超声医疗器械在乳腺微创旋切手术治疗乳腺肿块中的效果评价

郭震宇 蔡芸 蓝树婷 钟飞 王焕

1 江西省大余县人民医院外三科 （江西 赣州 341500）

2 江西省大余县人民医院超声科 （江西 赣州 341500）

内容提要： 目的：研究超声医疗器械在乳腺微创旋切手术治疗乳腺肿块中的效果。方法：将100例乳腺肿块患者作为研究主要对象，患者收治时间在2020年1月～2021年12月，根据治疗方法分为观察组和对照组（每组各50例患者），观察组在超声医疗器械引导下进行乳腺微创旋切手术方式，对照组实施传统手术方式，分析并对比两组各项指标。结果：观察组各项手术指标优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组术后12h、术后24h疼痛评分和对照组进行比较，差异显著（P<0.05）；观察组治疗后的炎性因子水平和对照组各项指标相比，差异显著（P<0.05）。结论：超声医疗器械在乳腺微创旋切手术治疗乳腺肿块效果十分显著，能够改善患者预后，降低并发症的发生。

在临床常见的乳腺疾病中，乳腺肿块十分常见，其包括两类，第一种是恶性肿块、第二种是良性肿块，临床一般以良性的最为常见，而在良性肿瘤中，以纤维腺瘤最为常见，而对于部分乳腺良性肿瘤来说，若治疗不及时，易导致其出现恶性病变[1]。微创旋切技术作为一种新型方式，具有有效、安全、创伤小、准确等优势，该项技术主要是在超声波的引导下进行各项操作，采用真空负压吸引原理，开展乳腺组织微创切割技术，和传统的手术方式进行比较，乳腺微创旋切术具有微创和无痛等优势，对于乳腺良性疾病，能在损伤较小的情况下对病灶进行切除，同时该项技术在超声的引导下，通过局部麻醉后，将探针穿刺直至患者肿块的下方，利于操作将肿块切除后并吸出体外。为了减少手术对于患者造成的损伤，医学工作者不断对于治疗该疾病的方式进行改良，超声医疗器械取得显著效果，其是指采用超声波将患者内脏器官、肌肉可视化的一种诊疗技术，在临床广泛应用，在超声引导下开展手术后，能利于手术在可视的情况下完成，能保持手术的安全性，减少手术对患者造成的损伤。另外在超声医疗器械的引导下进行手术，能利于切口的选取，在术后能预防切口感染情况，显著提高治疗效果，保障患者的健康和安全，该项方式和其他方式相比，优势显著[2,3]，因此，本次研究对超声医疗器械在乳腺微创旋切手术的效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将100例乳腺肿块患者作为研究主要对象，患者收治时间在2020年1月～2021年12月，根据治疗方法不同分为两组（每组各50例患者），观察组在超声医疗器械引导下进行乳腺微创旋切手术方式，对照组实施传统手术，观察组年龄20～47岁，平均（32.16±2.17）岁；肿块直径1.13～2.56cm，平均（1.61±0.21）cm；对照组年龄21～46岁，平均（32.17±2.11）岁；肿块直径1.12～2.57cm，平均（1.62±0.29）cm。两组基线资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①术前经过钼靶X射线射线检查、超声检查提示，明确肿瘤的部位、肿瘤的大小直径、肿瘤的形态；②患者和家属均签署知情同意书；③所有患者临床资料完整。

排除标准：①进行乳房整形手术者；②肿块直径>3cm；③伴有凝血功能障碍者；④存在肾功能不全、脑功能不全；⑤精神障碍者。

1.2 方法

对照组实施传统手术：在手术前，需要做好术前检查工作，并且做好充分的术前准备，并在患者病灶的表面位置做一道切口，切口形状呈放射状、弧形，在进入后，将各层组织进行分离，以放射状切开，并且切除病灶。

观察组在超声引导下采用超声医疗器械（超声台车UMT-200；深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）进行乳腺微创旋切手术，术前操作和对照组相同，并在患者乳腺肿瘤边缘进行穿刺，做一道小切口，切口的长度约为3～5mm，从患者乳腺后间隙进行穿刺和进针，采用超声作为辅导，置入切割针，在进行取样后，以声像图作为指导，实施切除操作，采用负压吸引和旋切刀的方式，及时取出和切除病灶组织，并且需要对创口和积血进行处理。

1.3 观察指标

对比两组各项指标，包括手术时间、出血量、切口直径、愈合时间、瘢痕大小、并发症发生率、不同时间段的疼痛评分、炎性因子水平。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS26.0进行计算，P<0.05为数据存在明显差异。

2.结果

2.1 对比两组各项指标

观察组手术时间、出血量、切口直径、愈合时间、瘢痕大小优于对照组的各项指标（P<0.05），见表1。

表1.对比两组各项手术指标

2.2 对比两组并发症发生率

观察组并发症发生率（感染1例、血肿1例）低于对照组（P<0.05），见表2。

表2.对比两组并发症指标

2.3 对比两组患者的疼痛评分

观察组术后12h、术后24h疼痛评分低于对照组（P<0.05），见表3。

表3.对比两组的疼痛评分指标 (分)

2.4 对比两组炎性因子水平

观察组治疗后的炎性因子水平和对照组具有差异（P<0.05），见表4。

表4.对比血清炎症因子水平(ng/L)

3.讨论

据相关研究显示[4]，在乳腺的常见疾病中，乳房肿块作为一种常见的病变，在临床中具有极高的发生率，常常以增生瘤样病变、纤维增生瘤最为常见，临床对于该疾病一般选择传统的方式进行切除，特别对于多发性结节，容易在乳房部位残留疤痕，严重影响患者的心理健康[5]。而微创手术对于患者来说安全性较高，主要是在超声引导下进行，能够通过一次手术将乳房内多个病灶进行完全的切除，对于无法触及的深部肿瘤、微小钙化以及微小肿瘤，均能够进行有效的切除，还能够利于早期确诊，对于不明原因的多发性结节诊断、良性肿块诊断来说，具有较好的诊断和治疗效果[6]。女性的乳腺肿块，在临床上较多见，多数乳腺疾病均以乳腺肿块作为表现。乳腺出现肿块为一种不正常的表现，应及时到医院检查，诊断清楚病因，针对病因治疗。由于引起乳腺肿块的病因不同，治疗方法也不一样。若是由于乳腺增生引起乳腺肿块，可服用消瘀散结的药物进行调理。若是由于乳腺炎引起的乳腺肿块，早期可使用抗生素治疗。如果已经形成脓肿，应该行手术切开引流治疗。如果是乳腺肿瘤引起的乳腺肿块，应尽早采取手术治疗。若是恶性肿瘤引起，手术后还要进行放疗或化疗，可以提高疾病的治愈率。

乳腺微创旋切手术临床广泛应用，具有多种优势，例如只需要局麻、手术时间短、术中出血少、极小切口、术后无疤痕、创伤极小等优势。而乳腺旋切活检手术适应症有：①临床不能触摸到，由B超发现的乳腺微小肿瘤：通过B超的引导可获得活检肿瘤组织；②可疑乳腺病变（如钙化点，结节性增生）：其他活检方法无法获得足量组织用于病理诊断。本系统通过影像引导可获得足量活检肿瘤组织；③良性肿瘤：钼靶或B超检查为乳腺良性肿块。本系统通过B超的引导，只需一个2～3mm的切口，可完全切除3cm以下的良性肿块，达到微创治疗目的。

超声医疗器械麦默通系统主要是在B超定位下对乳腺病灶进行重复的切割，该种手术和传统的方式进行比较，具有较多优势，比如切口不会残留瘢痕、对机体创伤小、快速等，而该种器械的优势较多，包括：①无创，无放射性，均在超声引导下进行；②具有可操作性，能够根据患者不同情况选择舒适的体位，定位十分准确，并且容易操作；③在B超引导下进行，能够实时显像，能够对患者各项情况进行动态的观察；④适应力十分广泛，能够用于较大的肿块或恶性肿块外的所有乳腺占位病变，能够经一个切口将同一区域的多个肿块进行切除，能够避免选取多个切口，对于患者来说，能够保障患者对乳腺的外观满意度。

但值得注意的是，该手术需要对其禁忌症和适应证进行掌握，术前需要采用B超进行定位，并对肿块周围的血流情况进行观察，对于疑似乳腺癌、具有出血倾向、伴有严重器官功能障碍、糖尿病患者来说，需要谨慎使用。另外，对于存在广泛钙化者，避免采用该种器械进行手术；而对于良性肿物，比较适用于微创手术，对于疑似恶性肿瘤者，需要选择开放式手术或粗针穿刺方式进行处理。为了手术的安全性，需要对手术挑选标准进行严格的控制，对于良性肿块而言，目前国内的观点和国外的差距十分大，对界定的肿块直径在2.5～7cm不等，国内认为[7]，最大切除径线在3cm以内。而对于对手术方式不了解的患者，需要做好宣教工作，使其能够对该类手术的相关知识有充分的认知，还需对手术的注意事项、方法和优势等进行了解。告知患者手术结束后的相关注意事项，术后保证患处处于干燥状态，于24～48h内复诊，换药，并且需要对伤口情况进行观察，一周内避免进行过重的活动，以免出现出血情况，进而造成血肿。

秦刚学者[8]在实验研究过程中，选取60例乳腺肿块切除手术患者作为研究主要对象，分为两组，分别应用超声引导下乳腺微创旋切手术治疗、传统治疗方式，对比两组患者的临床手术指标、术后并发症发生情况、临床治疗效果，根据研究结果显示，实验组的临床手术指标和常规组相比，具有优势，在并发症发生率方面，实验组也低于常规组，而在优良率方面比较，实验组显著高于常规组患者（P<0.05），结果和本次研究大致相似，由此证明在对乳腺肿块疾病患者进行治疗时，采取超声引导下乳腺微创旋切手术，具有显著的疗效。

综上所述，超声医疗器械在乳腺微创旋切手术治疗乳腺肿块效果十分显著，还能够改善患者预后，降低并发症发生。