健康教育在肺结核护理中的应用价值

刘玉梅

（赣州市兴国县结核病防治所，江西 兴国 342400）

肺结核是临床常见的传染疾病之一，需要通过药物治疗，从而达到控制病情发展的目的[1-2]。结核病疗程长，药物不良反应大，导致很多患者不能坚持治疗，这就增加了治疗的难度，降低了患者的治愈率，增加了患者的经济负担和心理负担。而患者不能按照医师的要求服药，这就会进一步导致病情加重，影响患者的预后，故需要加强对患者的健康教育。现在的环境越来越差，肺结核的发病率也越来越高。在治疗的过程中，医护人员会对患者进行严密的监控，让患者得到更好的恢复，而在整个治疗的过程中，抗肺结核的健康教育也被广泛的应用到了临床上。除了医疗和物理疗法外，医务工作者还可以向肺结核患者进行有效的健康教育，让患者明白肺结核的病因、治疗的原理、治疗方法、保持环境通风、清洁、卫生，降低肺结核的扩散范围，可以增加患者对肺结核的认识，提高治疗依从性，并且对患者的治疗起到了潜移默化的作 用[3-4]。本研究选取我院2021年1月至2022年6月肺结核患者80例，采用随机数字表法将其分两组，旨在探讨健康教育在肺结核护理中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021年1月至2022年6月收治的肺结核患者80例，采用随机数字表法将其分为对照组40例与研究组40例。其中研究组年龄31～67岁，平均（45.24±2.27）岁，男性患者33例，女性患者7例。对照组年龄31～68岁，平均（45.78±2.67）岁，男性患者32例，女性患者8例。两组一般资料统计，差异无统计学意义，P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合肺结核的诊断标准。②精神和心理状况正常。③所有患者都已签字。排除标准：①合并其他严重疾病患者。②意识障碍患者。③精神疾病患者。④无法配合相关调查量表评估的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 护士应遵照医师的指示，叮嘱患者按时服药。密切关注患者的病情，同时注意药物的不良反应，如果在治疗期间效果不好，或者有药物不良反应，要马上通知医师。做好消毒、隔离、预防感染等工作，在室内应有带有盖子的痰盂，方便患者吐痰时将痰盂吐进去进行消毒。同时，患者要佩戴口罩，定期进行室内通风，并使用消毒剂进行消毒。患者日常接触的衣物、被褥要经常清洗、暴晒、消毒，暴晒时间＞2 h。指导患者饮食和生活习惯，让患者注意营养和休息，避免过度劳累，多食用高营养的食物，协助患者选择合适的运动来恢复体能和增强免疫力，并通知患者定期来医院检查。

1.3.2 研究组 研究组在对照组基础上进行健康教育。①结合医护人员、护理人员、营养师，建立一个全过程的健康教育干预团队，并结合以往的资料和文献，制定健康教育的介入方法；此外，制定健康教育手册，包括疾病发病机制，治疗机制，药物和不良反应，预防感染等方面的知识，并分发给患者。②对患者进行个性化的护理和评价，并依据患者在住院期间的体检和病情轻重，制订健康教育计划。针对不同年龄、不同性别、不同文化程度、不同理解水平的患者，采用不同的健康教育方法。③开展健康教育的阶段性干预。第1天，患者接受了健康教育，介绍了患者的情况，介绍了医护人员，介绍了患者的体检项目和内容。入院后的第2天，患者被诊断出来肺结核，告知患者首先要做的就是预防感染，禁止吐痰，以及患者的卫生等相关工作，避免感染。咳嗽的时候要用纸巾捂住口鼻，防止飞沫飞溅，还要注意多休息。在住院3 d之后，要进行用药指导，护士要随时提醒患者用药和注意事项，避免出现不良反应，说明药物的基本原理和作用，让患者能继续服用，并鼓励患者积极配合。按照患者的用药情况进行用药，并进行不良反应的指导，确保患者的用药安全。建议患者多食用高蛋白高维生素食物，多食用含钙的食物，提高机体的功能。在健康教育中，要确保患者对健康教育内容的接受程度，使患者可以充分地吸收和提高患者的自我管理。此外，每日宣教时，叮嘱患者多阅读有关疾病知识的书籍，并定期在院里举办知识讲座，邀请患者参与，以提高患者对疾病的认识和自我照顾能力。

1.4 观察指标 比较两组不良反应发生率、遵医率、肺结核疾病知识评分、躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分、护理满意度（自制满意度问卷，得分0～100分，90～100分为满意，70～89分比较为满意，不足70分为不满意，满意度=满意率+比较满意率）。

1.5 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比 研究组的护理满意度比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分对比 研究组的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分比对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分对比（分，）

表2 两组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分对比（分，）

2.3 两组肺结核疾病知识评分对比 研究组肺结核疾病知识评分高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组肺结核疾病知识评分比较（分，）

表3 两组肺结核疾病知识评分比较（分，）

2.4 两组遵医率对比 研究组遵医率高于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组遵医率比较[n（%）]

2.5 两组不良反应发生率对比 研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。研究组不良反应有1例，占2.50%，而对照组不良反应7例，占17.50%。

3 讨论

肺结核是一种高传染性疾病，病程长，疗效差，结核菌株毒性大，病灶容易扩散。其发病机制较为复杂，目前认为主要由结核分支杆菌的染色体变异所致。导致结核病传染和治疗效果欠佳的因素有：①经呼吸道吸入肺结核患者的飞沫。②肺结核的治疗方案选择不当，未遵循结核病用药原则，致使结核杆菌对结核病药物产生抗药性。③在最初的治疗失败后，没有及时调整药物，盲目的使用抗结核药物[5-6]。④患者由于自身的种种原因造成用药不规范，不能严格遵从医嘱，如经常更换抗结核药物，随意停用抗结核药物，或服用抗结核药物疗程较短等。⑤有大量的空穴型肺结核，其中包含大量的结核杆菌天然变异体。⑥有系统性红斑狼疮、人免疫缺陷病毒感染、糖尿病等基础疾病，会造成药物使用的时间过长，使用不当，从而产生抗药性。另外，对肺结核的进一步研究发现，其病因除了与患者自行停药、使用剂量不足有关，还与患者服药的遵从程度和对病情的认识有关[7-8]。

在肺结核发生抗药性时，应及时调整药物治疗方案，合理使用药物能明显提高和提高患者的预后，对临床有积极的作用。但在临床实践中，大部分患者缺乏有关的病理知识、护理干预、防治方法、注意事项等方面的认识[9-10]。这就会使患者的依从性降低，不能按照医师的要求进行药物治疗和自我保健，从而使病情恶化，对患者的身体和心理健康造成不利的影响。许多临床研究也指出，在患者身上进行健康教育，可以增进患者对疾病的认识，提高患者对坚持用药的认识，从而提高患者的遵从行为，提高患者的预后品质[11-12]。

本研究以肺结核患者为对象进行健康教育。首先要做的是，制作科学的健康教育小册子，藉由系统的知识教育来提高患者的认识。在开展健康教育之前，应对患者进行有效的护理评价，并制订个体化的护理计划。通过对患者年龄、性别、疾病严重程度、认知能力等因素的分析，对患者进行不同的健康教育[13-14]。健康教育分为多个阶段，住院时主要进行健康教育，包括医院环境、疾病知识和体检报告。一旦确诊，就要进行病因、治疗、饮食等方面的健康教育，以提高患者对疾病的认识，确保患者的饮食遵从。藉由上述的健康教育，有助于患者建立对疾病的正确认识，了解配合疗法的需要，提高患者的自我管理能力，从而有助于提高肺结核的疗效[15-16]。本研究发现，研究组患者在病因、治疗、药物不良反应、预防传染等方面的认知得分方面明显优于对照组（P＜0.05），且遵医行为高于对照组，不良反应少于对照组，表明通过健康教育可提高患者对肺结核的认识和治疗，从而使患者更加重视该病，积极参加治疗、饮食、生活习惯、坚持用药等，从而减少不良反应的发生[17-18]。本研究结果还显示，研究组的护理满意度比对照组高（P＜0.05），说明通过对患者的健康教育，可以增进患者和医护人员的关系，让患者对护士更有信心，为护理工作的顺利进行提供帮助，从而在保证临床治疗效果的前提下，提高临床护理的质量，并对患者的预后产生积极的影响，提高了患者的满意度[19]。

综上，肺结核患者实施健康教育效果确切，能够有提高患者疾病知识认知和遵医行为，提高躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态和护理满意度，减少不良反应的发生。