征象很容易被误解为心脏骤停，从而给予心肺复苏。在癫痫抽搐停止后，应观察患者反应和呼吸，如无反应且无呼吸，才给予心肺复苏。因为有时在患者突发心脏骤停的初期，也会出现癫痫样抽搐。

●除非患者完全清醒，否则不要给水、药物或食物。癫痫发作后，患者有段时间往往处于无反应或迷糊的状态，此时喂水喂药容易造成误吸甚至窒息。

●陪伴患者，直至完全恢复或医务人员到场。

当出现下列情况请拨打急救电话

●首次发生癫痫抽搐。

●癫痫发作持续5 分钟或更长时间。

●在前一次发作后，短时间再次发作抽搐。

●恢复后又出现癫痫且患者没有恢复意识，或在两次癫痫发作间歇没有清醒。

●抽搐停止后仍有呼吸困难或难以唤醒。

●在水中突发癫痫。

●癫痫发作过程中受伤。

●患伴有糖尿病或者心脏病者，或为孕妇。

●患者本人要求医疗帮助。

当然，现场遇到突发癫痫，在任何不确定情况下，你都可以拨打急救电话120。

最后，对于癫痫患者的现场应急救护，提醒大家要正确施救、科学施救。用一句话来小结一下：“让他安静、安全地抽搐一会儿”。

安静地抽：不要呼喊，不要摇晃，不要强行约束其肢体，不要掐人中或塞东西。

安全地抽：在其头下垫一个软垫，移开周边尖锐可能带来伤害的物品。

待其抽搐结束之后，再判断反应和呼吸，如果呼吸正常，置于稳定侧卧位待完全苏醒。大部分癫痫发作会在3～5 分钟结束，逐渐苏醒。