PICC与CVC在肿瘤患者的临床护理效果,并发症及相关时间指标评价

李明艳

(淄博淄川区医院 山东 淄博 255100)

肿瘤是临床的高发病，肿瘤的患病率近年来不断提高。肿瘤属于人体器官组织的生长的恶性细胞，往往具有较快的生长速度，不仅会导致细胞丧失正常的功能，还会对器官的功能与结构产生极强的破坏力，还会出现转移，严重影响患者的生存质量[1-2]。肿瘤患者在治疗中需要反复化疗或提供营养支持，营养液与化疗药物均会对机体血管产生刺激性，如果采用反复外周血管穿刺，不仅会导致静脉炎，还会损伤患者的血管健康，导致血栓，严重者会出现静脉炎等。随着临床治疗技术的不断发展，PICC与CVC在肿瘤患者的治疗中得到了推广和应用[3-4]。为探究PICC与CVC在肿瘤患者的临床护理效果、并发症及相关时间指标的影响，本次研究选择我院就诊的肿瘤患者66例开展调研。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将医院2021年2月至2022年2月期间收治的肿瘤患者66例作为研究对象，患者在随机数字表法下分为对照组与观察组，33例/组，接受CVC方式护理的一组为对照组，接受PICC方式护理的一组为观察组。对照组，女19例、男14例；年龄范围在22岁～81岁，平均(58.69±6.55)年。病程时间在2周～2年，平均(1.23±0.32)年。观察组，女20例、男13例；年龄范围在21岁～80岁，平均(59.02±6.23)年。病程时间在2周～2年，平均(1.21±0.28)年。两组肿瘤患者的资料性相比P>0.05。

纳入标准：(1)患者符合肿瘤的诊断标准；(2)临床资料完整；(3)自愿参与本次研究内容，签署知情同意书；(4)本次研究经过伦理委员会批准同意。排除标准：(1)中途退出研究者；(2)随访失联者；(3)预计生存期小于6个月者；(4)合并免疫系统疾病的患者；(5)合并凝血功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组，采用CVC方式护理，使用美国BD公司的静脉留置套管针，型号为20G至22G，体位选择平卧位，前壁血管作为穿刺血管，常规消毒操作。

观察组，提供PICC方式护理，使用美国BD公司生产的PICC导管。体位选择平卧位，将上肢外展，和躯干呈90度，对第三肋间距离进行准确的测量，确定置管的具体长度。常规消毒穿刺，将导管送至测量的位置与长度，拔出外鞘导管，回血后注射生理盐水冲管处理。置管后使用X线片进行确定，使用中定期更换敷贴以及分隔膜接头。每日治疗结束后需进行冲管封管，以确保导管使用过程中的安全性，如若患者白细胞指数上升且有发热现象，则需要将导管拔出并进行抗菌治疗。

1.3 观察指标

(1)一次置管成功率、穿刺点渗血发生率。(2)并发症发生率。并发症包含：静脉炎、导管堵塞、药物渗出以及导管脱出。(3)置管所需时间、平均留置时间。(4)生活质量。中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(QLQ-CCC)进行评价，包含35个条目，五个维度(躯体功能、生理功能、心理功能、社会功能、总体主观感受)，每个条目1至5分，分数越高则生活质量越高。

1.4 统计学处理

数据输入SPSS23.0统计学软件进行校准处理，应用(%)表示计数资料，对比差异性应用卡方检验。应用(均数±标准差)表示计量资料，差异性应用t检验。若具有统计学意义，则P<0.05。

2 结果

2.1 两组一次置管成功率、穿刺点渗血发生率相比

见表1，观察组的一次置管成功率高于对照组，穿刺点渗血发生率低于对照组，P<0.05。

表1 两组一次置管成功率、穿刺点渗血发生率相比 {n(%)}

2.2 两组并发症发生率相比

见表2，观察组的并发症发生率低于对照组，P<0.05。

表2 两组并发症发生率相比 {n(%)}

2.3 两组置管所需时间、平均留置时间相比

见表3，观察组置管所需时间短于对照组，平均留置时间长于对照组，P<0.05。

表3 两组置管所需时间、平均留置时间相比

2.4 两组生活质量评分相比

见表4，观察组QLQ-CCC生活质量评分高于对照组，P<0.05。

表4 两组QLQ-CCC生活质量评分相比

3 讨论

肿瘤患者长期要接受静脉输液治疗，与传统穿刺治疗相比较，PICC置管快捷、简单，可以降低患者的损伤，可以有效减少患者的重复穿刺疼痛。CVC置管的位置在机体的锁骨下静脉，在置管中容易进入锁骨下动脉，容易出现脱管问题。PICC由于其优点，在临床上得到了广泛的使用：一是容易维护，二是使用方便，三是留置的时间长，四是安全有保障等[5-6]。PICC置管选择的置管位置在外周肘部浅静脉，不会影响患者的日常肢体运动。在肿瘤患者的治疗中，PICC的使用尤为普遍。在肿瘤患者的治疗中，应用PICC方式护理期间，要加强护理管理工作的有效性，提高护理人员的工作

品质，以达到更好的管理效果、更好地为患者提供优质的医疗服务。据本次研究结果显示，观察组的一次置管成功率高于对照组，观察组的穿刺点渗血发生率低于对照组，并发症(静脉炎、导管堵塞、药物渗出、导管脱出)发生率低于对照组，置管所需时间短于对照组，平均留置时间长于对照组，观察组的QLQ-CCC生活质量评分高于对照组，差异性具有统计学意义，P<0.05。说明在肿瘤患者置管中采用PICC方式护理的效果突出，具有较高的应用价值。

综上所述，肿瘤患者应用PICC方式护理的效果突出，不仅可以降低患者的并发症发生率以及穿刺点渗血发生率，还可以提高患者的生存质量，延长患者的导管留置时间，值得推广。