早期康复护理对脑卒中患者运动功能及睡眠质量的影响

陈雪婷

（龙岩市第二医院神经内科，福建 龙岩 364000）

脑卒中属于脑血管疾病范畴，这种疾病患病率、致死率、致残率居高不下，常年威胁居民身心健康，致使他们的生活质量被降低[1]。与此同时，脑卒中疾病即使及时得到救治，但治疗后仍然会出现偏瘫、功能障碍等现象，加剧了患者的痛苦[2-3]。因此，脑卒中疾病发生后需要立刻抢救治疗，以便挽救患者的生命。为了保证临床治疗效果，减少不良因素干扰，需积极展开有效的早期康复护理，以期改善患者的预后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 挑选102例脑卒中患者，资料获取路径：神经内科，涉及时间为2021年2月至2022年9月，涉及患者辨识依据：系统奇偶数均等分配辨识法，每组51例。对照组（实施常规护理内容），男女比例为31∶20，患者年龄45～72岁，平均年龄（58.53±3.29）岁；体质量53.35～78.20 kg，平均体质量（65.78±6.08）kg；受教育时间10～14年，平均受教育时间（12.05±3.26）年。观察组（实施早期康复护理内容），男女比例为32∶19，患者年龄46～72岁，平均年龄（58.57±3.32）岁；体质量 53.40～78.20 kg，平均体质量（65.81±6.11）kg；受教育时间10～14年，平均受教育时间（12.08± 3.28）年。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：经过常规数值、专项数值联合检查，符合脑卒中指征；经治疗，各项数值控制稳定，且伴有一定程度的神经功能障碍者；无先天性器官疾病、恶性疾病者；研究内容公布，患者、家属具备知情权，配合意愿高。

排除标准：伴有认知能力异常、精神分裂或者情感性障碍者；伴有血液传染疾病者；有免疫性功能障碍者；对研究配合意愿较低者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理内容，操作内容如下：护士与患者、家属交谈，记录基础资料，检查血压、心率等相关生命参数，根据每位患者的差异性，灵活调整护理内容，展开健康指导，提高他们对疾病的认知程度；另外，合理搭配患者的饮食，纠正不良行为；按时按量服用药物；做好病房消毒处理，每日早晚清洁1次，室内外粘贴禁止喧哗、大声说话等提示语，做好护理内容记录，协助患者展开早期康复。

1.2.2 观察组 给予早期康复护理内容，操作内容如下。①心理康复：大多数患者住院后，自身焦虑、恐惧等情绪愈发明显，导致他们忽视了其他情况，临床配合度低，导致家属对临床医护人员提出了质疑，故而想要协助患者尽早康复，心理健康也很关键。医护人员与患者、家属沟通，综合分析患者身体、心理结果，及时解答患者、家属的问题，并利用医院的条件展开心理疏导，如播放舒缓的音乐，交谈他们感兴趣的话题等，鼓励患者，让他们更加信任医护人员。②康复认知：部分患者因家庭因素、受教育程度的影响，自身对疾病知识的认识并不深，甚至产生了很多错误的认知，故而护士与他们先沟通，从他们的交谈中发现问题，逐步引导纠正错误认识，另外讲解脑卒中发病机制、影响因素、治疗措施、注意细节、护理内容等，护士与医师积极配合，做好每个护理环节的衔接，提高护理服务质量，让患者更加配合临床服务。③康复锻炼：a.变换体位。因疾病影响，多数患者出现了功能障碍，因患者长期卧床，久之可造成其出现关节脱臼、关节变形等现象，故而护士与患者交流，协助其调整体位，保持仰卧位，微向上将肩膀抬起、前挺，外旋上臂，伸展肘部、手腕，保持掌心向上张开状，并与枕头上平放；前挺下肢、髋部，夹紧大腿，大腿下方放置棉垫，预防下肢外旋。b.中医法：根据患者的状态，合理选择穴位展开按摩热敷，促使患者的淋巴组织或者血液循环速度加快，改善患者的水肿结局；另外，按摩处理期间，动作保持轻柔，有节奏、缓慢的按摩，有利于患者肌群放松；若热敷中，水温保持适宜，以防止烫伤事件的发生。c.循序渐进锻炼：护士与家属主动沟通，取得患者的同意后，双方配合为患者提供更多的便利，护士为患者、家属指导被动锻炼方法，闲暇时间家属也可以帮助患者活动，改善患者肌肉紧绷状态；每日被动锻炼次数不少于3次，活动进度循序渐进，自大关节逐渐转向小组织、关节，中医按摩法与被动锻炼交替完成，待患者各项数值稳定，鼓励患者可下床短时间活动，帮助患者重拾信心，增强他们的配合度；活动期间若出现不适，立即停止，按铃呼叫医护人员检查、诊疗。④饮食行为：康复期间，身体功能也十分关键，故而均衡搭配营养，急救恢复意识后先观察一段时间，无异常方可进食流食，以便积极应对后续的康复措施，进一步提高患者对服务的满意度。

1.3 分析指标

1.3.1 运动观察 运用Fugl-Meyer运动功能量表来测评患者的运动情况，分为上肢、下肢两部分评估，其中上肢评估占66%，下肢评估占34%，测评结果越是趋向于100%，表示患者的运动能力越强，测试时间为护理前后。

1.3.2 神经系统检查比较 用卒中量对患者的神经系统进行检查，测评结果42分，测评结果获取值越高即为患者的神经系统恢复越差，测试时间为护理前后。

1.3.3 睡眠质量比较 运用匹兹堡睡眠质量参数分析患者的睡眠状态，内容合计7项，条目18个，每个成分等级计分0～3分，满分21分，测评结果中获取分越高即表示为睡眠越不佳。

1.3.4 生活质量比较 用生活质量调查表分析患者的生活情况，护理后综合测评，内容包括8个领域，每项测定结果100分，分值结果高即表示为生活质量越优。

1.3.5 满意度比较 运用满意度调查表，发放102份，回收率100.00%，满意等级划分满意、良好、不满意，统计并处理最终结果。

1.4 统计学方法 本文用SPSS21.0分析所得数据，计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 运动、神经系统检查比较 护理前两组参数结果比较，无统计学差异，P＞0.05；护理后两组参数结果比较，观察组患者的运动参数显著提升，神经系统参数结果显著下降，明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组运动、神经系统检查比较（分，）

表1 两组运动、神经系统检查比较（分，）

2.2 两组睡眠质量比较 两组参数结果经过比较，观察组患者的睡眠质量测评结果明显大幅度上升，优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组睡眠质量比较（分，）

表2 两组睡眠质量比较（分，）

2.3 两组生活质量比较 两组参数结果比较，差异十分明显，观察组患者的生活质量测评结果比对照组结果更为明显，上升幅度大，P＜0.05。见表3。

表3 两组生活质量比较（分，）

表3 两组生活质量比较（分，）

2.4 两组满意度比较 两组满意度参数结果比较，观察组患者的满意度结果比对照组结果更高，P＜0.05。见表4。

表4 两组满意度比较

3 讨论

相关数据调查发现，脑卒中患者中有80%左右会有意识障碍，而脑卒中属于常发、致死疾病中的“常客”，一旦发病对患者的神经风险高，故而造成功能障碍的概率提升，导致患者无法自理生活，丧失社会参与信心，拒绝与外界接触，进而影响患者的正常生活，破坏患者家庭幸福[4]。目前，针对脑卒中患者均比较偏向于传统治疗方法，经过临床干预，稳定患者的病情，消除不良现象，但是却忽视了患者预后的康复锻炼，导致其出院后生活仍然无法自理，甚至丧失运动能力[5]。对此，临床上提出了早期康复护理方法，以期改善患者的预后，临床效果明显。

本文结果发现，两组患者护理后参数结果相差明显，观察组患者的运动测评结果比对照组高，神经功能测评结果比对照组低，P＜0.05；观察组患者的睡眠质量测评结果显著降低，生活质量结果明显升高，满意度显著提高，与对照组比较，P＜0.05。临床研究发现，大脑具有一定的可塑造性，当脑卒中发病后，患者的中枢神经系统会快速调整状态，以适应临床变化，进而促进受损神经的轴突再生，促进神经联络通道的重新构建，以期恢复正常功能状态。因此，早期康复护理可改善患者肢体可能发生的痉挛现象，同时展开康复认知、康复锻炼，经过多元化知识普及，使患者对增加疾病知识，有助于减少对疾病的陌生感，进而能积极配合临床治疗，恢复了治疗信心，并结合患者的自身情况开展康复锻炼，如护士协助患者被动抬起肢体、实施中医手法按摩、调节饮食方案等，以保证患者身体功能处于最佳状态下接受临床治疗，通过减少不良因素的干扰，可改善患者睡眠质量，最终提升患者的预后效果。因此，比较常规性护理法，早期康复护理模式更符合临床的需求，能有效改善患者的病情[6]。

综上所述，对脑卒中患者实施早期康复护理，护理价值高，可有效提高患者睡眠质量，减轻神经功能损伤，进而提高其生活质量，使患者更加满意临床服务，值得在临床中进一步推荐应用。