异丙酚在急性脊柱创伤微创手术麻醉中的应用效果研究——评《脊髓、脊柱和骨盆创伤》

近年来，因玩网红蹦床而导致高位截瘫、因跳舞下腰而造成急性脊柱创伤等案例使急性脊柱创伤进入大众视野。急性脊柱创伤对人体健康造成损害的事实使大众对脊柱健康的关注度升高，急性脊柱创伤的诊断、治疗也备受关注。

急性脊柱创伤好发于腰胸段，由于腰胸段脊柱解剖位置特殊，受到创伤后极易产生脊髓损伤与神经损伤，且急性脊柱创伤具有不可逆性，致残率较高。对于急性脊柱创伤的诊断，临床需通过辅助检查明确损伤部位及损伤程度，常见的辅助检查手段包括X线、CT、MRI检查。急性脊柱创伤发病急，通常情况下需进行手术治疗。近年来随着微创技术的发展及其与医疗技术的深入融合，微创手术以创伤小、感染少、风险低等优势而成为包括急性脊柱创伤等疾病的优选治疗方式。

进行急性脊柱创伤微创手术时常采用全身麻醉方案，以使患者能够维持俯卧位、方便手术医生进行手术操作等。作为一种短效静脉麻醉药物，异丙酚经过静脉分布全身后会在极短的时间内使患者产生睡意，进而平稳地进入麻醉状态，同时异丙酚麻醉恢复迅速，且麻醉恢复后无其他麻醉药物常见的“醉酒感”，符合微创手术麻醉时间短、麻醉恢复快等麻醉需求，备受临床医生青睐。此外，异丙酚并非只有麻醉镇静的生物学作用，其化学结构特殊性也使其具有特定生物学作用。在急性脊柱创伤微创手术过程中，常使用异丙酚静-吸麻醉这一联合麻醉方案以进一步增强麻醉效果，并最大限度地减少不良反应的发生。

与其他麻醉药物相似，异丙酚并不能单独作为麻醉药物，手术时常与硬膜外麻醉、脊髓麻醉联用而发挥诱导和维持麻醉作用。目前，异丙酚的镇静效果及药理学研究相对成熟，但其镇痛效果尚未定论。近年来有研究证实异丙酚会诱导脑细胞凋亡、神经炎症及术后认知功能障碍（POCD），存在神经毒性问题，但由于麻醉药物的神经毒性还受使用剂量、使用持续时间及患者麻醉暴露次数、身体素质、生理年龄、基础疾病等的影响，因此并不能一概而论。

对于急性脊柱创伤患者，度过了手术治疗“关口”之后，康复治疗又是另一个“关口”。鉴于患者心理和情绪会影响急性脊柱创伤患者康复效果，因此，微创手术并非只是减轻了患者身体上的痛苦，也有效地提高了患者对康复治疗的信心。

《脊髓、脊柱和骨盆创伤》主编为邱贵兴、戴尅戎，共分为上、下两篇，其中上篇主要内容是脊髓与脊柱相关知识及康复治疗，下篇介绍了骨盆骨折及相应康复治疗。该书从医学实践的角度探讨脊柱、脊髓、骨盆创伤的治疗，结合生物力学原理解释脊柱、脊髓、骨盆创伤的原因，联系医疗实际介绍急性脊柱创伤的诊断流程、诊断方式并对传统外科手术、微创手术方式进行了详细说明，知识覆盖面广，理论与实践联系紧密，能够很好地指导临床实践。此外，该书兼具一定知识科普性质，也很适合大众更好地了解急性脊柱创伤。