盘龙针结合刃针治疗顽固性面瘫1例

刘美婷，牛淑娴

（重庆市江北区中医院，重庆 400020）

笔者采用盘龙针夹脊针刺结合刃针治疗顽固性面瘫1例获得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，63岁。于2020年11月初出现口角向左歪斜，右侧额纹及右侧鼻唇沟消失，右眼闭合不全，露白约3mm，右眼迎风流泪，鼓腮漏气，吃饭时夹饭，右侧耳后疼痛，右耳听觉过敏，无右侧舌前2|3味觉减退，无头昏头痛等不适。在外院行输液、针灸等治疗半年后症状缓解不明显。现口角仍向左侧歪斜，右额纹及右鼻唇沟稍有加深，右眼闭合力量弱，鼓腮稍漏气，吃饭时口中藏食。右侧耳后乳突处轻微压痛，颈椎2～4椎横突处压痛明显。颈椎X线回示颈椎生理曲度变直。头颅CT未见明显异常。

2 治疗方法

盘龙针刺。患者俯卧位，暴露背部，选取1.5～2寸的针灸针，从T1～L5，沿着脊柱两侧，从上至下，左右交错针刺，针刺过程中不留针，针尖偏向于脊中线椎体方向，针之纵轴与体表呈75°的内斜夹角，浅刺华佗夹脊穴约0.5寸，患者有沉困、走窜、触电样等感觉，此时勿再深入［1］。

刃针（10天1次）。①刃针定点：a.右耳后乳突处，前0.5cm为进针点（茎突）；b.上位颈椎（颈椎2～4横突尖）；c.上位颈椎的阳性反应点（压痛点）。②刃针松解：a.患者取侧卧位，头部垫低枕，刀口线与人体纵轴平行，沿着乳突边缘，紧贴骨缘，慢慢滑向面神经管口附近处，纵行铲剥两下，后刀口抵至茎突周围松解。出针后用干棉球按压（10min以上，此处容易出血），敷以创可贴。b.患者俯卧位，使头颈稍前屈；刀口线与人体纵轴平行，于颈椎2-4横突处及颈部阳性反应点进行纵行分离、横行切割松解。出针后用干棉球按压片刻，敷以创可贴。

3 结 果

治疗20天后症状有所改善，口角歪斜得到一定程度纠正，右额纹及右鼻唇沟明显加深，右眼闭合力量增强，吃饭时口中仍轻微藏食。第30天，口角基本不歪斜，人中沟稍向左歪，右额纹及右鼻唇沟与左侧基本对称，右眼可闭合但闭合力量稍差。治疗2个月，患者口角不歪斜，右额纹及右鼻唇沟与左侧对称，右眼闭合可，吃饭基本不藏食。

4 讨 论

现代医学认为，顽固性面瘫大多是由于失治、误治及面神经损伤平面和轴突变性的程度较高所致［2］，而传统中医理论认为，面瘫病机为正虚邪犯，致气血运行不畅、经气阻滞而发病，以头面部阳经受邪为主。顽固性面瘫是由于气血虚弱运行不畅，内蓄痰浊，痰瘀搏结，缠绵难愈，最终形成顽疾［3］。由于顽固性面瘫影响面部，因此部分患者自尊心受损甚至烦闷抑郁，严重影响生活。

本病治愈的关键是刃针松解了颈项部肌肉的痉挛，改善了面神经局部的供血供氧，而盘龙针刺激夹脊穴可振奋阳气，兼调膀胱经经气，使气血周流全身，调节一身之气［4］。由于病程较久，面神经的炎性水肿、渗出，易导致面神经管口周围组织粘连，进而牵及面神经在神经出口处受压，从而使其功能难以尽早恢复，刃针松解恰好能解决此处粘连［5］。同时刃针还可以通过松懈病灶，起到通经活络、加速血液循环、扩张周围血管的作用，从而达到治疗顽固性面瘫的目的。阳性反应点是局部软组织因急慢性损伤产生的无菌性炎症、导致粘连、孪缩等病变之所在，顽固性面瘫可在其找到异常病灶。颈项部大部分肌肉的（斜方肌、头大小直肌、颈夹肌等）均起止于颈椎横突。故松解上位颈椎横突即是松解了颈项部大部分肌肉。

盘龙针法即从上至下沿脊柱两侧左右交替针刺相应华佗夹脊穴，视之犹如一条长龙盘踞于背部，故名“盘龙针法”。夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经脉之间，针刺此组腧穴可以调理两经之气。五藏六腑之背俞穴都聚会于足太阳膀胱经，所以针刺夹脊穴又可以调整脏腑气血之平衡，疏通经脉之通路。